Pseudogoute (chondrocalcinose ou CPPD) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la pseudogoutte ?

La pseudogoutte est une forme d’arthrite qui provoque des épisodes soudains de douleur et de gonflement des articulations.

La pseudogoutte peut affecter n’importe quelle articulation de votre corps, mais elle est plus fréquente dans :

• Genoux.
• Mains et poignets.
• Épaules.
• Hanches et bassin.
• Coudes.
• Chevilles.

Les prestataires de soins de santé appellent également la pseudogoutte sous d’autres noms, notamment :

• Dépôt de pyrophosphate de calcium (CPPD).
• Arthrite au pyrophosphate de calcium.
• Chondrocalcinose.

Tous ces noms font référence à la même condition.

Quelle est la différence entre la pseudogoutte et la goutte ?

La pseudogoutte tire son nom de sa similitude avec la goutte, un autre type d’arthrite qui provoque les mêmes types de symptômes. « Pseudo » est un préfixe qui signifie fausse, donc la pseudogoutte est une « fausse » goutte.

La goutte survient lorsqu’il y a trop d’acide urique dans votre sang (hyperuricémie) et que des cristaux pointus d’acide urique s’agglutinent dans vos articulations et provoquent une inflammation.

L’accumulation d’un cristal différent dans vos articulations provoque une pseudogoutte : le pyrophosphate de calcium (CPP). C’est pourquoi le dépôt de pyrophosphate de calcium est un autre nom pour la pseudogoutte. Le dépôt signifie que quelque chose est déposé.

La goutte affecte le plus souvent l’articulation où votre gros orteil se connecte au reste de votre pied (l’articulation métatarsophalangienne ou MTP). La pseudogoutte ne se développe généralement pas dans l’articulation MTP et est beaucoup plus fréquente dans d’autres articulations plus grosses.

Quels sont les symptômes de la pseudogoutte ?

Les symptômes de pseudogoutte les plus courants comprennent :

• Douleurs articulaires soudaines et intenses.
• Décoloration ou rougeur de la peau.
• Gonflement.
• Rigidité.
• Une sensation de chaleur ou de chaleur dans ou autour d’un joint.

Les symptômes de la pseudogoutte vont et viennent (réapparaissent) dans des épisodes appelés poussées ou attaques. Les crises de pseudogoutte peuvent survenir soudainement. Vous remarquerez généralement les symptômes d’un seul coup, plutôt que de les sentir s’accumuler lentement au fil du temps. Une poussée de symptômes de pseudogoutte peut durer de quelques jours à quelques semaines (ou plus).

Quelles sont les causes de la pseudogoutte ?

Une accumulation de pyrophosphate de calcium (CPP) dans vos articulations touchées provoque une pseudogoutte. Le CPP supplémentaire forme de petits cristaux qui s’accumulent dans le cartilage et les membranes synoviales remplies de liquide qui amortissent vos articulations. Finalement, les cristaux de CPP s’agglutinent à l’intérieur de vos articulations et provoquent une poussée de symptômes de pseudogoutte.

Les experts ne savent pas exactement ce qui pousse votre corps à produire davantage de CPP. Certaines études ont montré qu’elle pourrait être héréditaire, ce qui signifie que les parents peuvent transmettre le risque de développer une pseudogoutte à leurs enfants biologiques. Certaines personnes le développent après avoir subi un traumatisme ou une blessure qui endommage une articulation. Les experts pensent que certaines conditions métaboliques ou endocriniennes peuvent provoquer une pseudogoutte.

Quels sont les facteurs de risque ?

N’importe qui peut développer une pseudogoutte, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans. Certains problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de pseudogoutte, notamment :

• Hypomagnésémie.
• Hyperparathyroïdie.
• Maladie thyroïdienne.
• Hémochromatose (surcharge en fer).
• Hypophosphatasie.
• Ostéopénie.
• Maladie rénale chronique (IRC).

Les personnes atteintes d’autres types d’arthrite peuvent également être plus susceptibles de développer une pseudogoutte, notamment :

• Goutte.
• Arthrose.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Arthrite post-traumatique.

Quelles sont les complications de la pseudogoutte ?

Les personnes atteintes de pseudogoutte non traitée présentent également des poussées plus fréquentes et plus graves. Certaines personnes atteintes de pseudogoutte souffrent de maux de tête ou de douleurs au cou. Cela peut se produire si des dépôts de CPP se forment autour de l’os dense de la partie supérieure de votre cou.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils la pseudogoutte ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera la pseudogoutte à l’aide d’un examen physique et de quelques tests. Votre médecin examinera vos articulations et vous posera des questions sur les symptômes que vous ressentez. Dites à votre fournisseur :

• Quand vous avez remarqué les premiers symptômes.
• Si les symptômes semblent aller et venir.
• Si des activités ou des moments de la journée semblent aggraver (ou améliorer) les symptômes.

Votre prestataire peut effectuer une aspiration articulaire (arthrocentèse) pour confirmer que vous avez des cristaux de CPP supplémentaires dans votre liquide articulaire. Ils inséreront une aiguille dans votre articulation, prélèveront un peu de liquide et enverront l’échantillon à un laboratoire. Un technicien de laboratoire examinera l’échantillon de votre liquide articulaire à l’aide d’un microscope. La détection d’un excès de cristaux de CPP dans le liquide articulaire après une aspiration est généralement le meilleur moyen de confirmer la pseudogoutte.

Une aspiration articulaire peut faire mal, surtout si vous présentez des symptômes graves au niveau de cette articulation. Votre prestataire peut vous donner des médicaments anesthésiants afin que vous ressentiez moins de douleur pendant l’aspiration.

Votre prestataire peut également utiliser des tests d’imagerie pour rechercher une chondrocalcinose (signes d’accumulation de CPP). Votre prestataire peut prendre des photos de vos articulations et des tissus qui les entourent avec :

• Rayons X.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie).
• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Ultrason.

Quel est le meilleur traitement contre la pseudogoutte ?

Votre médecin vous proposera des traitements pour gérer les symptômes que vous ressentez et réduire la fréquence de vos crises de pseudogoutte. Les traitements les plus courants sont les médicaments, notamment :

• AINS :Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en vente libre comme l’ibuprofène ou le naproxène soulagent la douleur et réduisent l’inflammation. Il n’est pas sécuritaire pour tout le monde de prendre des AINS, surtout si vous souffrez de certains problèmes de santé. Parlez à votre fournisseur avant de commencer les AINS et avant de les prendre pendant plus de 10 jours consécutifs.
• Corticostéroïdes :Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires délivrés sur ordonnance. Votre prestataire peut vous donner des pilules que vous prenez par voie orale (par voie orale) ou injecter une injection de cortisone directement dans l’articulation touchée.
• Colchicine :La colchicine est un médicament sur ordonnance qui réduit l’inflammation et la douleur. Il est particulièrement efficace si vous le prenez dans les 24 heures suivant le début d’une crise de pseudogoutte. Votre médecin peut suggérer de prendre une faible dose pendant une période plus longue afin de réduire la fréquence des poussées de symptômes.
• Injections biologiques :Votre prestataire peut suggérer des injections d’anakinra ou de canakinumab pour gérer les crises de pseudogoutte. Ces médicaments sur ordonnance fonctionnent de la même manière que la colchicine. Ils sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter d’autres types d’arthrite, mais ils n’ont pas encore été approuvés par la FDA pour traiter la pseudogoutte. Cela signifie que votre assurance pourrait ne pas les couvrir et qu’ils pourraient être plus coûteux que d’autres options de traitement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de pseudogoutte ?

Vous devez vous attendre à des poussées de symptômes qui vont et viennent. Les poussées peuvent survenir plus fréquemment si la pseudogoutte n’est pas diagnostiquée et traitée par un professionnel de la santé.

Même si vous traitez la pseudogoutte, les personnes souffrent généralement de poussées plus souvent à mesure qu’elles vieillissent.

Puis-je prévenir la pseudogoutte ?

Pour l’instant, il n’existe aucun moyen de prévenir la pseudogoutte. Mais les experts étudient ce qui pousse exactement votre corps à produire le CPP supplémentaire qui en est la cause.

La gestion de tout autre problème de santé dont vous souffrez peut réduire la fréquence à laquelle vous ressentez des poussées de symptômes.

Certaines personnes présentent naturellement des symptômes plus souvent que d’autres. Ce n’est pas de votre faute et vous n’avez rien fait de mal ou de malsain si vous subissez une crise de pseudogoutte. Il n’y a généralement pas de causes directes (déclencheurs) que vous pouvez modifier ou éviter.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez une douleur soudaine et intense dans l’une de vos articulations, surtout si votre articulation est également enflée et que votre peau est rouge ou décolorée. La pseudogoutte partage de nombreux symptômes avec la goutte, les infections et d’autres problèmes nécessitant un traitement immédiat.

Parlez à votre médecin si vous avez des crises de pseudogoutte plus fréquentes ou si vos symptômes sont plus graves qu’avant.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre fournisseur comprennent :

• Est-ce que je souffre de pseudogoutte ou d’un autre type d’arthrite ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Que puis-je faire pour prévenir de futures crises de pseudogoutte ?
• Quels médicaments géreront le mieux les symptômes ?

Les aliments peuvent-ils déclencher la pseudogoutte ?

Ce que vous mangez ou buvez ne déclenche généralement pas de crises de pseudogoutte. Mais cela peut déclencher des crises de goutte. C’est l’une des principales différences entre la pseudogoutte et la goutte.

Manger certains aliments ou boire de l’alcool peut déclencher des crises de goutte. Votre corps peut produire un surplus d’acide urique lorsqu’il décompose les aliments ou les boissons riches en produits chimiques appelés purines. C’est pourquoi suivre un régime pauvre en purines est un moyen courant de gérer la goutte.

Votre prestataire peut vous suggérer de manger ou d’éviter certains aliments pour maintenir votre santé globale ou gérer d’autres problèmes de santé que vous pourriez avoir. Mais les cristaux de pyrophosphate de calcium ne s’accumulent pas dans votre corps de la même manière que l’acide urique, donc la pseudogoutte n’est généralement pas liée à ce que vous mangez ou buvez.