Prurit urémique : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que le prurit urémique ?

Le prurit urémique est une démangeaison ressentie par les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) et d’insuffisance rénale terminale (ESKD). Il n’y a pas d’éruption cutanée qui provoque des démangeaisons et elles ne sont souvent spécifiques à aucune partie de votre corps.

Les démangeaisons peuvent :

• Aller et venir.
• Dure toute la journée.
• Vous tient éveillé la nuit.
• Vous avez l’impression que cela s’étend sur tout votre corps ou qu’il affecte des parties spécifiques du corps.
• Aggraver lorsque votre peau est sèche.
• Affecte votre santé mentale et votre qualité de vie.

Malgré son nom, il n’est pas clair s’il faut souffrir d’urémie (une accumulation de toxines dans le sang) pour ressentir ce type de démangeaisons. Le prurit urémique est également appelé prurit associé à une maladie rénale chronique (CKD-aP) ou démangeaison chronique associée à une maladie rénale terminale (ESRDCI).

Qui souffre de prurit urémique ?

Les personnes sous dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) sont plus susceptibles de souffrir de prurit urémique que celles qui ne sont pas dialysées. Les études sur d’autres facteurs de risque donnent des résultats contradictoires. Certains montrent que les personnes âgées de plus de 70 ans sont plus susceptibles de souffrir de prurit urémique et de démangeaisons sévères.

Le prurit urémique est-il fréquent ?

Jusqu’à 70 % des personnes hémodialysées ressentent un certain degré de démangeaisons. Environ 25 % des personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique qui ne sont pas dialysées souffrent également de prurit urémique.

Où avez-vous des démangeaisons lorsque vous souffrez d’une maladie rénale ?

De nombreuses personnes souffrant de prurit urémique démangent sur tout ou sur de grandes zones de leur corps. Votre dos, votre visage et votre bras de dérivation (où vous recevez une dialyse) sont les endroits spécifiques les plus courants susceptibles de vous démanger.

Comment diagnostique-t-on le prurit urémique ?

Si vous souffrez d’IRC ou d’ESKD et que vous ressentez des démangeaisons, votre prestataire recherchera d’abord d’autres causes. Ils vérifieront votre peau pour déceler une éruption cutanée ou d’autres changements. Ils pourraient demander des analyses de sang. Ils vous diagnostiqueront un prurit urémique s’ils excluent d’autres causes.

Quelles sont les causes du prurit urémique ?

Les experts ne savent pas pourquoi les personnes atteintes d’IRC et d’ESKD ressentent des démangeaisons. Les éléments qui pourraient contribuer comprennent :

• Toxines urémiques.Lorsque vos reins ne fonctionnent pas correctement, des substances nocives peuvent s’accumuler (urémie). Ces toxines peuvent jouer un rôle en provoquant des démangeaisons.
• Déséquilibre du système immunitaire.La MRC peut modifier le fonctionnement de votre système immunitaire. Des déséquilibres et une inflammation accrue peuvent déclencher des démangeaisons.
• Neuropathie.D’autres déséquilibres chimiques dans votre corps peuvent entraîner une neuropathie, une condition dans laquelle vos nerfs n’envoient ou ne reçoivent pas correctement des signaux. Votre corps pourrait interpréter cela comme des démangeaisons.
• Médicaments. Les personnes atteintes d’IRC ou d’ESKD peuvent prendre des médicaments qui contribuent aux démangeaisons.

Comment traiter les démangeaisons dues à l’urémie ?

Il n’existe pas de traitement unique contre le prurit urémique qui fonctionne pour tout le monde. Certains traitements disponibles incluent :

• Ajustements de dialyse.Votre prestataire pourra peut-être modifier votre traitement de dialyse pour aider à soulager les démangeaisons.
• Photothérapie.Il s’agit d’une forme de thérapie qui utilise la lumière pour traiter les affections cutanées. Certains types de photothérapie se sont révélés efficaces pour réduire le prurit urémique.
• Médicaments contre les douleurs nerveuses.Certains médicaments utilisés par les prestataires pour calmer les douleurs nerveuses aident certaines personnes souffrant de démangeaisons. Ceux-ci incluent la gabapentine et la prégabaline.
• Agonistes kappa-opioïdes.Ces médicaments soulagent les démangeaisons en réduisant les signaux envoyés à vos nerfs qui provoquent des démangeaisons. Ils comprennent la difélikefaline et la nalbuphine.
• Greffe du rein.Bien qu’il ne s’agisse pas d’un traitement spécifiquement contre le prurit urémique, certaines personnes atteintes d’IRC reçoivent une greffe de rein. Dans une étude, les démangeaisons ont complètement disparu chez près de 3 personnes sur 4 ayant reçu une greffe.

Les scientifiques étudient d’autres traitements contre le prurit urémique pour tester leur efficacité.

Que puis-je faire à la maison pour traiter le prurit urémique ?

Discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour traiter les démangeaisons en toute sécurité à la maison. Vous constaterez peut-être que garder votre peau hydratée ou utiliser des lotions anti-démangeaisons vous soulage. Les experts ne recommandent généralement pas l’utilisation d’antihistaminiques (comme les médicaments contre les allergies) dans la plupart des cas. Ceux-ci ne semblent pas très efficaces contre le prurit urémique et peuvent provoquer des effets secondaires.

Quels sont les complications ou les risques possibles en cas de non-traitement du prurit urémique ?

Des démangeaisons constantes peuvent affecter votre santé physique et mentale. Se gratter peut endommager votre peau et entraîner une infection. Des démangeaisons persistantes peuvent vous empêcher de dormir et affecter votre qualité de vie. En fait, certaines études suggèrent que les personnes atteintes de prurit urémique ont un taux de mortalité (décès) plus élevé que celles atteintes d’IRC ou d’ESKD qui n’en sont pas atteintes. Les experts pensent qu’un manque de sommeil de qualité pourrait contribuer à cette augmentation.

Les démangeaisons dues à la maladie rénale chronique peuvent-elles être évitées ?

Il n’existe aucune mesure spécifique que vous puissiez prendre pour prévenir les démangeaisons associées à une maladie rénale. Mais si vous constatez que certains facteurs aggravent la situation, comme la sécheresse, la température ou le stress, vous pourrez peut-être éviter les poussées. En fonction de vos déclencheurs, certaines stratégies peuvent inclure :

• Prendre des douches plus courtes.
• Appliquer une crème hydratante sur votre peau juste après une douche ou un bain.
• Éviter les changements de température extrêmes.
• Utiliser un humidificateur pendant les mois les plus secs.

Quand ce symptôme doit-il être traité par un médecin ou un professionnel de la santé ?

Informez votre médecin si vous ressentez des démangeaisons et quelle est leur gravité. Ils pourraient apporter des modifications à votre traitement ou d’autres moyens de le gérer afin que cela n’ait pas d’impact sur votre qualité de vie.