Pourquoi ma poitrine me fait-elle mal lorsque je respire profondément ?

Si votre poitrine vous fait mal lorsque vous respirez profondément, cela peut être dû à une condition telle quegastro-œsophagienmaladie de reflux (RGO) ou quelque chose de plus grave comme la pneumonie ou le COVID-19. Parfois, une douleur thoracique lors de la respiration peut signaler un problème médical d’urgence comme une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire. Le cancer du poumon peut également provoquer ce type de douleur.

Si vous ressentez une douleur thoracique en respirant, contactez votre médecin ou consultez un médecin, surtout si la douleur apparaît soudainement.

Quand les douleurs thoraciques liées à la respiration sont-elles graves ?

Les douleurs thoraciques lors de la respiration ne constituent pas toujours une urgence, mais elles peuvent indiquer un problème grave. C’est pourquoi c’est une bonne idée de consulter un médecin si vous ressentez ce symptôme, surtout s’il est grave, persistant ou s’il s’accompagne d’autres symptômes.

Causes liées au cœur

Les douleurs thoraciques lors de la respiration peuvent être causées par des problèmes cardiaques. En effet, le cœur se trouve à proximité et travaille en étroite collaboration avec les poumons.

Crise cardiaque (infarctus du myocarde)

Une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde survient lorsque le flux sanguin est interrompu vers une partie du muscle cardiaque. Cela signifie que le cœur ne reçoit pas d’oxygène et que, sans traitement rapide, le muscle commencera à mourir.Un symptôme d’une crise cardiaque peut être la sensation de douleur thoracique lors de respirations profondes.

Obtenir un traitement rapide en cas de crise cardiaque permet de limiter les dégâts. Chaque fois que vous présentez des symptômes pouvant indiquer une crise cardiaque, vous devez obtenir une aide médicale d’urgence. Les symptômes courants comprennent :

• Douleur ou inconfort thoracique, souvent au centre ou sur le côté gauche, qui ressemble à une pression, une compression, une plénitude, des brûlures d’estomac ou une indigestion ; la douleur peut disparaître et revenir
• Essoufflement, généralement avant ou pendant la douleur et l’inconfort, souvent pendant le repos ou de petites activités physiques
• Douleur/inconfort irradiantdans les bras, les épaules, la mâchoire, le dos, le cou ou le haut de l’abdomen

Vous pouvez également avoir :

• Vertiges
• Se sentir faible
• Sueurs froides
• Nausées et vomissements (surtout chez les femmes assignées à la naissance)
• Fatigue inexpliquée (surtout chez les femmes assignées à la naissance)

Ces symptômes justifient toujours un appel au 911.

Autres causes cardiaques

Les autres affections cardiaques qui provoquent ce type de douleur thoracique sont les suivantes :

• La péricardite survient lorsque la membrane tapissant le cœur (péricarde) est enflammée. Les causes comprennent les infections, les cancers du poumon et du sein et les maladies cardiovasculaires liées aux traitements contre le cancer.
• La dissection aortique se produit lorsque l’aorte s’affaiblit, permettant au sang de s’écouler dans sa paroi interne. Elle provoque souvent des douleurs intenses et déchirantes dans la poitrine et le dos. Il s’agit d’une urgence médicale.
• Dissection de l’artère coronairese produit lorsqu’une déchirure de la paroi de l’artère provoque un afflux de sang dans la couche la plus interne, réduisant ainsi le flux sanguin vers le cœur. Il s’agit d’une urgence médicale.
• L’hypertension pulmonaire (poumon) est une pression artérielle élevée dans l’artère pulmonaire. Les causes incluent les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, les troubles du tissu conjonctif et certains médicaments.
• Sténose aortiqueest un rétrécissement de la valvule aortique, réduisant le flux sanguin du cœur vers le reste du corps. Cela peut également amener le cœur à travailler plus fort pour compenser la réduction du flux sanguin.
• Maladie des valvules cardiaquesest un terme générique désignant une affection affectant l’une des quatre valvules du cœur. Les conditions peuvent aller du rétrécissement à la régurgitation en passant par des ouvertures inappropriées.
• Cardiomyopathie hypertrophiqueest souvent une maladie génétique qui provoque un épaississement des parois du ventricule gauche. Cet épaississement rend plus difficile le bon fonctionnement du cœur et peut réduire la quantité de sang que le cœur peut absorber et la quantité qu’il peut pomper.
• Arythmiessont des rythmes ou des battements cardiaques anormaux. Le cœur peut battre trop vite ou trop lentement et vous pouvez avoir l’impression qu’il saute un battement.

Causes liées aux poumons

Les poumons n’ont pas de récepteurs de douleur. Pourtant, les problèmes médicaux impliquant les poumons peuvent provoquer des douleurs de plusieurs manières. Souvent, la douleur vient depleurésie, qui est une irritation de la plèvre.

La douleur liée à la plèvre est appelée douleur thoracique pleurétique. Elle peut être causée par de nombreuses affections différentes, dont certaines sont cancéreuses ou infectieuses.

Asthme

L’asthme est une maladie pulmonaire chronique qui implique des épisodes (« crises d’asthme »), notamment :

• Une respiration sifflante
• Essoufflement
• Oppression thoracique, qui peut être douloureuse
• Toux, surtout la nuit ou tôt le matin

Selon le type d’asthme, il peut être déclenché par des allergies telles que le rhume des foins ou l’effort physique. L’asthme peut être bien géré avec des médicaments comme les inhalateurs et en apprenant à éviter les déclencheurs.

Cancer

Les causes cancéreuses de pleurésie comprennent le cancer du poumon,mésothéliomeet des épanchements pleuraux malins.

• Cancer du poumon :Le type de cancer du poumon le plus courant est l’adénocarcinome du poumon. Il a tendance à se développer sur les bords du poumon, près de la plèvre. Elle est plus fréquente chez les personnes qui n’ont jamais fumé, les femmes et les jeunes adultes. Le premier symptôme peut être une douleur causée par le cancer atteignant la plèvre.
• Mésothéliome :Mésothéliome est un type de cancer qui apparaît dans la plèvre elle-même. C’est plus fréquent chez les personnes qui ont été exposées à l’amiante. Vous pouvez être exposé à l’amiante au travail ou lors de rénovations de maisons ou d’autres bâtiments construits avant l’interdiction de l’amiante.
• Épanchement pleural malin :Les épanchements pleuraux malins provoquent une accumulation de liquide dans la plèvre. Le liquide contient des cellules cancéreuses. Des épanchements peuvent survenir en raison d’un cancer du poumon, d’un cancer du sein ou de cancers qui se propagent aux poumons.

Infections

Les causes infectieuses de douleurs thoraciques accompagnées de respiration comprennent :

• Pneumonie : les infections pulmonaires bactériennes, virales ou fongiques peuvent toutes provoquer une pneumonie et des douleurs thoraciques liées à la respiration.
• COVID 19:Environ 18 % des personnes atteintes du COVID-19 ressentent des douleurs thoraciques lors de la respiration.Cela peut être dû à des complications cardiaques ou à une infection de la plèvre et entraîner des difficultés respiratoires. Une douleur thoracique sans difficulté respiratoire peut être un symptôme d’une longue COVID.
• Infections virales: Virus Coxsackie, virus respiratoire syncytial (VRS), grippe, adénovirus, cytomégalovirus (CMV) et le virus Epstein Barr (EBV) sont des exemples d’infections virales qui peuvent provoquer des douleurs thoraciques lors de la respiration.
• Tuberculose (TB): Cette infection bactérienne est rare aux États-Unis mais très courante dans le monde entier.
• Empyème:Accumulation de pus dans l’espace pleural (entre le poumon et la surface interne de la poitrine), elle est souvent causée par une infection ailleurs dans les poumons.

Conditions pulmonaires non infectieuses

Les causes non infectieuses de douleurs thoraciques lors de la respiration comprennent :

• Épanchement pleural : Il s’agit d’une accumulation de liquide entre les couches de la plèvre qui peut être causée par une maladie pulmonaire, une maladie cardiaque ou des maladies auto-immunes.
• Pneumothorax : cette affection est un collapsus pulmonaire partiel ou total qui peut déclencher de graves douleurs thoraciques et un essoufflement. C’est une complication de l’emphysème et d’autres maladies pulmonaires.
• Embolie pulmonaire : Quand un un caillot sanguin se détache et se déplace vers les poumons, il peut s’y loger et mettre potentiellement la vie en danger. Les facteurs de risque comprennent une intervention chirurgicale récente, une maladie cardiaque et une thrombose veineuse profonde (TVP). Des études sur la douleur thoracique pleurétique suggèrent que l’embolie pulmonaire est la cause potentiellement mortelle la plus courante. C’est la source de douleurs dans 5 à 21 % des cas.
• Infarctus pulmonaire (poumon) : Cette condition survient lorsqu’une section de tissu pulmonaire meurt parce que son apport sanguin est interrompu.
• BPCO :La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie pulmonaire inflammatoire dans laquelle les poumons contiennent trop de mucosités, ce qui rend la respiration difficile.
• Inhalation de fumée :Respirer trop de fumée, qu’elle provienne d’un feu de joie ou du fait de vivre dans une zone sujette aux incendies de forêt, peut provoquer une irritation et des douleurs lors de la respiration profonde.

Causes musculo-squelettiques

Les affections impliquant des structures osseuses ou des tissus mous de la poitrine peuvent provoquer des douleurs thoraciques lors de la respiration.

Certains d’entre eux incluent :

• Fractures des côtes : La douleur apparaît soudainement après une fracture des côtes et résulte généralement d’un traumatisme. Cela peut s’aggraver avec des respirations profondes ou une toux.
• Costochondrite :L’inflammation et la douleur entre les côtes et le sternum (sternum) peuvent ressembler à une crise cardiaque ; il peut s’agir d’une tache ou d’une bosse le long du sternum qui est douloureuse au toucher.
• Tension musculaire :Une tension musculaire, surtout si vous faites des exercices impliquant vos muscles intercostaux, peut provoquer des douleurs respiratoires.

Crises de panique

La douleur thoracique est l’un des symptômes les plus pénibles des crises de panique. Les crises de panique sont souvent confondues avec des crises cardiaques en raison de symptômes de douleur thoracique.

Des recherches ont révélé qu’environ 25 % des patients qui consultent leur médecin pour des symptômes de douleur thoracique reçoivent finalement un diagnostic de trouble panique.

Autres causes

D’autres affections courantes pouvant provoquer des douleurs thoraciques lors de la respiration provoquent généralement également d’autres symptômes, notamment :

• Hémothorax : Il s’agit d’une accumulation de sang dans l’espace pleural et est généralement due à une blessure.
• Zona (herpès zoster) : Il s’agit d’une réactivation du virus de la varicelle. Si cela affecte la poitrine, cela peut provoquer des douleurs thoraciques lors de la respiration. Après quelques jours, des douleurs thoraciques sont suivies d’une éruption cutanée douloureuse.
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Le RGO peut provoquer un reflux acide grave, des brûlures d’estomac et parfois une toux chronique accompagnée de douleurs thoraciques.
• Conditions gastro-intestinales :Les ulcères, les affections œsophagiennes, la pancréatite et les problèmes de vésicule biliaire peuvent également provoquer des douleurs thoraciques.

Diagnostic

En fonction de vos autres symptômes, votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests. Ceux-ci incluent l’imagerie, les analyses de sang et bien plus encore.

Imagerie

Les études d’imagerie comprennent :

• Radiographie pulmonaire : peut montrer certains problèmes mais est d’une utilité limitée
• Tomodensitométrie (CT) : type de radiographie qui utilise plusieurs images pour créer des images tridimensionnelles.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : affiche les détails des tissus mous du corps
• Angiographie pulmonaire CT : recherche d’embolies pulmonaires ouartério-veineuxmalformations (veines anormales) dans les poumons
• Coeur CT: Examine la structure du cœur
• Échocardiogramme : un test échographique qui peut montrer le mouvement du cœur
• Bronchoscopie : tube flexible muni d’une caméra inséré dans la bouche et enfilé dans les grandes voies respiratoires des poumons (les bronches).
• Thoracoscopie: Une lunette insérée dans la cavité thoracique pour visualiser directement le poumon (généralement pour diagnostiquer le cancer du poumon)

Des analyses de sang

Les tests sanguins que votre médecin peut vous prescrire comprennent :

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Protéine C-réactive (CRP)
• Viscosité plasmatique (PV)

Ceux-ci recherchent des marqueurs d’inflammation. Ils peuvent aider à identifier les maladies auto-immunes et autres affections inflammatoires.

Autres tests

Vous pourrez également être convoqué pour :

• Électrocardiogramme (ECG) : utilisé pour vérifier les anomalies du rythme cardiaque
• Thoracentèse : une aiguille est utilisée pour extraire le liquide de la cavité pleurale afin de diagnostiquer (et traiter) l’épanchement pleural.
• Biopsie du tissu pulmonaire : un échantillon de tissu est prélevé et examiné par un pathologiste ; ceci est souvent utilisé pour diagnostiquer le cancer
• Oxymétrie : un test non invasif pour mesurer les niveaux d’oxygène dans le sang
• Tests de la fonction pulmonaire : mesure la capacité et les performances pulmonaires

Comment se débarrasser des douleurs thoraciques lors de la respiration

Si respirer profondément provoque des douleurs thoraciques et que vous avez consulté un médecin pour exclure des conditions potentiellement dangereuses telles qu’une crise cardiaque, vous pouvez prendre plusieurs mesures à la maison pour essayer de soulager la douleur. Ceux-ci incluent :

• Changer de poste
• Prendre des analgésiques en vente libre (par exemple, de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène)
• Respirer profondément plus lentement
• Tenir un oreiller contre votre poitrine lorsque vous toussez ou respirez profondément

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour traiter la cause sous-jacente. Si la cause est musculo-squelettique, ils peuvent suggérer d’autres options thérapeutiques telles que la physiothérapie.