Prostatite : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la prostatite ?

La prostatite est une inflammation de la prostate. Votre prostate se trouve sous votre vessie, devant votre rectum. Votre urètre (le tube qui transporte l’urine et le sperme hors de votre corps) traverse le centre de votre prostate. 

Si vous souffrez de l’un des quatre types de prostatite, les tissus situés à l’intérieur et autour de votre prostate deviennent enflés, sensibles et irrités. Les infections des voies urinaires (IVU) et d’autres infections bactériennes peuvent provoquer certains types de prostatite, mais certaines n’ont aucune cause. Il existe des traitements qui aident à gérer vos symptômes. 

Quels sont les types de prostatite ?

Les types de prostatite comprennent :

• Prostatite bactérienne aiguë :Une infection bactérienne provoque une prostatite aiguë. Les symptômes comprennent de la fièvre et des frissons. Vous pouvez ressentir des mictions douloureuses et fréquentes ou avoir des difficultés à uriner. La prostatite bactérienne aiguë nécessite un traitement médical avec des antibiotiques. Aigu signifie qu’il apparaît soudainement.
• Prostatite bactérienne chronique :Les bactéries provoquent également ce type de prostatite. Les symptômes peuvent apparaître progressivement et le traitement peut prendre plus de temps. Contrairement à la prostatite bactérienne aiguë, la prostatite bactérienne chronique ne provoque généralement pas de fièvre ni de frissons. Vous ressentirez toujours des symptômes tels que des douleurs lorsque vous urinez ou des difficultés à uriner. 
• Syndrome de douleur pelvienne chronique (ou CPPS) :Le CPPS est le type de prostatite le plus courant. Cela survient chez environ 1 homme sur 3. Comme son nom l’indique, ce type provoque des douleurs chroniques au niveau du bassin, du périnée (la zone située entre le scrotum et le rectum) et des organes génitaux. La douleur causée par le CPPS peut durer des mois ou des années. Ce n’est pas une infection.
• Prostatite non bactérienne (prostatite inflammatoire asymptomatique) :Cette condition provoque une inflammation de la prostate mais aucun symptôme. Vous apprendrez peut-être que vous souffrez de cette maladie après avoir passé des tests pour trouver la cause d’autres symptômes. Ce type ne nécessite pas de traitement et ne constitue pas une infection. 

Quelle est la fréquence de la prostatite ?

Plus de 2 millions d’hommes consultent un professionnel de la santé chaque année pour des symptômes de prostatite. Jusqu’à 50 % des hommes présenteront des symptômes de prostatite à un moment donné de leur vie. Il s’agit du problème des voies urinaires le plus fréquent chez les hommes de moins de 50 ans et le troisième plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans.

Quels sont les symptômes de la prostatite ?

Les symptômes de la prostatite varient selon le type et la cause. Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous ressentez une douleur dans le bassin ou si vous ressentez des changements dans la miction.

Les personnes atteintes de prostatite non bactérienne peuvent ne présenter aucun symptôme. Les trois autres types de prostatite partagent des symptômes, tels que :

• Douleur dans le bas de l’abdomen, les organes génitaux ou le périnée. La douleur peut se propager au bas du dos.
• Envie fréquente de faire pipi.
• Miction douloureuse (dysurie).
• Avoir un jet d’urine qui s’arrête et redémarre.
• Du sang dans votre pipi (hématurie).
• Sang dans le sperme (hématospermie).
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
• Éjaculation douloureuse.
• Dysfonction érectile.

La prostatite bactérienne aiguë provoque des symptômes pseudo-grippaux comme de la fièvre, des courbatures et des frissons.

Quelles sont les causes de la prostatite ?

Différents types de prostatite ont des causes différentes. Parfois, la cause n’est pas connue et d’autres fois, il est clair qu’il s’agit d’une infection bactérienne.

Causes du CPPS et de la prostatite non bactérienne

Les contributeurs potentiels au syndrome de douleur pelvienne chronique ou CPPS comprennent :

• Maladies auto-immunes.
• Dommages aux muscles du plancher pelvien.
• Irritation ou inflammation du nerf pelvien.
• Stresser.

Il est important de noter que les bactéries ne provoquent pas de CPPS ou de prostatite non bactérienne.

Causes de la prostatite bactérienne

Les formes bactériennes de prostatite résultent d’une infection bactérienne. Les bactéries peuvent pénétrer dans votre prostate par l’urètre ou lorsque votre urine reflue (reflux vésico-urétéral).

Les causes potentielles des formes bactériennes de prostatite comprennent :

• Infections de la vessie ou calculs vésicaux.
• Infections sexuellement transmissibles (IST).
• Utiliser un cathéter urinaire (tube qui draine l’urine de votre vessie).
• Avoir une biopsie de la prostate.
• Calculs prostatiques.
• Rétention urinaire ou blocage urinaire. 
• Les infections urinaires.
• Blessure à la région pelvienne.

Quels sont les facteurs de risque de prostatite ?

Certains facteurs de risque de prostatite bactérienne peuvent inclure :

• UTI fréquentes ou infection récente de la vessie.
• Antécédents de prostatite.
• Une anomalie dans vos voies urinaires.
• Utiliser un cathéter.

Les personnes souffrant de lésions nerveuses ou d’un traumatisme au bassin peuvent être plus exposées au syndrome de douleur pelvienne chronique.

Être âgé de plus de 50 ans et souffrir d’une maladie telle qu’une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate) augmente également votre risque de développer tous les types de prostatite.

Quelles sont les complications de la prostatite ?

Les personnes atteintes de prostatite bactérienne aiguë peuvent développer une septicémie. Il s’agit d’une infection répandue et potentiellement mortelle dans votre corps. Cela nécessite un traitement médical immédiat. D’autres complications pourraient inclure :

• Dysfonction sexuelle.
• Inflammation qui se propage aux organes proches de votre prostate.

La prostatite est-elle un signe de cancer de la prostate ?

La prostatite est bénigne (non cancéreuse). Cela n’augmente pas votre risque de cancer de la prostate. Mais l’inflammation causée par la prostatite augmente parfois le niveau d’antigènes spécifiques de la prostate (PSA) dans votre sang, tout comme le cancer de la prostate. Des tests supplémentaires peuvent aider à déterminer la cause des niveaux élevés de PSA.

Comment diagnostique-t-on la prostatite ?

Votre médecin évaluera vos symptômes et procédera à un examen physique.

Les tests moins invasifs pour la prostatite peuvent inclure :

• Examen rectal numérique :Votre prestataire insère un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum (avec votre consentement) pour vérifier la douleur et l’enflure de la prostate. Cet examen peut inclure un massage de la prostate pour prélever un échantillon de liquide séminal.
• Analyse d’urine : Une analyse d’urine et une culture d’urine vérifient la présence de bactéries et d’infections urinaires.
• Analyse de sang: Un test sanguin mesure le PSA, une protéine fabriquée par votre prostate. Des niveaux élevés peuvent indiquer une prostatite, une hypertrophie de la prostate ou un cancer de la prostate.

Les tests plus invasifs pour la prostatite comprennent :

• Cystoscopie :Une cystoscopie peut rechercher d’autres problèmes des voies urinaires mais ne permet pas de diagnostiquer une prostatite. Votre prestataire utilise un cystoscope (un tube lumineux de la taille d’un crayon avec une caméra ou une lentille de visualisation à l’extrémité) pour visualiser l’intérieur de votre vessie et de votre urètre.
• Échographie transrectale : Les personnes atteintes de prostatite bactérienne aiguë ou de prostatite bactérienne chronique qui ne s’améliorent pas avec les antibiotiques peuvent subir une échographie transrectale. Ce test peut montrer des anomalies de la prostate, des abcès ou des calculs.
• Tests urodynamiques :Ces tests mesurent des éléments tels que la fonction nerveuse et musculaire, la pression dans et autour de votre vessie et le débit urinaire. 

Comment traite-t-on la prostatite ?

Les traitements de la prostatite varient selon la cause et le type. La prostatite non bactérienne ne nécessite pas de traitement.

Pour le syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS), votre médecin peut utiliser un système appelé UPOINT pour classer les symptômes en six catégories. Votre prestataire utilise plusieurs traitements en même temps pour traiter uniquement les symptômes que vous ressentez.

Environ 80 % des personnes atteintes de CPPS s’améliorent grâce au système UPOINT. Le système se concentre sur ces symptômes et traitements :

• Urinaire:Les médicaments, tels que la tamsulosine (Flomax®) et l’alfuzosine (Uroxatral®), détendent les muscles autour de la prostate et de la vessie pour améliorer le débit urinaire.
• Psychosocial: La gestion du stress peut aider. Certaines personnes bénéficient de conseils ou de médicaments contre l’anxiété, la dépression et le catastrophisme (réaction excessive à des stress mineurs fréquents chez les personnes souffrant de douleur chronique).
• Organe:Les suppléments de quercétine et de pollen d’abeille peuvent soulager une prostate enflée et enflammée.
• Infection:Certains prestataires de soins de santé utilisent des antibiotiques dans le cadre du traitement du CPPS.
• Neurologique :Les analgésiques sur ordonnance, tels que l’amitriptyline (Elavil®) et la gabapentine (Gralise®), soulagent la douleur neurogène. Cette douleur peut inclure la fibromyalgie ou une douleur qui s’étend aux jambes, aux bras ou au dos.
• Tendresse:La physiothérapie du plancher pelvien peut inclure une libération myofasciale (massage doux pour soulager la tension des muscles tendus du plancher pelvien). Cette thérapie peut réduire ou éliminer les spasmes musculaires.

Comment traite-t-on les formes bactériennes de prostatite ?

Les antibiotiques peuvent tuer les bactéries responsables des types bactériens de prostatite. Les personnes atteintes de prostatite bactérienne aiguë peuvent avoir besoin de 14 à 30 jours d’antibiotiques. Certaines personnes ont besoin d’antibiotiques par voie intraveineuse (dans votre veine) dans un hôpital. Une intervention chirurgicale pour drainer un abcès de la prostate peut être nécessaire, mais cela est rare.

Le traitement de la prostatite bactérienne chronique est plus difficile. La plupart des gens ont besoin de quatre à 12 semaines d’antibiotiques. Si cette approche ne fonctionne pas et que vos symptômes réapparaissent, votre prestataire peut vous prescrire un antibiotique à faible dose pour prévenir une infection récurrente.

Comment puis-je traiter la prostatite à la maison ?

Vous devriez toujours consulter un professionnel de la santé avant de traiter vous-même la prostatite à la maison. Mais ils peuvent recommander un traitement supplémentaire que vous pouvez suivre à la maison pour gérer vos symptômes. Cela pourrait inclure :

• Boire beaucoup de liquides pour rester hydraté.
• Prendre des analgésiques en vente libre (OTC) comme l’ibuprofène pour soulager l’inflammation et l’inconfort.
• Éviter les aliments épicés ou acides et les boissons contenant de la caféine ou de l’alcool (qui peuvent provoquer une déshydratation).
• Prendre des bains chauds (bains de siège) ou appliquer un coussin chauffant sur le bas du dos pour soulager la douleur.
• Effectuer des exercices comme Kegels ou des étirements pour aider les muscles de votre plancher pelvien.
• Assis sur un oreiller en forme de beignet lorsque vous ressentez de la douleur. Évitez les activités qui augmentent votre douleur (comme faire du vélo).

La prostatite peut-elle disparaître d’elle-même ?

Si une infection bactérienne provoque une prostatite, elle ne disparaîtra pas d’elle-même. Vous avez besoin de médicaments pour vous débarrasser de l’infection. Mais si vous souffrez de CPPS ou de prostatite non bactérienne, l’inflammation et la sensibilité peuvent disparaître sans médicament. Votre médecin peut vous dire à quoi vous attendre en fonction de vos symptômes.

Boire beaucoup d’eau aide-t-il la prostatite ?

Boire plus de liquides peut vous aider à faire pipi plus souvent, ce qui élimine les bactéries de votre corps. Mais vous ne devriez pas boire plus d’eau pour remplacer un traitement médical. Votre médecin vous recommandera la quantité de liquide supplémentaire que vous devriez boire chaque jour si vous souffrez de prostatite.

Quelle est la meilleure boisson contre l’inflammation de la prostate ?

Rester hydraté est bon non seulement pour la santé de votre prostate, mais aussi pour votre santé en général. Les boissons comme l’eau, le thé vert et les boissons sans caféine sont de bons choix pour maintenir l’hydratation. Si vous avez des questions spécifiques sur les aliments et les boissons que vous devriez consommer après un diagnostic de prostatite, vous devriez consulter votre médecin.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une prostatite ?

Même si elle peut provoquer des symptômes désagréables, la bonne nouvelle concernant la prostatite est que vous ressentez généralement un soulagement avec le bon traitement. Il n’est pas normal de ressentir de la douleur dans et autour du rectum et des organes génitaux, ni de ressentir des changements dans la façon dont vous urinez. Vous devriez toujours demander des soins pour ce type de symptômes.

Les antibiotiques traitent la plupart des cas de prostatite bactérienne. Bien que plus difficiles à traiter, la plupart des personnes atteintes de CPPS se sentent mieux après avoir reçu un traitement pour leurs symptômes à l’aide du système UPOINT. Si vous ne ressentez pas de soulagement avec le traitement, travaillez avec votre prestataire jusqu’à ce que vous le ressentiez. Ils peuvent s’assurer que la prostatite n’affecte pas votre qualité de vie.

Comment puis-je prévenir la prostatite ?

Un traitement rapide des infections urinaires peut empêcher une infection de se propager à votre prostate. Si vous êtes sexuellement actif, utilisez un préservatif lors de chaque rapport sexuel. Avoir des relations sexuelles protégées peut prévenir la prostatite résultant d’une IST.

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs au périnée ou si vous ressentez des changements dans la façon dont vous urinez habituellement. Si vous souffrez de prostatite, cela peut éviter qu’elle ne s’aggrave.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Du sang dans votre pipi ou votre sperme.
• Difficulté à uriner.
• Mictions fréquentes ou envies soudaines de faire pipi.
• Douleur pendant la miction.
• Érections douloureuses ou douleurs pendant les rapports sexuels.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• De quel type de prostatite ai-je ?
• Quel est le meilleur traitement pour ce type de prostatite ?
• Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
• Comment puis-je éviter de contracter à nouveau une prostatite ?
• De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?