Le priapisme est une condition médicale caractérisée par une érection prolongée et indésirable du pénis. L’érection n’est causée par aucune forme d’excitation sexuelle et peut être extrêmement douloureuse pour la personne concernée.
Le priapisme artériel est dû au fait que le sang ne peut pas sortir du pénis, tandis que le priapisme veineux se produit en raison d’un flux sanguin excessif dans le pénis à la suite d’une blessure au pénis causant des dommages à une artère.
Le priapisme est considéré comme une urgence médicale qui doit recevoir un traitement adéquat par un médecin qualifié. Le pronostic pour le patient s’améliore tant qu’il est correctement traité à temps. Néanmoins, si un patient nie avoir reçu un traitement, espérant qu’il disparaîtra tout seul, des dommages permanents aux organes génitaux masculins peuvent survenir.
Les patients atteints de cette maladie doivent consulter immédiatement un médecin, surtout si l’érection dure plus de 4 heures. Il est essentiel de déterminer le type de priapisme (ischémique ou non ischémique) car le traitement pour chacun d’eux est différent, comme expliqué ci-dessous :
Priapisme ischémique
Le priapisme ischémique fait référence à une condition dans laquelle le sang dans le pénis ne peut pas sortir. Cette condition est une urgence médicale et nécessite un traitement urgent. Le but du traitement est de faire disparaître l’érection et de préserver la fonction érectile dans le futur. Cela se fait normalement en drainant tout excès de sang du pénis et en utilisant constamment des médicaments.
-Aspiration. Le traitement en salle d’urgence comprend l’aspiration du sang des corps caverneux du pénis sous anesthésie locale à l’aide d’une aiguille. Ce traitement calme la douleur du priapisme, nettoie les tissus du sang désoxygéné et réduit ainsi l’érection indésirable. Le traitement peut être répété jusqu’à la fin de l’érection.
-Injection intra-caverneuse. Si la procédure d’aspiration ne suffit pas, des injections de phényléphrine dans les tissus du pénis sont effectuées. Le médicament rétrécit les vaisseaux sanguins qui irriguent le pénis, limitant ainsi l’excès de flux sanguin dans la région. Cela ouvre les vaisseaux qui transportent le sang du pénis pour s’ouvrir, diminuant ainsi l’accumulation de sang dans le pénis. Le traitement peut être répété jusqu’à l’obtention de résultats optimaux. La prudence doit être maintenue lors du traitement du priapisme par cette méthode de traitement car il peut y avoir certains effets secondaires, en particulier chez les hypertendus ou les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.
-Dérivation chirurgicale. Si toutes les approches conservatrices ne donnent pas de résultats, le médecin peut opter pour l’implantation d’un shunt dans le pénis qui fournira un passage pour que le sang s’écoule de la zone et rétablisse un flux sanguin normal.
Les personnes atteintes d’une maladie appelée anémie falciforme qui souffrent de priapisme doivent recevoir des suppléments d’oxygène et des liquides intraveineux pour maintenir leur hydratation.
Priapisme non ischémique
Le priapisme non ischémique a tendance à être une affection spontanément résolutive qui ne nécessite pas toujours de traitement. L’observation est l’approche adoptée par les médecins dans les cas où il n’y a pas de danger imminent pour le fonctionnement du pénis. L’application de glace et de pression dans la zone vivace est suffisante pour faire tomber l’érection indésirable.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas où des implants résorbables peuvent être insérés pour bloquer temporairement le flux sanguin jusqu’au moment où l’implant est absorbé par le corps. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour traiter tout tissu ou artère endommagé à la suite d’une blessure à la région du pénis.
Pronostic
Si un traitement rapide est fourni, les prévisions pour la plupart des cas de priapisme sont très bonnes. Néanmoins, si les soins médicaux sont retardés, le risque de dysfonction érectile permanente est plus grand.
Complications
Le priapisme ischémique peut entraîner des complications potentiellement graves. Le sang emprisonné dans la zone du pénis devient déficient en oxygène, ce qui a tendance à causer des dommages importants aux tissus. Lorsque l’érection dure plus de 4 heures, le sang désoxygéné commence à coaguler (thrombose pénienne) et endommage ou détruit les tissus du pénis. En fin de compte, le priapisme non traité peut causer :
-ED ou impuissance, l’incapacité du pénis à rester en érection avec l’excitation sexuelle.
-Défiguration du pénis.
Dans les cas graves, une gangrène peut survenir, la mort des tissus péniens et, dans le pire des cas, une castration ou une pénectomie (ablation chirurgicale du pénis) peuvent être nécessaires.
