Comment l’American Heart Association a réorganisé la RCR
Points clés à retenir
Les compressions thoraciques doivent être effectuées en premier lors de la RCR pour rétablir rapidement la circulation sanguine.
La RCR à mains seules est recommandée pour la plupart des adultes victimes d’un arrêt cardiaque soudain.
La respiration artificielle est toujours nécessaire pour les nourrissons, les enfants et les personnes souffrant de problèmes respiratoires.
En RCR, CAB fait référence à l’ordre spécifique des étapes : compressions thoraciques, voies respiratoires et respiration. Il s’agit d’un changement par rapport à ABC, l’ancien ordre des étapes de RCP, qui signifiait voies respiratoires, respiration et compressions. Cette modification des lignes directrices de l’American Heart Association (AHA) en matière de RCR a été mise en œuvre en 2010.
Les directives de RCR sont passées de A-B-C à C-A-B pour accorder une plus grande importance aux compressions thoraciques et à la circulation sanguine.
Cet article couvre les directives de RCR et pourquoi les compressions thoraciques doivent être effectuées en premier.
Pourquoi le CAB en RCP est-il important ?
Les personnes en arrêt cardiaque ont besoin d’une circulation sanguine ; tout retard dans la circulation sanguine réduit les chances de survie d’une personne. Les compressions thoraciques administrées pendant la RCR aident le sang à circuler dans le corps.
Le processus de dégagement des voies respiratoires et d’initiation de la respiration peut entraîner des retards importants. Toutes les secondes ou minutes perdues s’ajoutent à la durée pendant laquelle une personne est restée sans flux sanguin adéquat.
Dans son résumé des changements, l’American Heart Association a expliqué : « En modifiant la séquence en C-A-B, les compressions thoraciques seront initiées plus tôt et la ventilation ne sera que très peu retardée jusqu’à la fin du premier cycle de compressions thoraciques (30 compressions doivent être effectuées en 18 secondes environ). »
En commençant par les compressions thoraciques, le patient n’a plus qu’à retenir sa respiration pendant 18 secondes supplémentaires pendant que le sang recommence à couler.
Depuis la publication des lignes directrices 2010 de l’AHA pour la RCR, la science de la RCR a continué à soutenir les compressions thoraciques au lieu de la respiration artificielle. En fait, l’AHA recommande désormais d’effectuer une RCR avec les mains seules sur la plupart des adultes victimes d’un arrêt cardiaque soudain.
Même certains sauveteurs professionnels ont supprimé la respiration artificielle de la RCR. Lorsque les sauveteurs pratiquent la respiration artificielle, ils ne sont pas aussi susceptibles d’effectuer des procédures avancées, optant plutôt pour une ventilation plus basique.
Compressions thoraciques en CAB CPR
Les compressions thoraciques doivent avoir une profondeur d’au moins 2 pouces pour les patients adultes et doivent être administrées à une fréquence comprise entre 100 et 120 par minute.
Effectuez des compressions thoraciques trop lentement et la tension artérielle ne sera pas suffisante pour alimenter correctement le cerveau. Administrez-les trop rapidement et le sang n’aura pas assez de temps pour retourner dans la poitrine avant la prochaine compression.
Voies respiratoires et respiration en CAB CPR
L’AHA recommande toujours la respiration artificielle pour les nourrissons, les enfants et les personnes qui se sont noyées ou ont fait une surdose de drogue. Une personne qui s’effondre à cause d’un problème respiratoire aura également besoin d’une respiration artificielle.
Dans ces situations, dégagez les voies respiratoires après le premier cycle de compressions thoraciques. L’ouverture des voies respiratoires garantit que la personne peut respirer afin de continuer à recevoir de l’oxygène. Pour ouvrir les voies respiratoires, inclinez la tête de la personne vers l’arrière et soulevez son menton.
La respiration artificielle est la troisième composante de la CAB CPR. Si la personne ne respire pas, il est important d’alterner les insufflations avec les compressions thoraciques pour assurer un flux adéquat de sang et d’oxygène vers le cerveau.
