Prendre des statines lorsque vous souffrez de diabète

Les statines sont un type de médicament utilisé pour réduire le cholestérol. Dans le cadre de vos soins réguliers contre le diabète, votre médecin vous prescrira généralement des analyses de sang pour rechercher différentes anomalies métaboliques.

Si votre taux de cholestérol est élevé, votre médecin peut vous prescrire une statine dans le cadre de votre régime de soins de santé. Ils vous aideront à peser les risques et les avantages de la prise du médicament afin de vous guider dans la prise de la meilleure décision pour votre santé.

Comment le diabète affecte-t-il le cholestérol ?

Non seulement le diabète affecte votre glycémie, mais il peut également affecter votre taux de cholestérol. Le diabète peut réduire les taux de « bon » cholestérol HDL tout en augmentant les taux de « mauvais » cholestérol LDL et de triglycérides. C’est ce qu’on appelle la dyslipidémie diabétique, ce qui signifie que vos résultats en matière de cholestérol sanguin vont dans la mauvaise direction.

La dyslipidémie diabétique peut augmenter le risque d’athérosclérose, de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La recherche suggère une association entre la résistance à l’insuline et la dyslipidémie diabétique.Des associations sont également observées pour l’athérosclérose et les maladies des vaisseaux sanguins.

La résistance à l’insuline survient lorsque vos cellules musculaires, adipeuses et hépatiques ne répondent pas bien à l’insuline et ne peuvent pas facilement éliminer le glucose de votre sang. La résistance à l’insuline commence souvent bien avant le diagnostic du diabète de type 2. Ainsi, les maladies cardiovasculaires associées peuvent se développer avant même que vous soyez diabétique.

L’American Diabetes Association (ADA) recommande des dépistages systématiques du diabète de type 2 pour tous tous les trois ans après 35 ans, et plus fréquemment si des symptômes apparaissent ou si les risques changent (c’est-à-dire prise de poids).

Votre médecin peut recommander des dépistages de routine si vous avez moins de 35 ans mais que vous présentez certains facteurs de risque élevés, comme le surpoids ou l’obésité, des antécédents familiaux de la maladie, une maladie cardiaque, une hypertension artérielle, des antécédents de diabète gestationnel et/ou un mode de vie sédentaire.

Prendre des statines avec le diabète

Les statines agissent pour abaisser le taux de cholestérol en bloquant une substance dont votre corps a besoin pour produire du cholestérol, diminuant ainsi le cholestérol produit dans votre foie. Ils contribuent également à réduire les triglycérides et à augmenter le « bon » cholestérol HDL.

En plus d’améliorer le taux de cholestérol, les statines sont également associées à un risque plus faible de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, qui sont des comorbidités courantes du diabète.  

Les personnes diabétiques sont deux fois plus susceptibles de souffrir d’une maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral que les personnes non diabétiques. Le risque de développer une maladie cardiaque augmente avec la durée du diabète.

En effet, au fil du temps, une glycémie élevée endommage vos vaisseaux sanguins. Ces dommages peuvent obstruer la circulation sanguine vers votre cœur et votre cerveau, augmentant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

En raison de ce risque accru, l’ADA et l’American Heart Association (AHA) recommandent un traitement par statines en plus des changements de mode de vie pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez la plupart des personnes atteintes de diabète, quel que soit leur taux de cholestérol.

En fonction de l’âge, de l’état de la maladie et d’autres facteurs de risque, l’ADA suggère différents niveaux d’intensité de traitement par statine.

Il existe d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque qui peuvent également être traités ou modifiés. Ce faisant, vos risques globaux de développer une maladie cardiaque pourraient diminuer. Ces facteurs de risque comprennent :

• Taux de cholestérol élevé
• Hypertension artérielle
• Être en surpoids ou obèse
• Fumeur
• Forte consommation d’alcool
• Régime alimentaire pauvre en aliments riches en nutriments
• Inactivité physique
• Stresser

Les statines augmentent-elles la glycémie ?

Certaines recherches suggèrent que l’utilisation de statines augmente le taux de sucre dans le sang. Une étude de 2019 publiée dansRecherche et examens sur le métabolisme du diabèteont rapporté que les utilisateurs de statines présentaient un risque plus élevé de développer un nouveau diabète de type 2. Le risque augmentait à mesure que vous preniez des statines, le risque le plus élevé étant observé chez les personnes prenant des statines pendant deux ans ou plus.

Recherche publiée dansDiabétologie cardiovasculaireont également trouvé une association entre l’utilisation de statines et un risque significativement accru d’apparition d’un diabète de type 2. Les chercheurs ont noté une relation dose-réponse, suggérant qu’une durée plus longue d’utilisation des statines augmentait encore plus le risque.  

En outre, l’étude de la Women’s Health Initiative a révélé que l’utilisation de statines augmentait le risque de diabète chez les personnes ménopausées. Cette vaste étude mentionne que le risque accru semble être un effet de classe de médicaments, sans rapport avec la dose ou le type individuel de statine.

En raison des recherches et des études publiées concernant ce risque, la Food and Drug Administration a ajouté un avertissement sur les étiquettes des statines pour refléter le risque accru d’augmentation du taux de sucre dans le sang et d’apparition d’un diabète lors de l’utilisation de statines.

Malgré ce risque accru, l’utilisation des statines reste indiquée chez de nombreuses personnes diabétiques. En effet, la diminution du risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque l’emporte sur le risque d’augmentation de la glycémie. De plus, les personnes déjà diabétiques ne souffriront pas de diabète causé par les statines, car le diabète existe déjà.

Néanmoins, discutez toujours avec votre professionnel de la santé des risques et des avantages de la prise de statines en fonction de vos facteurs de risque individuels et de votre état de santé.

Quelle statine devriez-vous prendre ?

Votre professionnel de la santé prendra en compte plusieurs facteurs lors de la prescription d’une statine. Ceux-ci incluent votre taux de cholestérol, les facteurs de risque que vous pourriez avoir de maladie cardiaque et votre tolérance individuelle à un médicament spécifique.

Il existe plusieurs médicaments à base de statines, chacun avec une puissance et des niveaux de dosage différents. Comme mentionné précédemment, l’ADA recommande différents niveaux d’intensité de traitement par statine pour les personnes atteintes de diabète, généralement une statine d’intensité modérée ou élevée.

Assurez-vous toujours d’informer votre médecin si vous prenez d’autres médicaments, vitamines, minéraux ou suppléments à base de plantes. Certains médicaments et suppléments peuvent interagir négativement avec les statines, diminuant éventuellement l’efficacité des statines ou augmentant les concentrations de statines dans le sang.

Statines d’intensité modérée

La façon dont vous tolérez une statine est un facteur essentiel lors du choix de la statine à prescrire. Selon votre médecin, il peut commencer avec une statine d’intensité modérée et augmenter l’intensité plus tard si votre taux de cholestérol ne s’améliore pas suffisamment.

Les statines d’intensité modérée suivantes peuvent réduire votre LDL de 30 % à 49 % :

• Lipitor (atorvastatine)10 à 20 milligrammes (mg)
• Crestor (rosuvastatine)5 à 10 mg
• Zocor (simvastatine)20 à 40 mg
• Pravastatine40 à 80 mg
• Lovastatine40 mg
• Lescol XL (fluvastatine)80 mg
• Livalo (pitavastatine)1 à 4mg

Statines de haute intensité

Alternativement, ils peuvent choisir de commencer avec une statine plus puissante, puis d’ajuster le type de statine ou de réduire votre dose si elle n’est pas bien tolérée.

Les statines de haute intensité peuvent réduire votre taux de cholestérol LDL de 50 % ou plus. Si votre taux de cholestérol est particulièrement élevé ou si vous présentez plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, votre médecin peut vous prescrire l’une des statines de haute intensité suivantes :

• Lipitor (atorvastatine)40 à 80 mg
• Crestor (rosuvastatine)20 à 40 mg

Le traitement par statines de faible intensité chez les personnes atteintes de diabète n’est généralement recommandé par l’ADA que lorsqu’un traitement de haute intensité n’est pas bien toléré.