Psoriasis sur peau noire

Cet article fait partie de Health Divide : affections cutanées et peau plus foncée, une destination de notre série Health Divide.

Le psoriasis, une maladie cutanée auto-immune, peut avoir une apparence différente chez les Noirs et les autres personnes de couleur que chez les Blancs. Il est parfois plus difficile de voir sur une peau plus foncée que sur une peau plus claire. Il peut également être plus difficile de le dissimuler en cas de gravité et rendre les personnes touchées plus gênées.

Sur la peau claire, le psoriasis provoque des plaques sèches, rouges et irritantes avec des squames argentées appelées plaques. Mais sur la peau foncée, les plaques peuvent être brun foncé ou gris violacé et peuvent facilement être confondues avec d’autres affections cutanées.

Cet article décrit en quoi le psoriasis diffère chez les personnes de couleur ainsi que les conditions pour lesquelles le psoriasis est généralement confondu avec la peau noire. Il examine également certaines des nuances impliquées dans le diagnostic et le traitement du psoriasis chez les personnes à la peau plus foncée.

Quelle est la fréquence du psoriasis chez les personnes noires ?

Le psoriasis peut toucher n’importe qui, mais il est beaucoup plus fréquent chez les Blancs. En comparaison, les Noirs aux États-Unis sont de deux à six fois moins susceptibles de souffrir de psoriasis.De même, les enfants noirs sont quatre fois moins susceptibles que les enfants blancs d’être atteints de la maladie.

Dans l’ensemble, moins de 2 % des adultes noirs aux États-Unis souffrent de psoriasis, selon l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) en cours.

Symptômes du psoriasis sur la peau noire

Le psoriasis n’a pas la même apparence sur une peau foncée que sur une peau claire.

Chez les Noirs, le risque d’érythème (rougeur superficielle) sera plus faible que chez les Blancs. En revanche, il y aura un risque plus élevé d’hyperpigmentation (décoloration plus foncée de la peau) ou d’hypopigmentation (éclaircissement de la peau) que chez les Blancs.

Une personne à la peau plus foncée peut ressentir des changements cutanés mais ne pas les voir lorsque les symptômes sont légers. Cependant, lorsque les symptômes sont graves, ils sont plus susceptibles de présenter une décoloration cutanée visible que ce que l’on pourrait observer sur une peau plus claire.

Gravité de la maladie chez les Noirs
Bien que le psoriasis soit moins fréquent chez les Noirs, ils sont plus susceptibles de présenter des symptômes graves. Chez les Blancs, le psoriasis couvre généralement 1 à 2 % de la surface du corps. Les personnes noires ont tendance à souffrir de psoriasis sur 3 à 10 % de la surface du corps.

Le psoriasis du cuir chevelu a également tendance à être plus fréquent et plus grave chez les Noirs. La génétique peut jouer un rôle ainsi que le lavage moins fréquent des cheveux naturellement texturés pour éviter qu’ils ne se cassent.

Les différences dans les symptômes peuvent avoir un impact émotionnel extrême sur les personnes noires atteintes de psoriasis. Selon une étude réalisée en 2014 dans leJournal de dermatologie clinique et esthétique, 72 % des minorités ont déclaré que le psoriasis réduisait leur qualité de vie, contre seulement 54 % des répondants blancs. Cela comprenait des sentiments de gêne, de frustration, d’impuissance et de colère.

Différences dans les causes et les facteurs de risque

Personne ne connaît la cause exacte du psoriasis. Cela dit, on pense que la génétique d’une personne influence fortement son risque de contracter la maladie, tandis que des facteurs environnementaux tels que les infections, le tabagisme ou la pollution de l’air sont censés déclencher l’apparition ou la récidive des symptômes du psoriasis.

En termes de génétique, des études suggèrent que certains des gènes étroitement liés au psoriasis affectent différemment les groupes raciaux et ethniques. Un nombre surprenant de ces gènes, connus sous les noms de ERAP1, FBXL19, HLA-C, IFIH1, IL4, IL13 IL23A, IL23R, IL23B, IL28RA, NOS2, NFKBIA, REL, TNAIP3, TNIP1, TRAF3IP2 et TYK2, semblent uniquement liés aux personnes d’origine blanche européenne.

Une exception rare est HLA-Cw6, une mutation génétique observée presque deux fois plus souvent chez les Noirs que chez les Blancs. Plusieurs autres, comme LCE3C et LCE3B, sont observés chez les personnes d’origine européenne ou asiatique.

Différences de diagnostic

Étant donné que le psoriasis peut être très différent chez les personnes de couleur, il existe un risque d’erreur de diagnostic. En effet, le psoriasis sur la peau noire peut imiter d’autres affections cutanées, notamment :

• Acanthosis nigricans : Il s’agit d’une affection fréquemment observée chez les personnes souffrant d’obésité et de diabète dans laquelle une peau sombre et épaisse et veloutée se développera au niveau des aisselles, de l’aine et d’autres plis cutanés.
• Lupus érythémateux cutané : Il s’agit d’une complication cutanée du lupus.
• Éruptions médicamenteuses : certaines réactions médicamenteuses peuvent provoquerpapulosquameuxéruptions caractérisées par une peau violacée avec des squames.
• Lichen plan : il s’agit d’une maladie d’origine immunitaire affection pouvant provoquer un gonflement et une irritation de la peau, des cheveux, des ongles et des muqueuses.
• Dermatite séborrhéique : Il s’agit d’une affection courante qui affecte principalement le cuir chevelu, provoquant des plaques squameuses, une peau enflammée et des pellicules tenaces.

Défis diagnostiques
En raison de la difficulté de diagnostiquer le psoriasis sur une peau plus foncée, les personnes de couleur sont quatre fois plus susceptibles de nécessiter une biopsie cutanée pour diagnostiquer la maladie et d’attendre trois fois plus longtemps pour un diagnostic définitif que les personnes blanches.

Différences dans le traitement du psoriasis

La couleur de la peau ne détermine généralement pas les types de traitement disponibles pour les personnes atteintes de psoriasis.

Cela dit, le statut socio-économique d’une personne peut influencer son accès à certains traitements. Cela était dû non seulement à l’inégalité d’accès aux soins médicaux aux États-Unis, mais aussi au fait que les Noirs ont tendance à être moins réceptifs aux drogues injectables comme Humira ou à celles qu’ils ne connaissent pas, selon une étude réalisée en 2019 dans leJournal de dermatologie d’investigation.

Il existe également des différences subtiles dans les approches de traitement pour les Noirs et les autres personnes de couleur. Parmi eux :

• Les personnes à la peau plus foncée peuvent avoir des plaques psoriasiques plus épaisses qui nécessitent un traitement plus agressif avec des médicaments plus puissants et une photothérapie.
• Chez les personnes souffrant d’hypopigmentation liée au psoriasis, la lumière ultraviolette (UV) utilisée en photothérapie peut parfois aggraver la situation.
• Étant donné que le lavage quotidien des cheveux n’est pas recommandé pour les cheveux naturellement texturés ou pour les cheveux comportant des tresses ou des extensions, des crèmes et lotions topiques peuvent être nécessaires à la place des shampooings médicamenteux.

Résumé

Le psoriasis peut être plus difficile à détecter sur la peau des Noirs que sur la peau des Blancs. Même lorsque des symptômes sont observés, ils peuvent imiter d’autres maladies comme l’acanthose nigricans, qui provoque également des taches sombres sur la peau. Pour cette raison, le psoriasis peut ne pas être reconnu chez les Noirs tant que les symptômes ne sont pas graves et plus difficiles à traiter.

Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, les Noirs ont également tendance à ressentir des symptômes de psoriasis plus graves, couvrant de plus grandes zones de peau. Ils peuvent également ne pas répondre aussi bien à certains traitements tels que la photothérapie et nécessiter des thérapies plus agressives.