Une expression couramment entendue dans l’unité néonatale de soins intensifs (USIN), les A et les B font référence à la respiration et au rythme cardiaque irréguliers d’un bébé. L’un accompagne généralement l’autre, et ils peuvent être assez inquiétants pour les parents de bébés à l’USIN. Rassurez-vous, les experts de l’USIN savent comment gérer les A et les B. Voici un bref aperçu pour les nouveaux parents afin de mieux comprendre ces conditions et à quoi s’attendre lorsque le bébé cesse de respirer.
- L’apnée se produit lorsqu’un bébé arrête de respirer pendant plus de 20 secondes ou plus de 10 secondes mais s’accompagne également d’une diminution de la fréquence cardiaque et de l’oxygénation.
- La bradycardie survient lorsque la fréquence cardiaque chute de 30 battements par minute en dessous de sa ligne de base normale, et à l’USIN, 80 battements par minute ou moins sont considérés comme une bradycardie.
- Il existe trois types d’apnée : l’apnée centrale, obstructive et mixte.
- Il existe plusieurs options de traitement disponibles pour l’apnée et la bradycardie, et la majorité des bébés les dépasseront.
Apnée du prématuré
Le mot apnée fait référence à l’absence de respiration. L’apnée du prématuré (AOP) est l’arrêt de la respiration chez un bébé prématuré (né avant 37 semaines de gestation) qui dure plus de 20 secondes. Ou cela peut être lorsqu’un bébé arrête de respirer pendant plus de 10 secondes mais s’accompagne également d’une diminution de la fréquence cardiaque et de l’oxygénation.
L’USIN est spécialisée dans les soins aux nouveau-nés malades ou prématurés, et l’un des diagnostics les plus courants à l’USIN est l’AOP. Il existe trois types d’apnée :
Apnée centrale – causée par l’immaturité du système nerveux central et du système de contrôle respiratoire situé dans le bulbe rachidien du cerveau.
Apnée obstructive – causée par le blocage du flux d’air dans les poumons en raison du positionnement du cou, de l’occlusion des voies nasales ou des laryngospasmes (contraction musculaire des cordes vocales).
Apnée mixte – causée par un mélange d’apnée centrale et obstructive
Suite à un épisode d’apnée, une désaturation peut survenir, ce qui fait référence à un faible taux d’oxygène dans le sang (hypoxémie). En raison des faibles niveaux d’oxygène dans le sang, le rythme cardiaque peut ralentir, entraînant une bradycardie .
Bradycardie
Lorsque la fréquence cardiaque d’un bébé tombe de 30 battements par minute en dessous de sa fréquence de base normale, on parle de bradycardie. Le programme de réanimation néonatale (PRN) recommande une intervention lorsque la fréquence cardiaque d’un bébé tombe en dessous de 100 , et à l’USIN, une fréquence cardiaque inférieure à 80 est considérée comme une bradycardie. La bradycardie est souvent précédée d’une apnée mais peut également être causée par d’autres facteurs.
Surveillance des A et des B à l’USIN
Les bébés de l’USIN seront connectés à des moniteurs continus qui affichent leur fréquence cardiaque et leur rythme, leur fréquence respiratoire, leur saturation en oxygène et leur tension artérielle. Ces moniteurs déclencheront une alarme si les niveaux d’un bébé descendent en dessous ou au-dessus des réglages des paramètres. Le moniteur utilise des formes d’onde qui peuvent indiquer quand un bébé a une respiration superficielle ou interrompue.
La majorité des bébés prématurés/malades dépasseront leurs épisodes d’apnée et de bradycardie. Cependant, certains bébés peuvent avoir besoin d’être renvoyés à la maison avec un moniteur d’apnée parce qu’ils éprouvent encore des A et des B longtemps après leur admission à l’USIN.
Traitements
Il existe diverses options de traitement disponibles pour les A et les B et elles sont souvent utilisées conjointement les unes avec les autres. Certains des traitements comprennent:
Pression nasale positive continue (NCPAP) – un système d’assistance respiratoire non invasif qui fournit un flux d’air positif continu dans le nez, empêchant l’effondrement complet des voies respiratoires.
Citrate de caféine – un médicament qui peut être administré par voie orale ou intraveineuse et est l’un des principaux traitements pharmacologiques de l’AOP. Il agit comme un relaxant des muscles lisses dans les poumons et est un stimulant du système nerveux central et cardiaque.
Stimulation tactile – toucher ou frotter doucement et brièvement le bébé pendant un épisode d’apnée/bradycardie activera les neurones sensoriels et stimulera le cerveau, ce qui déclenchera la commande respiratoire. Cette méthode peut perturber les habitudes de sommeil et provoquer une surstimulation chez les nouveau-nés, elle ne doit donc être utilisée que lorsque cela est nécessaire.
Positionnement sur le ventre – Il a été démontré que le fait de placer les bébés de l’USIN en position couchée sur le ventre (couché sur le ventre) améliore la circulation de l’air dans les poumons et réduit l’AOP. Le positionnement sur le ventre est UNIQUEMENT suggéré pendant que le bébé est à l’hôpital. Après la sortie, les bébés doivent être placés sur le dos pour dormir afin de réduire le risque de mort subite du nourrisson (SMSN).
Avoir un bébé à l’USIN peut être très stressant et effrayant, mais le personnel de l’USIN travaille 24 heures sur 24 pour s’assurer que ces bébés fragiles reçoivent les meilleurs soins possibles. Ce sont des experts largement et spécialement formés qui savent quoi faire pour un bébé qui a des A et des B. La plupart des bébés dépasseront cette condition, il ne s’agit donc généralement que d’un problème temporaire.
