Pont myocardique : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le pontage myocardique ?

Le pontage myocardique est une condition dans laquelle une partie de votre artère coronaire traverse le muscle de votre cœur au lieu de le recouvrir. Ce morceau de muscle cardiaque situé au-dessus d’une partie de votre artère est ce que les médecins appellent un pont myocardique.

Dans certains cas, le muscle peut exercer une pression sur la partie de votre artère qui le traverse. Cela peut rendre difficile la circulation du sang à travers la zone comprimée et atteindre votre muscle cardiaque.

Les artères coronaires ont un rôle important. Ce sont les vaisseaux sanguins qui amènent le sang riche en oxygène à votre muscle cardiaque. Les muscles de votre cœur ont besoin d’oxygène, comme toute autre partie de votre corps.

Si un pont myocardique se produit, il se situe généralement dans l’artère descendante antérieure gauche (LAD). Mais cela peut se produire dans n’importe quelle artère qui amène le sang à votre cœur.

Quelle est la gravité d’un pont myocardique ?

Habituellement, un pont myocardique ne cause aucun dommage. Mais lorsque votre muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d’oxygène à cause de cette maladie, vous pouvez souffrir d’angine (douleur thoracique).

Quelle est la fréquence d’un pont myocardique ?

Les chercheurs considèrent le pont myocardique comme une affection courante mais sous-estimée. Les estimations varient considérablement en fonction de la méthode utilisée par les prestataires de soins de santé pour rechercher des ponts myocardiques. Certains scientifiques affirment que 16 à 30 % des personnes présentent un pontage myocardique, d’après les angiographies.

Quels sont les symptômes ?

À mesure que les personnes atteintes d’âge de pontage myocardique ou développent d’autres problèmes de santé, certaines peuvent développer des symptômes. L’apparition des symptômes peut prendre des années.

La plupart des gens ne présentent pas de symptômes de pont myocardique. Mais vous pourriez ressentir des douleurs thoraciques (angine de poitrine) lorsque l’activité physique ou le stress émotionnel fait battre votre cœur plus vite que d’habitude.

D’autres symptômes ressemblent à ceux d’une crise cardiaque. Les symptômes peuvent inclure :

• Essoufflement.
• Palpitations cardiaques.
• Vertiges.

Recherchez toujours un traitement d’urgence si vous pensez avoir une crise cardiaque.

Qu’est-ce qui cause le pont myocardique ?

Le pontage myocardique est une maladie congénitale. Cela signifie que vous l’avez à la naissance.

Quelles sont les complications ?

La plupart des complications du pont myocardique sont rares, mais peuvent inclure :

• Ischémie myocardique (pas assez d’oxygène atteignant votre muscle cardiaque).
• Vasospasme coronarien.
• Athérosclérose (accumulation de plaque) près du pont myocardique.
• Syndrome coronarien aigu (maladie coronarienne).
• Arythmies ventriculaires (rythmes cardiaques anormaux).
• Syndrome du cœur brisé.
• Crise cardiaque.
• Mort cardiaque subite.

Comment diagnostique-t-on un pont myocardique ?

Un médecin peut diagnostiquer un pont myocardique avec ces tests :

• Angiographie coronarienne.
• Échographie intravasculaire (IVUS).
• Tomographie par cohérence optique (OCT, un scan non invasif).
• Angiographie par tomodensitométrie coronarienne (TDM).

Une personne peut se faire tester parce qu’elle présente des symptômes, ou un prestataire peut trouver le pont myocardique alors qu’il cherche autre chose (accessoirement).

Comment traite-t-on un pont myocardique ?

Le traitement du pont myocardique pour les personnes présentant des symptômes peut inclure des médicaments, une intervention chirurgicale ou une procédure mini-invasive. Votre fournisseur vous proposera la meilleure option. Les traitements peuvent inclure :

• Médecine:Les médicaments pour le traitement du pont myocardique peuvent inclure des bêtabloquants ou des inhibiteurs calciques. L’ivabradine est un choix alternatif pour certaines personnes.
• Chirurgie:Selon votre anatomie, votre chirurgie du pont myocardique peut être une myotomie chirurgicale (retrait du pont) ou un pontage aorto-coronarien (contournement de la zone bloquée). Les prestataires choisissent la myotomie pour retirer les ponts myocardiques plus courts ou moins profonds. Le pontage est préférable pour les ponts myocardiques plus longs ou plus profonds.
• Mise en place du stent :Mettre un stent dans votre artère coronaire est une autre option. Le stent peut maintenir ouverte la partie affectée de votre artère sous le poids du muscle cardiaque qui appuie dessus. Cela permettra au sang de passer plus facilement. 

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un pont myocardique ?

Comme beaucoup de gens, vous ne présentez peut-être pas de symptômes d’un pont myocardique. Dans la plupart des cas, les médicaments sont utiles si vous présentez des symptômes. Si les médicaments ne soulagent pas vos symptômes, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer ou contourner le muscle ou une procédure pour mettre en place un stent.

Combien de temps dure le pont myocardique

Un pont myocardique ne disparaît que si vous subissez une intervention chirurgicale pour le retirer. Mais la plupart des gens n’ont pas besoin de chirurgie.

Quel est le taux de survie du pontage myocardique ?

La plupart des personnes atteintes de ponts myocardiques ont une bonne espérance de vie et se portent bien à long terme.

Le taux de survie dépend si vous souffrez d’autres conditions. Dans une étude, environ 90 % des personnes atteintes de ponts myocardiques étaient en vie 10 ans après le diagnostic. Mais les personnes qui souffraient également d’une maladie coronarienne (MAC) avaient un taux de survie inférieur.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Le pontage myocardique est associé à un risque plus élevé d’athérosclérose (accumulation de plaque dans vos artères). Pour cette raison, votre fournisseur voudra probablement que vous gériez d’autres facteurs de risque. Cela est vrai, que vous présentiez ou non des symptômes de pont myocardique. Éviter les produits du tabac est un facteur clé dans la prévention de l’athérosclérose. Demandez à votre fournisseur de vous aider à arrêter de fumer.

Si vous souffrez déjà d’une maladie coronarienne, votre médecin vous prescrira des médicaments antiplaquettaires et des médicaments hypocholestérolémiants.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Il est important de respecter les rendez-vous de suivi avec votre fournisseur. Ils voudront vous voir régulièrement pour s’assurer que vous prenez la bonne quantité de médicaments. Vous aurez également besoin d’un suivi après une intervention ou une intervention chirurgicale.

Appelez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous pensez avoir une crise cardiaque.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre professionnel de la santé peuvent inclure :

• À quelle fréquence ai-je besoin de rendez-vous de suivi avec vous ?
• Ai-je besoin de médicaments ou d’une intervention chirurgicale ?
• Pourquoi recommandez-vous le traitement que vous avez choisi pour moi ?