Pourquoi votre vessie est soudainement si faible

La vidange vésicale repose sur la coordination entre les reins, les contractions musculaires et les signaux nerveux. Si quelque chose ne va pas avec l’un de ces éléments, une vessie hyperactive peut survenir.

Aux États-Unis, jusqu’à 30 % des hommes et 40 % des femmes vivent avec des symptômes d’hyperactivité vésicale.

Causes d’une faiblesse nouvelle et soudaine de la vessie

L’hyperactivité vésicale peut survenir en raison d’une mauvaise communication entre les signaux nerveux de la vessie et du cerveau, le cerveau signalant à la vessie de se vider même lorsqu’elle n’est pas pleine. Cela peut également se produire lorsque les muscles de la vessie sont trop actifs et se contractent pour uriner avant que la vessie ne soit pleine, provoquant une envie soudaine et forte d’uriner.

Les problèmes de contrôle de la vessie, tels que les symptômes d’hyperactivité vésicale et l’incontinence urinaire, peuvent avoir plusieurs causes.

Les facteurs de risque et les facteurs pouvant contribuer à l’hyperactivité vésicale peuvent inclure :

• Consommation d’alcool
• Hyperplasie bénigne de la prostate(hypertrophie de la prostate non due au cancer) et autres affections de la prostate
• Calculs vésicaux
• Consommation de caféine
• Boissons gazeuses
• Affections du système nerveux central (cerveau et moelle épinière)
• Changements hormonaux
• Syndrome métabolique
• Conditions neurologiques ou dommages aux signaux nerveux entre le cerveau et la vessie
• Obésité
• Spasmes ou faiblesse des muscles pelviens
• Prolapsus des organes pelviens
• Postménopause
• Fumeur
• Aliments épicés
• Infection des voies urinaires (IVU)

Les muscles et les nerfs de la vessie peuvent être endommagés ou affectés par des conditions telles que :

• La maladie d’Alzheimer
• Anxiété
• Lésion cérébrale ou médullaire
• Diabète
• Intoxication aux métaux lourds
• Grossesse et accouchement
• Sclérose en plaques
• La maladie de Parkinson
• Accident vasculaire cérébral
• Chirurgie du cancer de la prostate

De nombreuses affections peuvent présenter des symptômes similaires à ceux d’une vessie hyperactive. Si vous présentez des symptômes d’hyperactivité vésicale, parlez-en à votre médecin pour garantir un diagnostic précis.

Médicaments ayant une vessie hyperactive comme effet secondaire

Dans certains cas, l’hyperactivité vésicale peut être causée par des médicaments tels que :

• Anticholinergiques(aide à soulager les crampes d’estomac, d’intestins et de vessie)
• Diurétiques(augmenter le débit urinaire pour réduire l’accumulation de liquide)
• Stupéfiants (type d’analgésique)

Outil d’évaluation de la vessie hyperactive
L’Urology Care Foundation propose un outil d’évaluation de la vessie hyperactive qui pourrait vous aider à identifier vos symptômes. Cet outil ne remplace pas une évaluation effectuée par un professionnel de la santé.

Décrire les symptômes de la faiblesse de la vessie 

Le syndrome de la vessie hyperactive peut être décrit comme une urgence urinaire (avec ou sans incontinence par impériosité), généralement avec une fréquence accrue pendant la journée et la nuit, et sans présence d’infection ou d’autres anomalies.

L’hyperactivité vésicale sans incontinence par impériosité est appelée « vessie hyperactive sèche » et représente environ les deux tiers des personnes souffrant d’hyperactivité vésicale. L’hyperactivité vésicale accompagnée d’incontinence par impériosité est appelée « vessie hyperactive et humide ».

Les symptômes de l’hyperactivité vésicale peuvent inclure :

• Mictions fréquentes (généralement plus de huit fois en 24 heures)
• Nycturie(se réveiller plus d’une fois la nuit pour uriner)
• Envie forte et soudaine d’uriner
• Incontinence par impériosité (incapacité à retenir l’urine après une envie forte et soudaine d’uriner)

L’hyperactivité vésicale partage plusieurs symptômes avec le syndrome de douleur vésicale (cystite interstitielle), mais l’hyperactivité vésicale ne provoque pas de douleur vésicale et/ou pelvienne oudyspareunie(douleur associée aux rapports sexuels) comme le fait le syndrome de douleur vésicale.

De même, l’endométriose vésicale et les fibromes utérins partagent des symptômes avec une vessie hyperactive, mais présentent également des symptômes tels que des douleurs pelviennes et/ou dorsales et des douleurs à la miction, qui ne sont pas des caractéristiques de l’hyperactivité vésicale.

Si vous ressentez de la douleur ou d’autres symptômes, informez-en votre médecin.

Quand les symptômes justifient-ils une visite chez un prestataire ?

Consultez votre médecin si vous présentez des signes d’hyperactivité vésicale ou d’autres symptômes de problèmes de vessie. Les symptômes d’un problème de vessie peuvent inclure :

• Du sang dans vos urines
• Difficulté à uriner ou à vider complètement votre vessie
• Mictions fréquentes
• Fuite d’urine ou miction involontaire
• Douleur pendant ou après les rapports sexuels
• Miction douloureuse ou autres signes d’infection
• Douleur pelvienne
• Se réveiller la nuit pour uriner ou faire pipi au lit

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez des signes de lésions de la moelle épinière, tels que :

• Perte de sensation autour des organes génitaux ou de l’anus
• Perte de sensation dans les jambes
• Faiblesse dans les jambes

Bien que moins probables que des causes telles que l’hyperactivité vésicale, les changements dans la miction peuvent être une indication d’un cancer de la vessie. Les symptômes du cancer de la vessie peuvent inclure :

• Ressentir un besoin urgent d’uriner, même lorsque la vessie n’est pas pleine
• Difficulté à commencer à uriner ou faible jet d’urine
• Besoin accru d’uriner la nuit
• Augmentation de la fréquence des mictions
• Douleur ou brûlure pendant la miction

Les cancers de la vessie plus importants ou ceux qui se sont propagés à d’autres parties du corps peuvent provoquer d’autres symptômes, tels que :

• Incapacité d’uriner
• Douleur au bas du dos d’un côté
• Se sentir fatigué ou faible
• Douleur osseuse
• Perte d’appétit et/ou perte de poids
• Gonflement des pieds

Consultez votre professionnel de la santé si vous avez des questions ou des préoccupations.

L’éjaculation féminine est-elle associée à une vessie hyperactive ?
L’incontinence par impériosité peut provoquer la miction pendant les rapports sexuels (appelée éjaculation féminine), en particulier lors de l’orgasme.
On pense que le liquide libéré lors de l’éjaculation provient de la vessie et des études ont montré qu’il s’agissait principalement d’urine, mais il s’est également avéré qu’il contenait du liquide provenant de la glande de Skene (parfois appelée prostate féminine).
Les chercheurs s’efforcent toujours de mieux comprendre pourquoi et comment l’éjaculation féminine se produit.

Comment gérer immédiatement une faiblesse soudaine de la vessie

Pratiquer ce que l’on appelle des « coups rapides » est un moyen de contribuer à réduire le besoin urgent d’uriner. Lorsque vous ressentez une envie soudaine, contractez et relâchez les muscles de votre plancher pelvien plusieurs fois de suite aussi rapidement que possible.

Cela peut aider votre système nerveux à envoyer un message à votre vessie pour arrêter de se contracter et réduire l’envie d’uriner. Il est particulièrement utile de pouvoir vous détendre, rester immobile et vous concentrer sur l’exercice lorsque vous le faites. Cela ne supprimera peut-être pas complètement l’envie, mais cela pourrait vous faire gagner suffisamment de temps pour aller aux toilettes.

D’autres choses qui peuvent aider incluent :

• Se distraire
• Tenir immobile
• Prendre de longues respirations relaxantes

Habitudes de vie pour un meilleur contrôle de la vessie

Le traitement de l’hyperactivité vésicale commence souvent par des mesures conservatrices telles que des changements de mode de vie. Votre professionnel de la santé peut suggérer :

• Atteindre et maintenir un poids sain pour votre corps
• Être physiquement actif
• Entraînement de la vessie à l’aide d’heures de miction programmées et de techniques de contrôle des envies, telles que les « coups rapides »
• Miction retardée (s’entraîner à attendre pour aller aux toilettes, même lorsque vous en avez envie, en augmentant progressivement le temps entre les déplacements aux toilettes) effectué sous la direction de votre professionnel de la santé)
• Double miction (uriner, attendre quelques secondes et réessayer), ce qui peut aider à vider complètement la vessie)
• Trouver le bon équilibre hydrique tout en vous assurant de rester bien hydraté (les besoins hydriques de chacun sont différents ; vérifiez auprès de votre professionnel de la santé)
• Tenir un « journal vésical » pour vous aider à savoir quand et à quelle fréquence vous urinez, et ce qui semble améliorer ou aggraver vos symptômes
• Pratiquer des exercices de relaxation pour les muscles de votre vessie
• Prévenir la constipation avec des mesures telles qu’une consommation accrue de fibres ou l’utilisation d’émollients fécaux ou de laxatifs si votre médecin vous le demande.
• Réduire ou éviter les stimulants de la vessie, tels que la caféine, l’alcool, le tabac, les aliments à base de tomates, les aliments épicés, le chocolat, certains agrumes et les boissons gazeuses

Exercices musculaires du plancher pelvien

Les exercices des muscles du plancher pelvien peuvent renforcer les muscles qui contrôlent le flux urinaire et aider à réduire les fuites.

Un physiothérapeute peut vous aider avec des exercices des muscles du plancher pelvien. Le biofeedback (utilise des graphiques informatiques et des sons pour surveiller les mouvements musculaires) peut vous aider à comprendre comment vos muscles pelviens bougent et quelle est leur force.

Vous pouvez également faire quelques exercices à la maison, en vous assurant de les faire correctement.

Cônessont un exercice utile du plancher pelvien. Il est utile de s’allonger lorsque vous apprenez pour la première fois à faire des exercices de Kegel.

Pour faire Kegels :

1. Pressez les muscles du plancher pelvien (muscles de votre région génitale), comme si vous arrêtiez l’écoulement de l’urine ou empêchiez le passage des gaz. Essayez de ne pas contracter également les muscles de votre ventre, de vos jambes ou de vos fesses pendant que vous contractez les muscles de votre plancher pelvien. Tenez pendant trois secondes.
2. Détendez-vous pendant trois secondes, puis contractez à nouveau les muscles pendant trois secondes. Visez 10 répétitions chacune de pression puis de relaxation, trois fois par jour.
3. Essayez de maintenir les pressions pendant 10 secondes chacune.

Une fois que vous maîtrisez les exercices de Kegel, vous pouvez les faire assis ou debout, et vous pouvez les pratiquer pendant que vous faites d’autres activités, comme être assis à votre bureau, faire des tâches ménagères ou faire la queue. Pour ne pas affaiblir les exercices du plancher pelvien avec le temps, ne faites pas de Kegels en urinant.

Certaines personnes constatent une amélioration des symptômes avec Kegels et d’autres non. Cela peut prendre quatre à six semaines avant que vous commenciez à constater une différence positive dans vos symptômes. Continuez à faire les exercices, même si les symptômes s’améliorent.

Comment traiter l’hyperactivité vésicale

Médicaments

Les médicaments que votre médecin peut vous prescrire pour l’hyperactivité vésicale comprennent :

• Antimuscariniquesetagonistes des récepteurs adrénergiques bêta-3: Peut aider à empêcher la vessie de se comprimer lorsqu’elle n’est pas pleine. Peut être pris par voie orale ou topique sous forme de gel ou de timbre transdermique
• Œstrogène topique: Utilisé chez les personnes ménopausées, car il existe un chevauchement entre les diagnostics d’hyperactivité vésicale etgénito-urinairesyndrome de la ménopause
• Anticholinergiquemédicaments: Bloquer leacétylcholinesynapse de neurotransmetteur dans les systèmes nerveux central et périphérique, réduisant le mouvement des muscles lisses, comme ceux de la vessie

Procédures mini-invasives

Les procédures que votre médecin peut suggérer en cas d’hyperactivité vésicale comprennent :

• Botox vésical (onabotulinumtoxinA) traitement: Un cystoscope (tube mince doté d’une lentille et d’une lumière) est inséré dans la vessie pour aider le professionnel de la santé à voir l’intérieur de la vessie. De petites quantités de Botox sont ensuite injectées dans le muscle de la vessie pour détendre la paroi de la vessie et réduire l’urgence et l’incontinence par impériosité.
• Stimulation nerveuse: Cette procédure envoie des impulsions électriques aux nerfs le long du trajet allant du cerveau à la vessie pour favoriser une meilleure communication.

Procédures chirurgicales plus invasives

Les options chirurgicales que votre médecin peut suggérer pour soulager l’hyperactivité vésicale comprennent :

• Cystoplastie d’augmentation de la vessie: Agrandit la vessie en ajoutant un morceau de l’intestin dans la paroi de la vessie
• Chirurgie de dérivation urinaire: Déroute le flux d’urine

Ces chirurgies comportent des risques importants et ne sont proposées que lorsqu’aucune autre option n’est appropriée ou efficace.