Procédure Nuss : traitement des seins excavés

Qu’est-ce qu’une procédure Nuss ?

Une procédure Nuss est une réparation chirurgicale mini-invasive pour réparer le pectus excavatum. Les personnes qui ont ce problème de poitrine enfoncée sont candidates à la procédure Nuss au lieu d’une réparation ouverte avec une incision plus grande. La procédure utilise une ou plusieurs barres de titane pour repousser le sternum enfoncé d’un enfant. Les barres restent dans votre poitrine pendant trois ans.

Quel est le meilleur âge pour une procédure Nuss ?

Les enfants subissent généralement cette opération à l’adolescence. Les chirurgiens ne pratiquent généralement pas cette opération sur les enfants de moins de 14 ans. Il n’y a pas de limite d’âge supérieure. Les adultes peuvent également subir une procédure Nuss.

Pourquoi une procédure Nuss est-elle effectuée ?

Une procédure de Nuss donne immédiatement une meilleure apparence à une poitrine enfoncée, appelée pectus excavatum. La barre pousse votre sternum vers l’avant pour aplatir votre poitrine. Pendant que la barre est en place, elle aide votre sternum à se développer correctement. Cette procédure peut aider votre cœur ou vos poumons à mieux fonctionner qu’avant la chirurgie.

La procédure Nuss peut aider avec :

• Douleur thoracique.
• Essoufflement.
• Palpitations cardiaques.
• Ne pas pouvoir faire d’exercice très longtemps.

Combien de temps les barres Nuss restent-elles en place ?

Votre enfant aura une barre de procédure Nuss dans la poitrine pendant trois ans. Lorsqu’un chirurgien enlève la barre, votre enfant sera endormi pour l’intervention. Cependant, ils n’auront généralement pas besoin de passer la nuit à l’hôpital.

Que traite une procédure Nuss ?

Une procédure Nuss traite le pectus excavatum, une affection dans laquelle les os de votre poitrine ne se sont pas correctement développés. Il s’agit d’une maladie congénitale ou que vous souffrez depuis la naissance. Une personne sur 1 000 développera un pectus excavatum.

Avec le pectus excavatum, votre sternum, ou sternum, semble enfoncé ou creux. De plus, vos côtes peuvent ne pas paraître égales.

Que se passe-t-il avant une procédure Nuss ?

Votre enfant aura besoin de plusieurs tests quelques jours avant son opération. Les tests peuvent inclure :

• Des tests pour vérifier le fonctionnement des poumons de votre enfant.
• CT (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique) pour obtenir des images et des mesures de la poitrine de votre enfant.

Combien de temps dure une procédure Nuss ?

Une procédure Nuss peut prendre jusqu’à quatre heures.

Que se passe-t-il lors d’une procédure Nuss ?

Votre enfant recevra une anesthésie générale afin qu’il dorme pendant l’opération.

Votre chirurgien pédiatrique suivra ces étapes :

1. Faites une petite incision de chaque côté de la poitrine de votre enfant.
2. Placez une petite caméra dans l’une des découpes pour qu’ils puissent voir à l’intérieur.
3. Peut effectuer une cryoablation ou une congélation des nerfs thoraciques pour contrôler la douleur après une intervention chirurgicale.
4. Placez une barre métallique dans l’incision et fixez-la à la paroi thoracique de votre enfant avec des points de suture. Cette barre incurvée, conçue sur mesure pour votre enfant, passe sous son sternum pour le soulever.
5. Insérez une deuxième ou une troisième barre si la première ne suffit pas à résoudre le problème.
6. Retirez la caméra.
7. Fermez les incisions qu’ils ont faites.

Que se passe-t-il après une procédure Nuss ?

Habituellement, votre enfant passera la nuit à l’hôpital (rarement plus longtemps si nécessaire).

Le lendemain de l’intervention chirurgicale, un professionnel de la santé demandera à votre enfant de s’asseoir dans son lit et de respirer profondément. Ils peuvent également leur demander de marcher dans le couloir, même s’il s’agit d’une courte distance avec une marchette. Cet exercice de base, que votre enfant peut augmenter progressivement de jour en jour, aide à la guérison.

Votre prestataire conseillera à votre enfant de prendre des laxatifs ou des émollients fécaux pour prévenir la constipation.

À quel point une procédure Nuss est-elle douloureuse ?

Une procédure Nuss est suffisamment douloureuse pour que votre enfant ait besoin de plusieurs types d’analgésiques différents. Certains d’entre eux peuvent être des médicaments sur ordonnance puissants.

Votre enfant peut les recevoir pour soulager la douleur pendant son séjour à l’hôpital et pendant deux semaines après son retour à la maison :

• Cryoablation nerveuse: geler les nerfs près des côtes de votre enfant.
• Médicament oral: acétaminophène, ibuprofène, gabapentine et opioïdes limités.

Quels sont les avantages d’une procédure Nuss ?

Une procédure Nuss redresse la paroi thoracique de votre enfant. La plupart des enfants qui subissent cette procédure obtiennent une forme de poitrine normale, visible juste après la chirurgie. Après une procédure Nuss, la plupart des gens peuvent mieux respirer et faire de l’exercice.

Les autres avantages incluent :

• Faibles taux de complications.
• Faible risque que le sternum s’enfonce à nouveau.

Quels sont les risques ou les complications d’une procédure Nuss ?

Les risques d’une procédure Nuss comprennent :

• Saignement.
• Infection.
• Douleur.
• Bar(s) déplacé(s).

Pour empêcher les barres de bouger pendant les quatre premières semaines, demandez à votre enfant de :

• Se redresser.
• Pliez leurs hanches.
• Ne vous retournez pas sur le côté.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une procédure Nuss ?

Il faut environ six mois pour se rétablir complètement de l’intervention de Nuss, mais la plupart des gens reprennent leurs activités habituelles (à l’exception du levage de charges lourdes et des sports de contact) beaucoup plus tôt. Les activités qui impliquent de tordre votre corps ou de lever beaucoup les bras peuvent déplacer la barre. C’est pourquoi votre enfant aura besoin d’un certain temps pour se remettre de la chirurgie avant de reprendre ses activités physiques.

Votre chirurgien étudiera en détail avec vous le retour progressif aux activités.

Quand mon enfant peut-il retourner à l’école ?

La plupart des enfants qui subissent une intervention de Nuss peuvent retourner à l’école dans le mois qui suit leur opération.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez le prestataire de votre enfant si votre enfant présente l’un des symptômes suivants :

• Fièvre.
• Rougeur autour de la plaie.
• Gonflement ou saignement dû aux coupures chirurgicales.
• Douleur thoracique.
• Essoufflement.
• Un sentiment que le bar n’a plus sa place.

Vous effectuerez un suivi avec le chirurgien de votre enfant à intervalles réguliers après la chirurgie, où il évaluera :

• Comment les blessures guérissent.
• À quoi ressemble la forme de la poitrine.
• Si le bar est au bon endroit.

Votre enfant devra continuer à subir ces examens jusqu’à ce que le chirurgien retire la barre.