Maladie coronarienne microvasculaire ou cardiopathie des petits vaisseaux : causes, symptômes, diagnostic, facteurs de risque, complications

La maladie microvasculaire coronarienne ou maladie cardiaque des petits vaisseaux est un type de maladie cardiaque dans laquelle les petites artères du cœur se rétrécissent, ce qui provoque des signes et des symptômes de problèmes cardiaques tels que des  douleurs thoraciques (angine de poitrine).

La maladie microvasculaire coronarienne est connue sous le nom de maladie cardiaque des petits vaisseaux . La maladie microvasculaire coronarienne ou la maladie cardiaque des petits vaisseaux est généralement diagnostiquée alors que le médecin examine quelqu’un pour le blocage des principales artères du cœur en cas de problèmes cardiaques et ne trouve aucun problème important, même en cas d’apparition répétée de symptômes.

Le risque de maladie microvasculaire coronarienne ou de maladie cardiaque des petits vaisseaux est plus élevé chez les femmes et les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou de diabète. Bien qu’il soit difficile de diagnostiquer cette maladie, une fois diagnostiquée, la maladie microvasculaire coronarienne ou la maladie cardiaque des petits vaisseaux peut être entièrement traitée.

• La maladie microvasculaire coronarienne ou la cardiopathie des petits vaisseaux provoquent un rétrécissement des artérioles, les plus petites artères coronaires du cœur.
• Les femmes sont plus sujettes aux maladies microvasculaires coronariennes ou aux maladies cardiaques des petits vaisseaux que les hommes.
• Les maladies cardiaques affectent différemment les hommes et les femmes.
• Les signes et les symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la maladie cardiaque des petits vaisseaux sont légèrement différents de ceux observés dans la maladie coronarienne traditionnelle (CAD). Les symptômes courants de la maladie coronarienne sont la sensation de pression ou de compression dans la poitrine, l’angine de poitrine (douleur thoracique), la transpiration excessive, l’essoufflement, la douleur dans les épaules et les bras, etc. Les femmes atteintes d’une maladie microvasculaire coronarienne ou d’une maladie cardiaque des petits vaisseaux peuvent montrer certains symptômes identiques comme les problèmes de sommeil, le manque d’énergie, la fatigue (fatigue), l’essoufflement,  etc. Les symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la maladie cardiaque des petits vaisseaux sont souvent observés lors des activités quotidiennes, en particulier en cas de stress mental sévère.
• La maladie microvasculaire coronarienne est généralement causée par la formation de plaque dans les artères en cas de resserrement des artères ou en cas de maladie ou de dommage aux parois des artères qui empêche le sang riche en oxygène d’atteindre les muscles du cœur.
• La maladie coronarienne traditionnelle (CAD) entraînera toujours un blocage cardiaque, ce qui n’est pas toujours le cas avec la maladie microvasculaire coronarienne. Ainsi, il entre dans la catégorie des maladies coronariennes non obstructives.
• On constate normalement que les femmes présentant des symptômes de problèmes cardiaques sont plus susceptibles d’être diagnostiquées avec des maladies coronariennes liées aux artères.
• Les facteurs de risque de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la maladie cardiaque des petits vaisseaux sont presque similaires à ceux de la maladie coronarienne comme le diabète, l’hypertension artérielle, la résistance à l’insuline, les taux de cholestérol malsains, le manque d’activité physique, l’âge, le tabagisme, le surpoids et  l’ obésité , et antécédents familiaux de cardiopathie précoce.
• Il n’est pas facile de détecter immédiatement une maladie microvasculaire coronarienne. La procédure de diagnostic commence généralement par un indice de statut d’activité Duke dans lequel le médecin essaie d’analyser les problèmes liés au cœur dans votre routine quotidienne, suivi d’autres tests de stress pharmacologiques et d’un test d’angiographie coronarienne pour analyser le flux sanguin dans l’artère coronaire.
• Une fois diagnostiqués avec une maladie microvasculaire coronarienne ou une maladie cardiaque des petits vaisseaux, les patients doivent s’assurer qu’elle ne s’aggrave pas en apportant les changements nécessaires à leur mode de vie et en prenant les médicaments appropriés, ainsi que des soins médicaux réguliers.

Les grandes artères transportent la majeure partie du sang oxygéné du cœur vers différentes parties du corps et les petits vaisseaux assistent les artères lorsque vous êtes actif, puis se contractent lorsque vous vous détendez.

Chez certaines personnes, les petites artères peuvent se rétrécir et ne pas pouvoir se dilater lorsque vous êtes en mode actif, ce qui entraîne un apport insuffisant de sang oxygéné au corps. Cette situation dans laquelle les petites artères ne peuvent pas se dilater correctement est appelée dysfonction endothéliale. Cela peut affecter encore plus vos petits vaisseaux en les rendant encore plus étroits pendant le stress émotionnel ou le mode actif, provoquant des symptômes similaires à une crise cardiaque  ou à une angine de poitrine .

Les femmes ont plus de chances de rencontrer une maladie microvasculaire coronarienne ou une maladie cardiaque des petits vaisseaux, car des facteurs tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle, le diabète peuvent causer plus de tort chez les femmes. Il y a aussi certaines choses comme la grossesse, la ménopause et les pilules contraceptives, les œstrogènes post-ménopausiques qui sont particulièrement associés aux femmes et dégradent leur corps.

Les théories expliquant pourquoi la maladie peut différer chez les femmes sont les suivantes :

• De faibles niveaux d’œstrogène peuvent provoquer une maladie microvasculaire coronarienne ou une cardiopathie des petits vaisseaux chez les femmes. L’œstrogène est une hormone vitale qui aide au traitement de l’oxyde nitrique et au bon fonctionnement des artères. Ainsi, le manque d’œstrogènes provoque des problèmes d’endothélium.
• Plus d’inflammation (une réaction excessive du système immunitaire humain). Le système immunitaire peut réagir avec une forte inflammation pour réduire les niveaux de cholestérol  dans le sang.
• Une incidence plus élevée d’ anémie  peut être à l’origine d’une maladie microvasculaire coronarienne ou d’une cardiopathie des petits vaisseaux. Les femmes sont plus à risque d’anémie qui entrave les cellules impliquées dans la réparation des vaisseaux sanguins endommagés.
• Des niveaux inférieurs d’ hémoglobine  (une protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène) peuvent provoquer une maladie microvasculaire coronarienne ou une cardiopathie des petits vaisseaux. Le manque d’hémoglobine signifie moins d’apport d’oxygène au muscle cardiaque et une réduction des niveaux d’oxyde nitrique.
• Abaisser le taux de HDL (bon cholestérol). Les personnes ayant un faible taux de HDL sont plus à risque de maladie coronarienne, souvent observée chez les femmes.

Les signes et symptômes de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux sont les suivants :

• Troubles du sommeil.
• Douleur dans la poitrine, compression ou inconfort.
• Gêne aux épaules, au cou, au haut du dos ou à l’abdomen.
• Perte d’énergie .
• Grosse fatigue.
• Douleur thoracique associée à une gêne dans le bras ou la mâchoire gauche.
• Essoufflement.
• La douleur thoracique qui s’aggrave avec les activités quotidiennes et en période de stress émotionnel est un symptôme d’une maladie microvasculaire coronarienne ou d’une cardiopathie des petits vaisseaux.

Vous pouvez développer une maladie microvasculaire coronarienne ou une cardiopathie des petits vaisseaux à la suite d’un traitement de la maladie coronarienne (CAD) avec angioplastie et stents, puis les signes et symptômes persistent même après le traitement.

Habituellement, si une personne est confrontée à des problèmes tels que nausées, essoufflement, étourdissements, transpiration ou extension de la douleur de la poitrine à l’un ou aux deux bras ou au cou, ainsi que des symptômes de douleurs cardiaques, elle doit prendre immédiatement une assistance médicale.

Des symptômes tels que des douleurs abdominales et de la fatigue sont courants et peuvent ou non être associés à une maladie microvasculaire coronarienne ou à une cardiopathie des petits vaisseaux. Cependant, si cela s’accompagne de douleurs thoraciques, vous devez consulter un médecin. Le médecin essaie de diagnostiquer ce problème en posant une ou plusieurs des questions ci-dessous :

• Vos symptômes s’aggravent-ils lorsque vous êtes actif ?
• Quand avez-vous commencé à remarquer les signes et les symptômes d’une maladie microvasculaire coronarienne ou d’une cardiopathie des petits vaisseaux ?
• Avez-vous des antécédents familiaux de maladie cardiaque?
• Vos signes ont-ils été occasionnels ou constants ?
• Avez-vous déjà reçu un diagnostic d’hypertension artérielle, de diabète ou d’hypercholestérolémie ? Avez-vous d’autres conditions médicales?
• Quelle est l’intensité de vos signes et symptômes ? La gravité de vos symptômes s’est-elle aggravée ?

Voici les facteurs de risque associés à la maladie microvasculaire coronarienne ou à la cardiopathie des petits vaisseaux :

• Consommation de tabac
• Être une femme
• Augmentation de l’âge, plus de 55 ans chez les femmes et plus de 45 ans chez les hommes.
• Hypertension artérielle
• Mode de vie inactif
• Une carence en œstrogènes, chez les femmes.
• Taux de cholestérol élevé
• Résistance à l’insuline
• Diabète
• Obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30.)
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Mauvaise habitudes alimentaires

La raison pour laquelle des facteurs tels que le mode de vie inactif et l’obésité entraînent une maladie microvasculaire coronarienne ou une cardiopathie des petits vaisseaux chez certains individus contre la maladie coronarienne des gros vaisseaux demeure un mystère.

Les problèmes de petits vaisseaux affectent directement l’apport d’oxygène en dégradant l’action de pompage du sang. Ainsi, la maladie microvasculaire coronarienne ou la maladie cardiaque des petits vaisseaux ne doit pas être ignorée car elle peut entraîner des complications graves telles que :

• L’insuffisance cardiaque est une complication possible de la maladie microvasculaire coronarienne ou de la cardiopathie des petits vaisseaux.
• La crise cardiaque , la mort cardiaque subite est également une complexité dans la maladie microvasculaire coronarienne.
• Spasme de l’artère coronaire

Les signes et les symptômes de la coronaropathie des gros vaisseaux et de la maladie des petits vaisseaux sont presque similaires. Ainsi, le médecin vérifie d’abord la maladie coronarienne des gros vaisseaux et si celle-ci n’est pas détectée, il / elle passe au diagnostic de maladie microvasculaire coronarienne ou de maladie cardiaque des petits vaisseaux avec une série de tests supplémentaires.

La procédure de test générale pour la maladie microvasculaire coronarienne ou la maladie cardiaque des petits vaisseaux implique un test physique et un ensemble commun de questions à connaître sur les antécédents familiaux de tout type de maladie cardiaque. Vous serez également contrôlé pour le niveau de cholestérol dans le sang car il peut provoquer un colmatage et des symptômes de douleur thoracique.

L’ensemble de tests pour la maladie microvasculaire coronarienne ou la maladie cardiaque des petits vaisseaux est similaire aux tests pour d’autres maladies cardiaques telles que :

• Test d’effort avec imagerie pour maladie microvasculaire coronarienne ou cardiopathie des petits vaisseaux. Ce test consiste à analyser votre cœur lorsqu’il est stressé comme c’est le cas lorsque vous faites de l’exercice. Ainsi, le médecin demanderait au patient de faire un exercice comme marcher sur un tapis roulant ou à vélo pour stresser le cœur, puis créer les images numériques du cœur à l’aide d’images échographiques (échocardiogramme) ou d’imagerie nucléaire qui sont ensuite utilisé pour vérifier la bonne circulation du sang dans le cœur à travers les vaisseaux.
• Tomographie par émission de positrons ou test PET pour les maladies microvasculaires coronariennes ou les maladies cardiaques des petits vaisseaux. C’est un test coûteux et il n’est donc pas toujours utilisé dans les diagnostics. Grâce à la TEP, le médecin analyse le flux sanguin du cœur vers une autre partie du corps en injectant un colorant radioactif dans la circulation sanguine, puis en analysant les images de l’analyse prises sur ordinateur pendant que vous êtes obligé de vous allonger dans une machine en forme de beignet. .
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour les maladies microvasculaires coronariennes ou les maladies cardiaques des petits vaisseaux. L’IRM est un test avancé dans lequel des images numériques du cœur sont créées avec un tube spécial comme une machine qui émet un champ magnétique. Ces radiations provoquent l’alignement de certaines particules atomiques dans la cellule, ce qui aide à créer différentes images de différents tissus. En regardant les images obtenues par IRM, le médecin peut identifier tout blocage dans les artères principales.
• Test de la fonction endothéliale pour la maladie microvasculaire coronarienne ou la maladie cardiaque des petits vaisseaux. L’endothélium est un type de revêtement qui recouvre les vaisseaux sanguins et peut donc être examiné pour détecter les problèmes de vaisseaux. Il s’agit d’un test non invasif dans lequel un brassard de tensiomètre et des sondes digitales sont utilisés. Ce n’est pas un test définitif pour la maladie coronarienne des petits vaisseaux, mais peut révéler tout problème cardiaque.
• Angiographie coronarienne pour tester la maladie microvasculaire coronarienne ou la maladie cardiaque des petits vaisseaux. Dans ce test, un long tube mince est utilisé pour injecter un colorant spécial dans l’artère qui traverse l’aine jusqu’au cœur pour analyser tout rétrécissement ou blocage des artères principales. Les rayons X sont utilisés pour créer des images et des vidéos du cœur dans cette technique.

Si les tests ci-dessus ne montrent aucun signe de blocage dans les artères principales, le patient est référé pour les autres tests supplémentaires afin de détecter tout blocage dans les petites artères de votre cœur :

Le test de dysfonctionnement endothélial pour diagnostiquer une maladie microvasculaire coronarienne ou une maladie cardiaque des petits vaisseaux est un type spécial de médicament qui est inséré directement dans les petits vaisseaux à travers un cathéter. Il s’agit d’un liquide spécial qui ouvre les petits vaisseaux et fait circuler le sang. En analysant le flux sanguin, tout blocage peut être détecté dans les petits vaisseaux. Bien qu’il s’agisse d’un type de test invasif mais très définitif dans le diagnostic de la maladie des petits vaisseaux.