Staphylococcus Epidermidis – Staphylocoques à coagolase négative

Il existe de nombreuses espèces de bactéries qui vivent naturellement à la surface de la peau. Ces bactéries sont appelées la flore cutanée normale, tout comme les bactéries intestinales naturelles sont appelées la flore intestinale normale. Certaines de ces bactéries sont relativement inoffensives mais peuvent subir des changements où elles peuvent devenir pathogènes. Il en résultera une infection si les conditions s’y prêtent, comme lorsqu’il y a une plaie ouverte et que le système immunitaire est affaibli.

 

Que sont les staphylocoques à coagulase négative (SNC)?

Les bactéries staphylococciques sont notées comme coagulase négative si elles ne coagulent pas lors du test enzymatique de la coagulase. Tous les staphylocoques causant des maladies chez l’homme (à l’exception de Staphylococcus aureus ) sont coagulase négative et comprennent:

  • Staphylococcus epidermidis (de loin le système nerveux central le plus courant)
  • S. saprophyticus
  • S. lungudensis
  • S. haemolyticus
  • Saint- homme
  • S. cohnii
  • S. warneri

Qu’est-ce que Staphylococcus Epidermidis?

Staphylococcus epidermidis (staphylocoque epidermidis, S. epidermidis / epidermis ) fait partie d’une flore cutanée normale, et il est souvent attaché à la couche supérieure de la peau (épiderme) ou de la muqueuse, sans provoquer de symptômes (état porteur du staphylocoque épidermidis). Lorsque la peau est blessée (plaies, brûlures, usage de drogues intraveineuses, etc.), Staphylococcus epidermidis peut pénétrer dans les couches plus profondes de la peau ou même du sang et provoquer une infection.

Staphylococcus epidermidis est un hémolytique à coagulase négative Gram positif. Il pousse dans des conditions aérobies (où l’air est présent), mais aussi dans des conditions anaérobies (sans air). Il forme des colonies blanches sur gélose au sang. En fonction de la gravité de la plaie, du système immunitaire de l’hôte et de toute intervention médicale, Staphylococcus epidermidis peut provoquer des infections cutanées légères à graves qui peuvent se propager aux tissus plus profonds.

Les hôtes du Staphylococcus epidermidis sont des humains et d’autres animaux à sang chaud ( 3 ). Il a tendance à vivre à la surface des mammifères hôtes dans le cadre du flotteur de surface normal.

Comment se propage S. epidermidis?

Staphylococcus epidermidis se transmet par contact peau à peau. Cependant, l’infection ne se propage que si une personne a une plaie ouverte et que les bactéries pénètrent dans cette plaie. Dans les hôpitaux, il peut se propager par les instruments médicaux, les stéthoscopes, les masques à oxygène, la doublure de lit, etc. Avec l’augmentation de la résistance à plusieurs médicaments, les infections nosocomiales ont tendance à être plus préoccupantes.

Comment S. epidermidis est-il diagnostiqué?

Des écouvillons de lésions cutanées ou muqueuses ou des échantillons de sang doivent être prélevés et envoyés au laboratoire microbiologique. Staphylococcus epidermidis est coagulase négative et non hémolytique sur gélose au sang, tandis que Staphylococcus aureus est coagulase positive (certaines souches peuvent encore être coagulase négative) et hémolytique. Pour plus d’explications, consultez les tests de laboratoire pour le staphylocoque .

Symptômes de l’infection à S. Epidermidis

Les symptômes d’une  Infection À Staphylococcus epidermidis ne diffèrent pas beaucoup des symptômes d’une infection à S. aureus ; les deux peuvent être légers ou potentiellement mortels.

Infections cutanées staphylococciques

Staphylococcus epidermidis et rarement Staphylococcus saprophyiticus peuvent parfois provoquer des infections cutanées à staphylocoques .

Infections oculaires staphylococciques

Staphylococcus epidermidis peut provoquer une infection de la conjonctive (conjonctivite), de la cornée (kératite) ou des follicules pileux sur le bord de la paupière (folliculite, orgelet) ( 1 ).

Infections urinaires

S. epidermidis et S. saprophyticus provoquent souvent des infections urinaires nosocomiales, principalement chez les patients âgés cathétérisés présentant des complications urinaires.

Sepsis staphylococcique

La septicémie (infection du sang) avec fièvre élevée, battements cardiaques et respiration rapides, faiblesse, étourdissements et troubles de la conscience proviennent souvent de cathéters vasculaires cutanés, d’intestin infecté chez les patients gravement malades ou ceux qui reçoivent un traitement antibiotique à long terme ( 1 ). La septicémie est l’une des complications les plus graves d’une infection, car elle peut entraîner la mort si elle n’est pas traitée. Parfois, les symptômes peuvent être vagues et la septicémie peut ne pas être immédiatement détectée.

Endocardite staphylococcique

Une personne atteinte d’une malformation cardiaque congénitale peut développer une endocardite après une bactériémie due à une extraction dentaire, une infection cutanée ou une infection de prothèses internes ( 1 ). L’endocardite est une inflammation de la paroi interne du cœur, y compris les valves cardiaques. Si elle n’est pas traitée ou si elle est grave, cela peut nécessiter le remplacement des vannes endommagées. L’endocardite peut être mortelle.

Infection des prothèses internes

Les personnes ayant des valvules cardiaques artificielles, des hanches, des shunts cérébro-vasculaires (méningite), des patients sous dialyse péritonéale (péritonite), des opérations osseuses (ostéomyélite), des opérations oculaires (endophtalmie) sont tous plus à risque de contracter une Infection à Staphylococcus epidermidis .

Qui est à risque de contracter une infection à S. Epidermidis?

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Toute personne peut développer une infection à Staphylococcus epidermidis . Cependant, cela est rare chez les personnes ayant un système immunitaire sain et où les plaies sont bien soignées. Les personnes les plus à risque sont les suivantes ( 1 ):

  • Immunité réduite due au cancer, à la chimiothérapie, au sida, à une maladie grave (en particulier chez les personnes âgées), à un faible poids à la naissance (nouveau-nés)
  • Maladie cardiaque ou vasculaire congénitale
  • Dispositifs prothétiques internes : valves cardiaques artificielles, hanche artificielle, shunts cérébrovasculaires, etc.
  • Cathéters vasculaires ou urinaires, dialyse péritonéale
  • Maladies de la peau, blessures, brûlures
  • Les muqueuses gastro-intestinales blessées et celles recevant des antibiotiques oraux qui tuent les bactéries intestinales normales et donnent ainsi lieu à des souches de Staphylococcus epidermidis résistantes aux antibiotiques

Résistance du biofilm et de S. Epidermidis aux macrophages

Lorsque les  bactéries Staphylococcus epidermidis se déposent sur les prothèses internes (surtout si celles-ci sont en polystyrène), elles sécrètent un composé appelé acide teichoïque. Cet acide forme alors une fine couche, appelée biofilm, dans laquelle les bactéries sont noyées et ainsi protégées des cellules immunitaires (macrophages) ( 1 ), et en partie des antibiotiques ( 2 ). C’est l’une des raisons pour lesquelles ces infections peuvent être difficiles à traiter et avoir tendance à se reproduire.

Résistance aux antibiotiques S. Epidermidis

En raison de la surutilisation et de l’utilisation incorrecte d’antibiotiques et de candidats topiques antimicrobiens tels que les pommades, Staphylococcus epidermidis a récemment développé une résistance significative à plusieurs antibiotiques. En fait, il est devenu l’une des principales causes d’ infections nosocomiales ( 1 ) après les infections à Staphylococcus aureus , en particulier à S. aureus résistant aux médicaments .

Traitement Staph Epidermidis

Les antibiotiques doivent être utilisés sur la base d’un test de sensibilité aux antibiotiques d’un échantillon prélevé sur une lésion infectée. En général, les antibiotiques les plus puissants sont la vancomycine, le linézolide, la daptomycine, la gentamicine et la rifampicine ( 3 ). Cependant, ces antibiotiques sont également associés à divers effets secondaires et ne sont prescrits que lorsque les tests de laboratoire indiquent une résistance aux médicaments. Les valves prothétiques, les articles et les shunts cérébro-vasculaires infectés doivent généralement être retirés et remplacés ( 3 ).

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