Qu’arrive-t-il à la glycémie à mesure que vous vieillissez ?

À mesure que nous vieillissons, la surveillance de la glycémie devient cruciale puisque le risque de diabète de type 2 augmente considérablement. La gestion efficace de la glycémie peut aider les personnes âgées à rester en bonne santé et à prévenir les complications.

Quels sont les taux de sucre dans le sang typiques des personnes âgées ?

Le tableau suivant présente les taux de sucre dans le sang normaux, ainsi que les plages compatibles avec le prédiabète et le diabète.Ces fourchettes s’appliquent à tous les adultes, y compris ceux de plus de 65 ans.

Deux heures après avoir mangé, votre glycémie devrait être inférieure à 140 mg/dL. C’est ce qu’on appelle votre glycémie postprandiale.

L’hyperglycémie et l’hypoglycémie sont des préoccupations pour les personnes âgées. En vieillissant, il est essentiel de suivre votre glycémie et de surveiller votre risque de diabète. La recherche indique que l’âge moyen pour un diagnostic de diabète de type 2 est de 47,9 ans.De plus, près de 27 % des personnes atteintes de la maladie ont plus de 65 ans.

L’hypoglycémie peut être un problème. L’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) est probablement sous-estimée chez les adultes de plus de 65 ans.Si votre glycémie chute trop bas, des activités comme conduire deviennent risquées en raison de symptômes soudains tels que des étourdissements.

Comment garder un œil sur votre glycémie

Vous pouvez vérifier votre glycémie avec un appareil appelé glucomètre. Vous vous piquez le bout du doigt avec une petite aiguille appelée lancette, puis placez une goutte de sang sur une bandelette réactive dans le glucomètre pour obtenir une lecture.

Généralement, la glycémie doit être vérifiée avant les repas et au coucher. Votre médecin voudra peut-être que vous vérifiiez plus ou moins souvent.

Certaines personnes utilisent plutôt la surveillance continue de la glycémie (CGM). Un appareil CGM suit le glucose en temps réel à l’aide d’un petit capteur placé sous la peau. Cela élimine le besoin de piqûres au doigt et permet de mesurer la glycémie en temps réel aussi souvent que toutes les cinq minutes.

Quels devraient être vos objectifs de glycémie ? 

Les objectifs de glycémie pour les personnes âgées atteintes de diabète, en particulier celles de 65 ans et plus, ne sont souvent pas aussi stricts que ceux des personnes plus jeunes.

Pour déterminer si votre glycémie est conforme à l’objectif, votre médecin surveillera plusieurs mesures.

• Hémoglobine A1C :Connu sous le nom d’A1C ou HbA1C, ce test sanguin montre votre glycémie moyenne au cours des derniers mois plutôt qu’à un moment donné.
• Glycémie à jeun :Votre taux de sucre dans le sang après avoir mangé pendant au moins huit heures.
• Glycémie au coucher :Votre taux de sucre dans le sang en fin de journée.

Votre glycémie cible variera en fonction de votre état de santé général et des déficiences des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL), qui sont les compétences nécessaires pour vivre de manière autonome, comme utiliser le téléphone, faire les courses, préparer les repas, faire le ménage, etc.

Faire face à la glycémie et aux changements cognitifs 

Le déclin cognitif et les maladies chroniques peuvent rendre difficile pour certaines personnes âgées de suivre un plan de soins du diabète ou de signaler leurs symptômes à un médecin ou à des soignants. Cela peut arriver même si une personne gère avec succès sa glycémie depuis des années.

Dans ces situations, votre médecin peut :

• Prescrire une dose plus faible de médicament
• Envisagez l’administration automatisée d’insuline (comme une pompe à insuline), le cas échéant
• Recommander une surveillance continue de la glycémie
• Impliquez vos soignants dans le suivi

Symptômes des problèmes de glycémie

L’hyperglycémie est appelée hyperglycémie. L’hypoglycémie est définie comme une glycémie inférieure à 70 mg/dL (milligrammes par décilitre).

Les deux conditions surviennent pour des raisons différentes et sont également traitées différemment.

Les personnes souffrant d’hyperglycémie peuvent développer une hypoglycémie en raison d’une prise excessive de médicaments contre le diabète.Ce type de surtraitement est courant chez les personnes âgées.

Régime alimentaire et glycémie

L’alimentation est importante pour gérer le diabète. Maintenir une alimentation saine peut être un défi pour certaines personnes âgées. En effet, certains problèmes gastro-intestinaux (digestifs) et dentaires peuvent vous exposer à un risque de mauvaise alimentation.

Ces problèmes peuvent inclure :

• Troubles de la déglutition (dysphagie)
• Mauvaise dentition (comme des dents manquantes ou des caries dentaires)
• Anorexie
• Indigestion et problèmes intestinaux
• Se sentir rassasié après avoir très peu mangé

Tenir un journal alimentaire peut vous aider, vous et votre équipe soignante, à identifier les problèmes nutritionnels que vous pourriez avoir.

Les personnes âgées devront peut-être ajouter une thérapie nutritionnelle médicale à leur plan de traitement du diabète. C’est alors qu’une diététiste crée un plan nutritionnel adapté à vos besoins.

Certaines stratégies peuvent inclure :

• Ajout de suppléments, de protéines ou de boosters de calories liquides pour maintenir le poids
• Assouplir les restrictions alimentaires
• Aide à la préparation des repas, aux repas, aux courses ou au suivi de votre alimentation

Médicaments pour réguler la glycémie

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des médicaments pour aider à contrôler la glycémie. Ils comprennent :

• Metformine: Ce médicament oral appartient à une classe de médicaments appelés biguanides. Il agit en diminuant la production de glucose dans le foie et en augmentant la sensibilité du corps à l’insuline.
• Inhibiteurs de la DPP4 :Ceux-ci réduisent votre risque d’hypoglycémie. Les médicaments de cette classe comprennent Januvia (sitagliptine), saxagliptine, Tradjenta (linagliptine) et Nesina (alogliptine).L’insuffisance cardiaque est un effet secondaire possible de certains médicaments de cette classe. Vous aurez besoin d’une dose plus faible si vous souffrez d’une mauvaise fonction rénale.
• Inhibiteurs du SGLT2 :Ces médicaments réduisent le risque d’hypoglycémie. Ils comprennent Brenzavvy (bexagliflozine), Farxiga (dapagliflozine), Invokana (canagliflozine) et Jardiance (empagliflozine). Certains médicaments de cette classe peuvent constituer une bonne option si vous souffrez d’une maladie cardiaque, car certaines recherches montrent qu’ils offrent des effets cardiaques protecteurs. Ils ont d’autres effets secondaires, notamment une insuffisance rénale, une perte osseuse et une hypotension artérielle.
• Agonistes du GLP-1 :Administrés par injection, quotidiennement ou hebdomadairement, ces médicaments comprennent le Byetta (exénatide) ; Ozempic, Rybelsus (sémaglutide); Saxenda, Victoza (liraglutide); et Trulicity (dulaglutide). Les effets secondaires possibles comprennent des nausées et des vomissements. Les agonistes du GLP-1 peuvent également augmenter le risque de pancréatite.
• Agonistes des récepteurs GIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose) et GLP-1 (glucagon-like peptide-1) :Ceux-ci ont été approuvés pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 2, en plus du régime alimentaire et de l’exercice. L’injection hebdomadaire de GIP Mounjaro (tirzépatide) a été associée à un risque plus élevé de cancer de la thyroïde.