Proctite (rectum enflammé) Causes, symptômes, traitement

Le rectum est la partie terminale du gros intestin qui contient les matières fécales avant une selle. Comme toute partie du gros intestin, elle peut s’enflammer. Cela peut se produire pour diverses raisons, telles que des infections, des blessures ou des maladies auto-immunes qui affectent le tissu rectal. L’inflammation peut impliquer le côlon sigmoïde et le canal anal voisins.

Qu’est-ce que la proctite?

La proctite est le terme médical pour l’inflammation du rectum, la partie du gros intestin entre le côlon sigmoïde et l’anus. Elle peut être aiguë ou chronique et peut toucher le côlon et s’étend généralement à l’anus. L’inflammation du côlon est connue sous le nom de colite. L’inflammation du canal anal est connue sous le nom d’anusite. La proctite survient souvent avec la colite et l’anusite.

Bien que la proctite puisse survenir en raison de diverses causes, le problème réside dans les infections sexuellement transmissibles, surtout s’il y a des relations sexuelles anales. Dans ces cas, les patients retardent souvent la recherche d’un traitement médical en raison de l’embarras jusqu’à ce que les symptômes s’aggravent. L’infection peut devenir plus étendue et des complications peuvent survenir. Des épisodes répétés peuvent entraîner une proctite chronique.

Proctite aiguë et chronique

Dans la rectite, il y a une inflammation de la muqueuse rectale qui est la muqueuse la plus superficielle du rectum. Une proctite aiguë survient soudainement et persiste généralement pendant une courte période. Il est plus communément associé aux infections et aux blessures. Selon la gravité, l’inflammation peut également impliquer des tissus du rectum plus profonds et endommager les vaisseaux sanguins locaux.

Une rectite chronique ou des cas aigus sévères, notamment dus à des causes infectieuses, qui ne sont pas traités peuvent entraîner une ulcération du rectum. Elle peut entraîner des complications telles que l’anémie due à des saignements chroniques, des rétrécissements rectaux dus à une fibrose (tissu cicatriciel) et le développement d’une fistule (anorectale, rectovaginale, rectovésicale). Ceci est généralement observé dans les cas prolongés et mal gérés de proctite.

 

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Causes d’un rectum enflammé

Les causes les plus courantes de proctite comprennent les infections, en particulier les infections sexuellement transmissibles, et l’exposition aux rayonnements, généralement dans le traitement du cancer colorectal. Les causes de la proctite qui peuvent donc être divisées en causes infectieuses et non infectieuses.

Causes des infections

Parmi les infections sexuellement transmissibles qui provoquent la proctite, la gonorrhée , la chlamydia et l’herpès génital causées par le virus de l’ herpès simplex (HSV-1, HSV-2) sont les infections les plus fréquemment observées. Elle est plus susceptible de se produire lors de rapports anaux, avec une incidence plus élevée chez les hommes homosexuels. D’autres infections incluent le cytomégalovirus (CMV), Entamoeba histolytica et divers agents pathogènes observés avec des infections d’origine alimentaire et dans la colite infectieuse. La proctite est également observée avec la syphilis secondaire et l’infection par le VIH.

Causes non infectieuses

Les causes non infectieuses de la proctite comprennent les maladies inflammatoires de l’intestin (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn), l’ischémie intestinale, les troubles d’immunodéficience et l’exposition aux radiations.

Radiation

Une rectite radique est fréquemment observée chez les patients recevant une radiothérapie pour des tumeurs malignes dans le bassin et le bas-ventre. Il s’agit d’une forme de blessure électromagnétique au rectum. Elle est courante avec la radiothérapie pour le cancer colorectal mais peut également survenir avec le traitement du cancer de la prostate ou du cancer de l’utérus.

Blessure

Les relations anales sont l’une des causes possibles de la proctite. Il est plus susceptible d’être grave s’il survient en raison d’infections sexuellement transmissibles. Les lavements, impliquant notamment l’utilisation de substances toxiques, comme le peroxyde d’hydrogène, peuvent également provoquer une proctite.

Outre les produits chimiques contenus dans ces lavements qui peuvent provoquer une inflammation, il peut également y avoir des blessures causées par l’application du lavement. Les suppositoires sont une cause improbable de proctite, sauf en cas de blessure chimique due à la composition du suppositoire.

Maladies intestinales

Les conditions qui affectent le côlon peuvent également impliquer le rectum. La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie inflammatoire chronique qui peut affecter le rectum. La cause exacte est inconnue, mais elle semble être de nature auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque les parois intestinales. Outre l’inflammation, des ulcères peuvent se former dans la paroi intestinale.

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La maladie intestinale ischémique, ou colite ischémique, est une conséquence de la réduction du flux sanguin vers la paroi de l’intestin et peut toucher le rectum. Elle se produit lorsque les artères de l’intestin se rétrécissent ou se bloquent, ce qui réduit le sang et l’oxygène dans la paroi intestinale. Cela provoque des lésions tissulaires (ischémie) et une inflammation.

Autres causes

Un nombre important de cas de proctite ont une signification idiopathique due à des causes inconnues. La proctite peut également survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (déficit immunitaire) et sujettes aux infections. Cependant, une proctite chez ces personnes peut également survenir pour des raisons non infectieuses.

Signes et symptômes de la proctite

Il existe une multitude de signes et de symptômes qui peuvent survenir avec la proctite. Ces symptômes peuvent varier en fonction de la cause et de la gravité de l’inflammation.

  • Des saignements rectaux peuvent survenir spontanément mais sont plus fréquemment observés après une selle. Cela peut être plus évident lors de l’essuyage après la défécation.
  • Douleur rectale ou douleur anale pouvant s’aggraver lors de la défécation. Il peut également y avoir des douleurs abdominales basses, vers le côté inférieur gauche si le côlon voisin est affecté.
  • Mucus dans les selles, ce qui peut également donner aux matières fécales une sensation collante.
  • Selles fréquentes ou diarrhée avec / sans selles liquides.
  • Ténesme qui est une envie constante de passer des selles même après une selle.
  • Des démangeaisons du rectum et de l’anus peuvent également être présentes.

 

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Traitement de la proctite

Le traitement de la proctite dépend de la cause sous-jacente. Cela peut nécessiter une étude coloscopique du canal anal, du rectum et du côlon sigmoïde. Des médicaments ou même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. Cependant, dans certains cas, des mesures de soutien peuvent être suffisantes pour traiter et gérer la rectite jusqu’à ce que la condition disparaisse spontanément.

  • Les antimicrobiens sont utilisés pour les infections, notamment les antiviraux, les antibiotiques ou les antiparasitaires.
  • Les corticostéroïdes peuvent aider à réduire l’inflammation.
  • Médicaments antispasmodiques pour réduire les crampes et l’inconfort.
  • Antidouleurs pour soulager la douleur dans le côlon, le rectum ou l’anus.
  • Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme la sulfasalazine.
  • Médicaments anti-inflammatoires comme la mésalamine qui sont utilisés pour les maladies inflammatoires de l’intestin.

Mesures de soutien

  • Les bains de siège peuvent aider à apaiser l’anus.
  • Des adoucisseurs de selles peuvent être prescrits pour empêcher le passage de selles dures et sèches, ce qui peut aggraver l’inflammation et exacerber la douleur.
  • Un régime pauvre en résidus peut également être conseillé pour limiter le volume des selles et la fréquence des selles.
  • Les aliments riches en fibres et les suppléments en fibres doivent être minimisés si nécessaire.
  • Les agents antidiarrhéiques pour arrêter les selles ne sont pas recommandés sauf si prescrit par un médecin.
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