VOUS N’AVIEZ JAMAIS pensé à deux fois avant de sauter sur le tapis roulant, d’aller courir ou de suivre un cours de yoga. Mais si vous souffrez de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) humide , la perte de vision due à cette maladie peut vous faire réfléchir à deux fois à vos anciennes façons de transpirer. Et si vous (ou un être cher) vous demandez s’il est sécuritaire de continuer à faire de l’exercice et si certains entraînements sont plus sûrs que d’autres avec une déficience visuelle, vous êtes au bon endroit.

Nous avons demandé à nos experts en perte de vision de marcher, et non de courir, les personnes atteintes de DMLA humide à travers différentes approches d’entraînement pour les aider à rester en forme et en sécurité avec une basse vision. Ce sont leurs idées.

Pourquoi l’exercice est important avec la DMLA humide

Mais d’abord, un mot sur la raison pour laquelle l’exercice est toujours un must, même pour les personnes ayant une déficience visuelle. L’activité physique est la clé d’un mode de vie sain, avec des avantages allant de la réduction des maladies au renforcement des muscles et des os, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) . Et pour les personnes atteintes de DMLA humide, l’exercice peut être à la fois un baume et une protection potentielle contre la perte de vision progressive.

En effet, chez les personnes âgées de 60 ans et plus – l’âge le plus courant auquel la DMLA débute, souvent sous une forme appelée DMLA sèche avant d’évoluer dans environ 10 % à 20 % des cas vers la forme plus progressive de DMLA humide – “l’exercice est important , non seulement pour la santé générale à mesure que nous vieillissons, mais aussi spécifiquement pour la santé des yeux », déclare Edward H. Wood, MD, spécialiste de la rétine chez Austin Retina Associates et professeur affilié, département d’ophtalmologie, à l’Université du Texas à Austin Dell Medical School à Austin, TX.

En fait, bien que les experts ne sachent pas exactement pourquoi, l’exercice peut aider à prévenir les maladies oculaires, y compris la DMLA humide elle-même. De plus, l’exercice peut éventuellement protéger contre la prolifération des vaisseaux sanguins dans l’œil, un problème dans la DMLA humide et d’autres maladies oculaires, selon l’American Academy of Ophthalmology . Selon une étude, l’activité physique a été associée à une probabilité plus faible de DMLA précoce et tardive dans les populations blanches (où elle est la plus courante ) .

Et, bien sûr, transpirer régulièrement aide à prévenir d’autres problèmes de santé qui surviennent souvent avec l’âge, souligne Vlad Diaconita, MD, spécialiste de la rétine et professeur adjoint d’ophtalmologie au Edward S. Harkness Eye Institute Columbia University Medical Center (CUMC) a New York.

“Ce n’est pas seulement que l’exercice peut apporter de nombreux avantages pour la santé, mais il peut également fournir un [avantage] social pour les patients”, explique le Dr Diaconita. Une telle interaction est vitale pour les personnes atteintes de DMLA humide, car la recherche a montré que la dépression et l’anxiété , déjà courantes chez les personnes âgées, sont encore plus fréquentes chez les malvoyants. Les personnes atteintes de DMLA semblent “particulièrement à risque de dépression par rapport à celles atteintes d’autres maladies oculaires”, selon un article de la revue Clinical Ophthalmology .

Pendant ce temps, l’exercice peut aider à améliorer l’humeur et à réduire l’anxiété , ce qui en fait un gagnant-gagnant pour diverses raisons si vous avez une DMLA humide.

Un dernier argument de vente pour maintenir votre programme d’entraînement, même avec une perte de vision ? D’un point de vue médical, il n’y a aucun risque d’aggraver la DMLA humide à cause de l’exercice, déclare Michael J. Cooney, MD, spécialiste de la rétine chez Vitreous Retina Macula Consultants de New York et professeur adjoint clinique, département d’ophtalmologie de la NYU Grossman School of Medicine à La ville de New York. L’exercice ne fera pas de mal à la maladie, précise-t-il.

Mais l’exercice est-il sûr avec la DMLA humide ?

OK, il y a donc de nombreuses bonnes raisons de s’entraîner si vous avez une DMLA humide. La question est, est-ce sécuritaire de le faire? En un mot, oui, insistent nos experts en rétine. L’experte en basse vision Virginia A. Jacko, présidente et chef de la direction du Miami Lighthouse for the Blind and Visually Impaired, à Miami, en Floride, recommande de parler d’abord avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir ce que vous, en tant qu’individu, pouvez faire en toute sécurité, puis peut-être obtenir un entraîneur personnel qui comprend votre déficience visuelle.

« Si vous perdez la vue à cause de la DMLA humide, vous pouvez effectuer bon nombre des exercices que vous avez effectués lorsque vous étiez voyant ; vous n’aurez qu’à les adapter », explique-t-elle. Voici comment.

Marcher avec la DMLA humide

Les experts (pensez au CDC, à l’Organisation mondiale de la santé, à l’American Heart Association) recommandent aux gens de faire de l’exercice régulièrement et modérément pendant environ 150 minutes par semaine, ce qui se décompose en environ 30 minutes par jour, cinq jours par semaine .

La marche peut être un moyen sûr d’atteindre le temps d’activité physique suggéré si vous avez une DMLA humide, dit Jacko. Une chose importante à savoir est que la marche s’accompagne d’un potentiel de chute – une préoccupation commune pour les patients âgés en général, mais surtout un problème pour ceux atteints de DMLA humide, qui ont un plus grand risque de chute que ceux sans œil. condition, ainsi qu’une plus grande peur associée de tomber .

“La chute est un gros problème”, déclare le Dr Wood. “Les blessures liées aux chutes sont l’une des principales causes d’invalidité et, en fin de compte, de mortalité et de morbidité aux États-Unis. Et la peur de tomber est très fortement corrélée à la chute.”

Il s’ensuit, selon une étude, que même la simple peur de tomber amène les gens à limiter leur activité physique. Un niveau d’activité physique réduit chez les personnes atteintes de DMLA humide a été confirmé dans une étude , qui a révélé que les personnes atteintes de DMLA tardive (à la fois humide et une forme avancée de DMLA) participent à une activité physique minimale modérée à vigoureuse, moins que celles sans déficience visuelle.

So, what should you be aware of, when it comes to the risk of falling while walking (or any other exercise listed here)? Wet AMD can cause issues with depth perception problems, blurriness, blind spots, glare, and sensitivity issues in different lighting conditions, says Dr. Wood. “With more active wet AMD, there can be distortion of vision, which could come from fluid or blood, where images or lines that once were straight can be wavy,” he says. Treatment can improve this distortion, although loss of central vision may remain.

“Nous savons que la fonction visuelle est diminuée d’autres manières que l’acuité visuelle, qui est simplement votre capacité à lire les lettres sur le tableau des yeux”, ajoute le Dr Wood. “Il existe d’autres façons dont la fonction visuelle est réduite, ce qui va bien au-delà de l’acuité visuelle et est une diminution plus profonde de l’acuité dans des conditions d’éclairage sombres ou faibles par opposition aux conditions d’éclairage lumineux.”

Nos experts disent que vous pouvez adapter votre entraînement de marche pour la DMLA humide en :

• Marchez dans une zone dépourvue de bordures, de nids-de-poule ou de surfaces inégales. Votre piste de lycée local est un excellent exemple.
• Marchez dans un endroit bien éclairé où votre vision est optimale.
• Marchez en plein jour.
• Utilisez la technologie intelligente pour cartographier n’importe quel itinéraire que vous pourriez emprunter et demandez à votre application pour smartphone de vous parler et de vous donner des directions.
• Allez-y avec un ami, surtout s’il peut vous offrir une aide amicale, comme un bras de guidage, lorsque vous en avez besoin.
• Cherchez un groupe de marche, y compris dans les associations d’athlètes aveugles à travers le pays. Il vous suffit de rechercher en ligne votre état ainsi que «l’association des athlètes aveugles» pour les trouver.

Tapis de travail avec la DMLA humide

Pour continuer à bouger en toute sécurité avec la DMLA humide, envisagez de faire des entraînements sur un tapis et statiques, comme le tai-chi, l’aérobic sur chaise, les exercices au sol, le yoga ou le Pilates, suggère Jacko. Ils peuvent aider à développer la force de base tout en réduisant le risque de blessure, dit-elle. Le Dr Cooney est d’accord avec cette stratégie d’exercice. Il suggère des étirements et/ou des exercices isométriques si vous avez une DMLA humide.

“Il y a beaucoup de choses que vous pouvez réellement faire sur le sol”, dit-il, “où vous éliminez la gravité de l’équation et évitez les chutes.”

Certaines activités, comme le yoga, peuvent favoriser l’équilibre, ce qui peut aider à prévenir les chutes, selon le CDC . La vision contribue à un bon équilibre, explique David Litoff, MD, ophtalmologiste et médecin-chef pour EVP Eyecare et ICON Eyecare à Denver, CO, donc la perdre peut soudainement bouleverser votre monde entier. Ajoutez à cela, l’équilibre diminue généralement avec l’âge, donc le renforcer est un véritable objectif de l’exercice si vous souffrez de cette affection oculaire.

Nos experts disent que vous pouvez adapter les exercices « statiques » pour la DMLA humide de cette façon :

• Choisissez des poses de yoga qui vous maintiennent au ras du sol, donc si vous perdez l’équilibre, vous serez plus près du sol et vous ne serez pas blessé.
• Utilisez un bon tapis de yoga et assurez-vous qu’il y a suffisamment d’espace autour de vous pour rester en sécurité, explique le Dr Litoff.
• Trouvez un exercice au sol fixe et sûr que vous aimez et que vous souhaitez continuer à faire.
• Adaptez-vous à tout problème d’éblouissement en utilisant des lunettes de soleil avec une teinte foncée ou des rideaux occultants dans la pièce où vous vous entraînez tout en ayant suffisamment de lumière pour voir clairement et en toute sécurité, suggère Karen Squier, OD, MS, chef des services de basse vision chez The Eye Center au Southern College of Optometry à Memphis, TN.

Natation ou aquagym avec DMLA humide

Une autre façon d’éliminer le risque de chute tout en se mettant en forme est de se mouiller, disent nos experts. Plus précisément : Allez nager. La natation et l’aquagym peuvent être une activité physique efficace pour les personnes atteintes de DMLA humide pour de nombreuses raisons, souligne le Dr Diaconita, notamment qu’elles ne présentent aucun risque de chute dans l’eau, qu’elles sont généralement très sûres et qu’elles peuvent être douces pour les articulations. Il est également très important de discuter de cette activité avec votre ophtalmologiste, surtout si vous recevez des injections pour traiter la DMLA humide. La plupart des ophtalmologistes suggèrent d’éviter l’eau pendant une courte période après une injection intraoculaire pour réduire le risque d’infection possible, alors consultez votre ophtalmologiste pour voir si vous devez arrêter de nager pendant quelques jours après votre traitement de la DMLA humide.

Gardez à l’esprit, cependant, que même si la natation est excellente pour de nombreuses parties du corps, certaines personnes considèrent que l’impact de la marche sur le trottoir est plus protecteur contre l’ostéoporose et d’autres affections osseuses qui surviennent souvent dans cette population de patients, explique le Dr. dit Bois.

“Il est utile de parler à votre médecin de soins primaires pour vous assurer que vous intégrez tous vos problèmes de santé et que vous faites de l’exercice d’une manière qui correspond à vos autres problèmes de santé et à votre santé en général”, suggère-t-il.

Le Dr Litoff dit que vous pouvez adapter la natation à la DMLA humide comme ceci :

• Soyez prudent lorsque vous marchez vers et depuis la piscine, car les surfaces mouillées peuvent contribuer aux chutes.
• Entrez dans la piscine lorsqu’un maître nageur est en service ou si vous avez un copain de sécurité avec vous.

Options d’exercice à éviter avec la DMLA humide

Certains entraînements et équipements d’exercice peuvent être dangereux pour les personnes atteintes de DMLA humide, par exemple faire du vélo à l’extérieur. Un vélo stationnaire est probablement une meilleure option, dit le Dr Cooney. Il éliminerait la conduite sur route ou hors route avec un vélo en raison de problèmes de perception de la profondeur modifiée par la DMLA humide.

Vous voudrez peut-être également éviter les sports de balle à grande vitesse, comme le racquetball ou le tennis, si vous souffrez de la maladie des yeux, « étant donné que parfois les changements dans la perception de la profondeur et la détection des mouvements peuvent être problématiques », explique Squier. D’autres sports, y compris ceux spécifiquement adaptés aux joueurs aveugles et malvoyants, pourraient être une bien meilleure option. Ceux-ci incluent des jeux comme le bip kickball , le bip baseball et le goalball, suggère Jacko. “Vos amis voyants peuvent participer à la fête simplement en portant un bandeau sur les yeux”, dit-elle.

Des exercices intenses, comme le développé couché avec beaucoup de poids, pourraient augmenter la tension artérielle, ce qui pourrait augmenter la pression dans les vaisseaux sanguins anormaux de la DMLA humide, explique le Dr Cooney, mais le jury ne sait toujours pas si cela pourrait poser un réel problème. Il est probablement préférable d’exécuter tout exercice, en particulier nouveau, que vous aimeriez d’abord essayer devant votre spécialiste de la rétine.

Et en parlant de course, est-il sûr de le faire avec AMD humide ? En tant que coureur lui-même, le Dr Cooney dit que c’est une excellente forme d’exercice, mais qu’il pourrait aussi s’avérer dangereux pour les personnes souffrant de problèmes oculaires en raison du risque de chute. Le Dr Litoff ressent la même chose.

“Le risque de chute augmente considérablement lorsque vous passez sur des surfaces inégales ou dans des zones inconnues”, explique le Dr Litoff. “Courir sur un tapis roulant réduit les risques de chutes par rapport à courir à l’extérieur.”

Ce qui nous amène aux équipements de gym et, plus précisément, aux tapis roulants. Ces machines peuvent se déplacer rapidement et présenter un risque de chute, il est donc essentiel de savoir comment les adapter en toute sécurité pour une utilisation avec AMD humide, selon nos experts. Certains tapis roulants ont des rails latéraux qui peuvent rendre la marche plus sûre, mais des précautions doivent être prises lors de l’entrée et de la sortie de l’équipement. Vous pouvez également attacher la ficelle d’urgence à votre short (un petit coup rapide éteint la machine) et utiliser un équipement avec des cadrans qui ont des paramètres spécifiques ou créer des limites avec des points en relief, du ruban adhésif de couleur différente pour le contraste ou de gros caractères, dit Jacko.

Son avis ?

“L’équipement d’exercice est votre ami”, dit-elle. L’utilisation d’éléments tels que des tapis roulants sûrs, des vélos stationnaires, des rameurs et d’autres équipements de gymnastique peut être un excellent moyen de rester en forme en toute sécurité avec la DMLA humide.