Pyoderma Gangrenosum : causes, symptômes et traitements

Qu’est-ce que la pyoderma gangrenosum ?

Le pyoderma gangrenosum (pie-oh-der-muh gang-rah-no-sum) est une maladie cutanée chronique et récurrente dans laquelle de petites bosses ou cloques décolorées (bulles) apparaissent sur votre peau qui peuvent rapidement se développer et se regrouper pour devenir de grandes plaies ouvertes (ulcères).

Le nombre d’ulcères peut varier. Les cas bénins de pyoderma gangrenosum peuvent n’avoir qu’un seul ulcère, tandis que les cas graves peuvent en avoir plusieurs ou plusieurs. Ces ulcères peuvent être douloureux.

Il existe souvent un lien entre la pyoderma gangrenosum et d’autres maladies systémiques.

Qui est touché par la pyoderma gangrenosum ?

Le pyoderma gangrenosum affecte les personnes de tous âges, bien qu’il soit rare chez les enfants. Elle affecte le plus souvent les femmes âgées de 20 à 50 ans. Vous pourriez être plus susceptible de développer un pyoderma gangrenosum si vous avez :

• Polyarthrite rhumatoïde.
• Rectocolite hémorragique.
• La maladie de Crohn.
• Certains cancers, comme la leucémie ou le lymphome.

Quelle est la fréquence du pyoderma gangrenosum ?

Le pyoderma gangrenosum n’est pas courant. Aux États-Unis, environ 1 personne sur 100 000 souffre de pyoderma gangrenosum.

Comment la pyoderma gangrenosum affecte-t-elle mon corps ?

Le pyoderma gangrenosum provoque de petites bosses décolorées et une inflammation de la peau. Les bosses peuvent se trouver n’importe où sur votre corps, mais elles apparaissent généralement sur vos membres inférieurs (jambes, chevilles et pieds).

Les bosses ouvrent (érodent) souvent rapidement votre peau et se transforment en ulcères importants et douloureux.

La pyoderma gangrenosum met-elle la vie en danger ?

Des études montrent que jusqu’à 70 % des personnes atteintes de pyoderma gangrenosum souffrent souvent de plusieurs maladies ou maladies survenant en même temps (comorbidités). Une combinaison de pyoderma gangrenosum et d’autres maladies systémiques – notamment la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires de l’intestin et les troubles sanguins – peut augmenter le risque de décès de 30 %.

La pyoderma gangrenosum est-elle une maladie auto-immune ?

La pyoderma gangrenosum pourrait être une maladie auto-immune. Cela signifie que le pyoderma gangrenosum résulte du fait que votre système immunitaire endommage les tissus de votre propre corps. Pour certaines personnes, la pyoderma gangrenosum s’améliorera après le traitement de leurs autres maladies systémiques.

Quels sont les symptômes de la pyoderma gangrenosum ?

Le pyoderma gangrenosum affecte généralement vos membres inférieurs. Cela peut également apparaître sur vos bras, vos organes génitaux et votre cou.

Les symptômes de la pyoderma gangrenosum comprennent :

• Petites cloques décolorées (rouges, violettes, bleues, brunes ou noires) remplies de pus qui grossissent rapidement.
• Ulcères ouverts avec des bords distincts et surélevés.
• Inflammation et douleur autour de vos plaies.
• Fièvre.
• Douleurs articulaires.

Vos ulcères peuvent être volumineux et profonds et ils peuvent être très douloureux.

Quelles sont les causes de la pyoderma gangrenosum ?

Les experts médicaux ne savent pas exactement ce qui cause le pyoderma gangrenosum. Plus de la moitié des personnes atteintes de pyoderma gangrenosum souffrent d’autres affections, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie, le lymphome, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

De plus, la pyoderma gangrenosum se développe souvent après une blessure cutanée (pathergie), comme un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Parfois, le pyoderma gangrenosum apparaît à proximité d’une ouverture chirurgicale (site de la stomie). Il s’agit d’une pyoderma gangrenosum péristomiale.

La pyoderma gangrenosum est-elle contagieuse ?

Le pyoderma gangrenosum n’est pas contagieux. Vous ne pouvez pas transmettre le pyoderma gangrenosum à une autre personne par contact peau à peau.

Comment diagnostique-t-on la pyoderma gangrenosum ?

Le pyoderma gangrenosum peut être difficile à diagnostiquer. Aucun test ne peut confirmer un diagnostic à lui seul, c’est pourquoi les prestataires de soins de santé prescrivent souvent des tests pour exclure d’autres causes possibles de problèmes de peau. Ces maladies comprennent :

• Infections.
• Cancers de la peau.
• Inflammation des vaisseaux sanguins sur ou près de votre peau.
• Lupus.
• Le syndrome du doux.

Ces tests peuvent inclure :

• Analyse de sang.
• Biopsie.
• Prélèvement de moelle osseuse.
• Examen rectal (proctoscopie).
• Examen du côlon (coloscopie).

Comment se débarrasser du pyoderma gangrenosum ?

Il existe de nombreuses options de traitement possibles pour la pyoderma gangrenosum.

Dans les cas bénins, votre médecin peut vous prescrire des crèmes ou des onguents topiques que vous appliquerez sur vos ulcères.

Dans les cas plus graves, votre médecin peut vous prescrire des médicaments oraux à prendre par voie orale avec de l’eau. Certaines études indiquent que des médicaments plus récents et plus ciblés (agents biologiques) pourraient également être utiles.

L’élimination chirurgicale (débride) des tissus morts de vos ulcères peut être utile dans certains cas. Mais cela comporte des risques, car une blessure à la peau peut potentiellement aggraver vos symptômes de pyoderma gangrenosum (pathergie).

Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les cicatrices.

Quels médicaments ou traitements sont utilisés pour traiter la pyoderma gangrenosum ?

Pour les cas précoces ou légers de pyoderma gangrenosum, votre médecin peut recommander :

• Corticostéroïdes : Ces médicaments sont des anti-inflammatoires. Il peut s’agir d’une crème ou d’une pommade que vous appliquez directement sur vos ulcères ou de pilules ou de comprimés que vous avalez avec un verre d’eau. Les exemples incluent la cortisone et la prednisone. Les effets secondaires peuvent inclure une augmentation de l’appétit, une prise de poids, des changements d’humeur, de l’acné et de l’insomnie.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)) : Les AINS sont des pilules ou des comprimés que vous prenez par voie orale avec un verre d’eau pour aider à soulager les courbatures. Les exemples incluent l’aspirine et l’ibuprofène. Les effets secondaires peuvent inclure des gaz et des douleurs causées par les gaz, des ballonnements d’estomac, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, de la diarrhée et de la constipation.
• Crème pour la peau à la sulfadiazine d’argent : ce médicament est une crème antibiotique utilisée pour traiter les brûlures du deuxième ou du troisième degré et prévenir ou traiter les infections graves. Les effets secondaires peuvent inclure des démangeaisons, de la fièvre, des frissons, des éruptions cutanées et une sensibilité accrue au soleil ou aux rayons ultraviolets (UV).

Pour les cas plus graves de pyoderma gangrenosum, votre médecin peut vous prescrire les médicaments ou traitements suivants :

• Médicaments immunosuppresseurs : ces médicaments réduisent la capacité de votre système immunitaire à nuire activement à votre propre corps. Les exemples incluent le mycophénolate et la cyclosporine.
• Agents biologiques: Ces médicaments ciblent des protéines inflammatoires spécifiques. Les exemples incluent l’infliximab, l’adalimumab et l’ustekinumab.
• Oxygénothérapie hyperbare : Cette thérapie traite les plaies et autres problèmes médicaux en vous fournissant 100 % d’oxygène dans une chambre spéciale. Il vous permet d’absorber de plus grandes quantités d’oxygène lorsque vous respirez, ce qui aide les tissus de votre corps à guérir.
• Greffe de peau : La greffe de peau est un type de chirurgie. Au cours de cette procédure, votre médecin prélève de la peau saine sur une partie de votre corps et la transplante (déplace) pour recouvrir la peau endommagée d’une autre partie de votre corps.

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre de pyoderma gangrenosum ?

Les traumatismes, notamment les coupures, les perforations et les éraflures, peuvent aggraver vos symptômes. Faites attention à éviter tout traumatisme susceptible de provoquer davantage d’ulcères.

Il est également important de garder vos plaies propres pour éviter toute infection. Lavez soigneusement vos plaies avec de l’eau courante propre et du savon. Ensuite, recouvrez-le soigneusement d’un pansement non adhésif pour empêcher la saleté ou les bactéries de pénétrer sur le site. Idéalement, votre dermatologue vous donnera des instructions plus détaillées sur la façon de garder votre pyoderma gangrenosum propre et habillé.

Si vous avez prescrit un médicament topique, lavez votre plaie avec de l’eau courante propre et du savon. Appliquez le médicament sur votre plaie, puis recouvrez-la d’un pansement non adhésif.

Pour les ulcères plus graves, votre médecin peut vous recommander de les recouvrir d’un bandage hydrocolloïde (pansement). Ces bandages protègent vos ulcères d’une irritation ou d’une infection supplémentaire. Au bout de deux à trois jours, ils « fondront » dans votre peau.

Combien de temps faut-il pour que le pyoderma gangrenosum guérisse ?

Le pyoderma gangrenosum est difficile à traiter. Même avec un traitement approprié, la guérison peut prendre des semaines, voire des mois.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de pyoderma gangrenosum ?

Le pyoderma gangrenosum est difficile à diagnostiquer, il est donc important d’avoir des attentes réalistes. Vous devrez peut-être consulter plusieurs spécialistes et subir de nombreux tests pour exclure d’autres conditions. Cela peut retarder un traitement approprié.

Vous pouvez vous sentir dépassé, stressé ou déprimé pendant que vous et votre médecin travaillez pour diagnostiquer la pyoderma gangrenosum et élaborer un plan de traitement. Demandez à votre médecin des conseils ou des suggestions pour rester aussi à l’aise que possible pendant cette période.

Après un diagnostic de pyoderma gangrenosum, la guérison peut prendre jusqu’à plusieurs mois. Vous souhaiterez peut-être rechercher des groupes de soutien pour le pyoderma gangrenosum. Ils vous permettent de partager vos expériences et d’apprendre de nouvelles façons de gérer vos symptômes.

Les perspectives pour les personnes atteintes de pyoderma gangrenosum dépendent de la gravité. Les formes graves de pyoderma gangrenosum, ainsi que la présence de comorbidités, peuvent entraîner des douleurs intenses, des cicatrices et la mort.

Si vous souffrez de pyoderma gangrenosum, il est important de discuter de votre diagnostic avec tout professionnel de la santé qui envisage une procédure susceptible d’endommager votre peau, comme une intervention chirurgicale. Ils doivent se demander si les avantages de la procédure l’emportent sur les risques de déclenchement du pyoderma gangrenosum. Si vous devez subir la procédure, ils devront vous surveiller de près pour éviter le développement de nouveaux ulcères.

Comment puis-je prévenir la pyoderma gangrenosum ?

Les experts médicaux ne savent pas exactement ce qui cause la pyoderma gangrenosum, il n’y a donc peut-être aucun moyen de la prévenir.

Le pyoderma gangrenosum peut progresser rapidement et laisser des cicatrices permanentes. Si vous présentez des facteurs de risque associés à la pyoderma gangrenosum, tels que la leucémie ou une maladie inflammatoire de l’intestin, assurez-vous d’informer immédiatement votre médecin si vous développez des problèmes de peau. Demandez à votre médecin de vous référer à un dermatologue ou à un autre spécialiste expérimenté dans le traitement du pyoderma gangrenosum.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si :

• Vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin, d’arthrite ou d’un trouble sanguin et vous commencez à développer des cloques ou des ulcères qui se développent rapidement.
• Vos plaies semblent infectées (peau rouge, violette, grise ou blanche ; irritation ou gonflement).
• Vous développez de nouveaux symptômes.
• Vous développez des effets secondaires graves après avoir pris des médicaments.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment pouvez-vous savoir que j’ai une pyoderma gangrenosum ?
• Si je n’ai pas de pyoderma gangrenosum, quelle autre affection cutanée pourrais-je avoir ?
• Quels tests allez-vous réaliser ?
• Quels médicaments ou traitements recommandez-vous ?
• Existe-t-il une crème ou un médicament que vous pouvez prescrire ?
• Quelle est la liste complète des effets secondaires des médicaments et des traitements ?
• Que dois-je faire d’autre pour améliorer mes symptômes ?
• Dois-je consulter un dermatologue, un chirurgien plasticien, un gastro-entérologue, un immunologiste ou un autre spécialiste ?

Quelle est la différence entre l’ecthyma gangrenosum et le pyoderma gangrenosum ?

Ecthyma gangrenosum est une infection cutanée rare généralement causée parBactériémie à Pseudomonastrouvé dans l’eau et le sol. Ecthyma gangrenosum provoque des lésions qui peuvent tuer les tissus environnants (nécrose). Elle touche le plus souvent les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou endommagé (immunodéprimé).

Comme l’ecthyma gangrenosum, le pyoderma gangrenosum provoque également des lésions cutanées. Les experts médicaux ne savent pas exactement ce qui cause le pyoderma gangrenosum. Les maladies auto-immunes peuvent causer le pyoderma gangrenosum, mais le pyoderma gangrenosum n’affecte pas principalement les personnes immunodéprimées.

Existe-t-il différents types d’ulcères pyoderma gangrenosum ?

Il existe quatre types d’ulcères pyoderma gangrenosum :

• Pyodermite gangrenosum classique: Ulcères douloureux qui affectent généralement vos jambes.
• Pyoderma gangrenosum atypique ou bulleuse: Des ampoules qui apparaissent généralement sur vos mains. Ce type apparaît souvent chez les personnes atteintes de leucémie.
• Pyodermite gangrenosum pustuleuse: Cloques remplies de pus (pustules) qui apparaissent sur vos bras et vos jambes. Ce type apparaît souvent chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin.
• Pyodermite gangrenosum végétative: Ulcères qui ne sont pas douloureux.