Que se passe-t-il en cas de flutter auriculaire ?

Le flutter auriculaire est une forme dearythmie, un groupe de maladies cardiaques caractérisées par un rythme cardiaque anormal. Avec le flutter auriculaire, vous ressentirez une tachycardie (une fréquence cardiaque rapide) avec des palpitations occasionnelles (battements sautés).

Également connu sous le nom d’arythmie supraventriculaire, le flutter auriculaire est provoqué lorsque les cavités supérieures du cœur (oreillettes) battent régulièrement mais rapidement, tandis que les cavités inférieures (ventricules) battent régulièrement mais pas aussi rapidement. Le manque de synchronicité est ce qui définit un flutter auriculaire.

Bien que le flutter auriculaire en lui-même ne mette généralement pas la vie en danger, il peut augmenter considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral.

Le flutter auriculaire est étroitement lié à la fibrillation auriculaire mais ce n’est pas la même chose.

À quoi ressemble le flutter auriculaire ?

Les oreillettes servent principalement de réservoirs de sang entre les contractions cardiaques, tandis que les ventricules sont chargés de pomper le sang vers les poumons et le reste du corps.

Avec le flutter auriculaire, le battement rapide des cavités supérieures réduit la quantité de sang riche en oxygène délivré aux tissus, provoquant :

• Vertiges
• Fatigue
• Essoufflement
• Battements de cœur sautés ou « flottants »

Les symptômes du flutter auriculaire ont tendance à apparaître et à disparaître soudainement et sans avertissement. Les épisodes peuvent durer quelques minutes chez certaines personnes mais peuvent persister pendant des jours ou des mois chez d’autres.

Les arythmies cardiaques comme le flutter auriculaire sont classées commeparoxystiques’ils durent moins de sept jours ou persistants s’ils durent plus de sept jours.

Si une personne souffrant de flutter auriculaire souffre également d’une maladie coronarienne, elle peut également souffrir d’angine de poitrine (douleur thoracique causée par une diminution de l’oxygène dans le sang dans le cœur).

Quelles sont les causes du flutter auriculaire ?

Le flutter auriculaire se produit lorsque les nerfs qui provoquent les contractions des cavités supérieures du cœur sont « piégés » en raison d’une lésion cardiaque, d’une intervention chirurgicale ou de modifications du muscle cardiaque liées à une maladie.

Cela interfère avec la transmission normale des impulsions électriques aux oreillettes. En raison de la boucle, les oreillettes battent rapidement – ​​généralement autour de 250 battements par minute – et sautent parfois un battement.

Bien que n’importe qui puisse développer un flutter auriculaire, il est beaucoup moins fréquent que la fibrillation auriculaire. Les facteurs de risque du flutter auriculaire sont les mêmes que ceux de la fibrillation auriculaire, notamment :

• Obésité
• Insuffisance cardiaque
• Hypertension artérielle
• Diabète incontrôlé
• Apnée du sommeil
• Syndrome de maladie des sinus
• Péricardite (causée par une infection, une crise cardiaque ou une maladie auto-immune)
• Hypertrophie (hypertrophie et épaississement) des cavités gauches du cœur
• Hyperthyroïdie
• Maladie rénale chronique
• Chirurgie cardiaque antérieure
• Fumeur

Types de flutter auriculaire

Il existe trois types de flutters auriculaires qui diffèrent selon les parties du muscle cardiaque qu’ils affectent ainsi que leur cause sous-jacente :

• Flutters auriculaires typiquessont le type le plus courant dans lequel l’influx nerveux boucle dans le sens inverse des aiguilles d’une montre dans l’oreillette droite. En plus de la tachycardie, les flutters typiques provoquent l’ouverture et la fermeture anormales de la valvule tricuspide qui sépare l’oreillette droite et le ventricule droit.
• Flutters auriculaires inverséssont similaires aux flutters auriculaires typiques, mais l’influx nerveux boucle dans le sens des aiguilles d’une montre. Plus rarement, le bouclage se produira dans les deux sens. Les flottements inversés impliquent également la valvule tricuspide.
• Flutters auriculaires atypiquespeut affecter l’oreillette droite ou gauche mais pas la valvule tricuspide. Ces formes moins courantes de flutter auriculaire sont presque exclusivement causées par une chirurgie cardiaque ou une autre intervention cardiaque.

Complications du flutter auriculaire

Si elles ne sont pas traitées, les personnes souffrant de flutter auriculaire connaîtront souvent une progression sous la forme d’une fibrillation auriculaire, le type d’arythmie cardiaque le plus courant.

D’autres complications potentiellement graves liées aux flutters auriculaires non traités ou sous-traités comprennent :

Accident vasculaire cérébral

L’une des préoccupations les plus préoccupantes concernant le flutter auriculaire est qu’il augmente le risque d’accident vasculaire cérébral. En effet, des battements cardiaques irréguliers peuvent laisser le sang s’accumuler dans les cavités supérieures du cœur.

Cela peut conduire à la formation d’un caillot, qui peut ensuite être pompé dans la circulation sanguine et se loger dans une artère du cerveau, conduisant à un type d’accident vasculaire cérébral appelé accident vasculaire cérébral ischémique.

Insuffisance cardiaque

Le flutter auriculaire peut également entraîner une aggravation des symptômes chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Il s’agit d’une condition dans laquelle le cœur est moins capable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps.

Les épisodes d’arythmie peuvent priver davantage les tissus d’oxygène, entraînant des étourdissements, de la fatigue, un essoufflement et une accumulation de liquide dans le bas des jambes et les pieds (œdème).

Diagnostiquer le flutter auriculaire

Le diagnostic du flutter auriculaire commence par la détection d’une arythmie sur un électrocardiogramme (ECG), qui enregistre le schéma de l’activité électrique au cours d’un battement cardiaque.

Pour les flutters auriculaires, le cardiologue recherchera ce qu’on appelle des « ondes de flutter ». Les ondes de flottement ressemblent à un motif en dents de scie (appelées ondes P) entre des pointes plus grandes (appelées ondes R). Ce qui distingue le flutter auriculaire, c’est que les ondes P et R sont bien espacées et dimensionnées régulièrement.

En plus de l’ECG, un échocardiogramme est généralement utilisé chez les personnes nouvellement diagnostiquées avec des flutters auriculaires. Cette forme spécialisée d’échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour générer des images très détaillées du muscle cardiaque et des valvules.

Un échocardiogramme peut aider à détecter des problèmes médicaux susceptibles d’affecter les décisions de traitement, tels que des troubles des valvules cardiaques ou la présence de caillots.

Flutter auriculaire vs fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire, également appelée fibrillation auriculaire, est le type d’arythmie cardiaque le plus courant, caractérisé par des battements rapides et irréguliers des oreillettes (tachyarythmie). Il peut résulter de flutters auriculaires non traités ou se développer de lui-même.

Avec AFib, les oreillettes battent rapidement et irrégulièrement. Avec le flutter auriculaire, les oreillettes battent régulièrement mais plus rapidement et plus souvent que les ventricules, avec trois à quatre battements auriculaires pour chaque battement ventriculaire.

La différence entre les flutters auriculaires et la fibrillation auriculaire est plus clairement visible sur l’ECG. Avec AFib, il se peut qu’il n’y ait pas d’ondes P visibles ou que les ondes P puissent paraître grossières.

Quel est le meilleur traitement contre le flutter auriculaire ?

Les objectifs du traitement du flutter auriculaire sont de normaliser votre fréquence cardiaque, de réduire le risque d’insuffisance cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral et de soulager les symptômes que vous pourriez ressentir.

Plusieurs options de traitement peuvent être utilisées pour arrêter un épisode aigu, prévenir la récurrence des symptômes ou résoudre complètement la maladie.

Arrêter un épisode aigu

Lors d’un épisode aigu, le flutter auriculaire peut nécessiter un traitement dans un hôpital ou un service d’urgence. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d’un problème cardiaque structurel, comme une valvulopathie cardiaque ou une hypertrophie ventriculaire.

Les épisodes aigus sévères peuvent être arrêtés par deux méthodes :

• Cardioversion électrique: Ce traitement utilise des chocs rapides et de faible énergie pour rétablir un rythme cardiaque régulier. La cardioversion électrique n’est pas la même chose que la défibrillation, qui est pratiquée en cas d’urgence lorsque le cœur s’arrête ou tremble inutilement.
• Cardioversion chimique : Cela implique l’administration de médicaments antiarythmiques par voie intraveineuse (IV) dans une veine. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le Corvert (ibutilide) ou le Tikosyn (dofétilide).

Gestion des flutters auriculaires

Une fois un épisode aigu traité, des médicaments seront prescrits pour prévenir les récidives et les complications. Une combinaison de médicaments est généralement prescrite pour aider à normaliser le rythme cardiaque, à normaliser la fréquence cardiaque et à prévenir les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux.

Pour le contrôle du rythme cardiaque, des médicaments antiarythmiques oraux seraient prescrits, notamment :

• Bétacé (sotalol)
• Pacérone (amiodarone)
• Multaq (dronédarone)
• Norpace (disopyramide)
• Quinidine
• Rhythmol (propafénone)
• Flécaïnide

Pour le contrôle de la fréquence cardiaque, différentes classes de médicaments oraux peuvent être prescrites, notamment :

• Bloqueurs des canaux calciques comme Cardazem (diltiazem) ou Verelan (vérapamil)
• Bêta-bloquants comme Breveblock (esmolol), Lopressor (métoprolol) ou Tenormin (aténolol)
• Digoxine

À prévenir les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux, les anticoagulants suivants (« anticoagulants ») peuvent être prescrits :

• Coumadin (warfarine)
• ELILACA (Atuku) est nue.
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaisa (édoxaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Guérir les flutters auriculaires

Si une mesure conservatrice ne parvient pas à contrôler les symptômes, un type de chirurgie appelé ablation par cathéter peut être recommandé. Cette procédure mini-invasive, réalisée par un cardiologue appelé électrophysiologiste, peut souvent guérir les flutters auriculaires en ablation (détruisant) les tissus responsables de l’arythmie.

La procédure est globalement décrite comme suit :

1. Après l’administration d’une anesthésie générale ou d’une anesthésie surveillée, un tube long et étroit, appelé cathéter, est inséré dans un vaisseau sanguin de l’aine, du cou ou de la clavicule via une petite incision.
2. Le cathéter est enfilé vers le cœur à l’aide d’un outil d’imagerie en direct, tel qu’une tomodensitométrie cardiaque (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM).
3. Une fois insérée dans le cœur, une électrode spéciale située à l’extrémité du cathéter peut localiser la zone d’activité électrique anormale.
4. Un dispositif spécial situé à l’extrémité du cathéter peut ensuite procéder à l’ablation du tissu soit à chaud (ablation par radiofréquence), soit à froid (ablation par cryothérapie).

Lorsqu’il est utilisé de manière appropriée, le taux de réussite du cathétérisme cardiaque se situe entre 90 % et 95 %. Néanmoins, elle peut réapparaître chez 4 à 6 % des personnes.

Vivre avec des flutters auriculaires

Les flutters auriculaires nécessitent plus que des médicaments ; cela nécessite des changements de mode de vie pour éviter les complications et les récidives.

Certaines des interventions les plus importantes comprennent :

• Perte de poids: Le surpoids ou l’obésité augmentent votre risque de flutter auriculaire et de fibrillation auriculaire. Des études menées auprès de personnes souffrant d’obésité et de fibrillation auriculaire ont montré qu’une perte de poids corporel de 10 % multipliait par six les chances de survie sans arythmie.
• Exercice de routine: Une activité physique d’intensité modérée pendant 50 à 200 minutes par semaine ou des exercices aérobiques pendant 90 à 150 minutes par semaine peuvent améliorer la capacité d’exercice, la qualité de vie et les résultats à long terme des personnes atteintes de fibrillation auriculaire.
• Alimentation saine pour le cœur: Une alimentation pauvre en viande rouge et en graisses saturées et riche en grains entiers, poisson, fruits et légumes est bien connue pour être bonne pour le cœur. Il peut également aider à réduire l’hypertension artérielle qui contribue au flutter auriculaire et à réduire le risque global d’accident vasculaire cérébral.

Même si vous subissez une ablation par cathéter, ces interventions peuvent contribuer à réduire votre risque d’autres maladies cardiaques, comme l’athérosclérose et la maladie coronarienne.