Poïkilocytose : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la poïkilocytose ?

La poïkilocytose (prononcé « poy-kuh-low-sai-TOW-suhs ») est un terme utilisé par les prestataires de soins de santé pour décrire des globules rouges de forme anormale. Avec la poïkilocytose, plus de 10 % des globules rouges d’un échantillon de sang n’ont pas la forme des globules rouges normaux.

Vos globules rouges transportent l’oxygène vers les tissus et organes de tout votre corps. Considérez l’oxygène comme l’approvisionnement en énergie dont les cellules de votre corps ont besoin pour fonctionner. Les globules rouges normaux ont à peu près la même taille et la même forme. Ils sont ronds avec une empreinte au centre, comme un disque.

Des globules rouges de taille (anisocytose) ou de forme anormale (poïkilocytose) peuvent signaler que vos globules rouges ne peuvent pas transporter efficacement l’oxygène. Lorsque cela se produit, vous souffrez d’anémie.

Formes anormales de globules rouges (poïkilocytes)

Les prestataires classent les formes anormales de globules rouges en fonction de leurs caractéristiques. Avec la poïkilocytose, vous pouvez avoir une ou plusieurs des cellules anormales, ou poïkilocytes :

• Acanthocytes (cellules éperon): Cellules avec des pointes de différentes longueurs et largeurs dépassant de la membrane cellulaire.
• Codocytes (cellules cibles) :Cellules avec un centre sombre au milieu, ressemblant à une cible.
• Dacrocytes (cellules en forme de larme): Cellules qui se rétrécissent ou arrivent à un point sur un côté, comme une larme.
• Drépanocytes (drépanocytes): Cellules incurvées et fines qui ressemblent à une faucille ou à un croissant.
• Échinocytes: Cellules couvertes de saillies épineuses régulièrement espacées, comme un oursin.
• Elliptocytes (ovalocytes ou cellules à cigare): Cellules ovales et anormalement longues, de formes allant de l’œuf au cigare.
• Schistocytes: Fragments de globules rouges généralement irréguliers mais pouvant avoir n’importe quelle forme.
• Sphérocytes: Cellules sphériques qui ressemblent à une boule ou à un globe.

Quels sont les symptômes de la poïkilocytose ?

Les symptômes dépendent de la cause de la poïkilocytose. Les symptômes les plus courants sont les mêmes que ceux de l’anémie.

Les symptômes de l’anémie comprennent :

• Faiblesse ou fatigue.
• Essoufflement (dyspnée).
• Battement de coeur rapide ou irrégulier (arythmie).
• Bruit occasionnel de « sifflement » dans votre oreille (acouphènes pulsatiles).
• Mal de tête.
• Vertiges.
• Peau pâle.
• Douleur thoracique.

Quelles sont les causes de la poïkilocytose ?

Les causes incluent des conditions héritées ou acquises. Certaines affections pouvant être héréditaires ou acquises, comme le syndrome myélodysplasique, peuvent provoquer une poïkilocytose.

Conditions héritées

La plupart des maladies héréditaires qui causent la poïkilocytose impliquent des problèmes d’ADN ou de code génétique dont un globule rouge a besoin pour se développer, fonctionner et survivre. Les globules rouges présentant des structures anormales se décomposent souvent prématurément, avant que votre corps ne puisse les remplacer par de nouveaux globules rouges. C’est ce qu’on appelle l’anémie hémolytique.

Les conditions héréditaires qui provoquent la poïkilocytose comprennent :

• Elliptocytose héréditaire.
• Sphérocytose héréditaire.
• Syndrome de McLeod.
• Déficit en pyruvate kinase.
• Drépanocytose.
• Thalassémie.

Conditions acquises

Plusieurs conditions qui se développent au fil du temps peuvent provoquer une forme anormale des globules rouges. Par exemple, vous pouvez développer diverses formes d’anémie si vous ne consommez pas suffisamment de nutriments dont votre corps a besoin pour produire des globules rouges sains, comme la vitamine B12, l’acide folique et le fer. La poïkilocytose est un signe courant de ces déficiences. Les maladies qui interfèrent avec la production de globules rouges, comme certaines formes de cancer, peuvent également provoquer une poïkilocytose.

Les conditions acquises qui provoquent la poïkilocytose comprennent :

• Anémie hémolytique auto-immune.
• Brûle.
• Maladie coeliaque.
• Infections.
• Anémie ferriprive.
• Maladie du rein.
• Leucémie.
• Maladie du foie.
• Anémie mégaloblastique.
• Myélofibrose.
• Empoisonnement.
• Réaction à une transfusion sanguine.
• Réaction à une splénectomie.
• Morsure de serpent.

Quelles sont les complications de la poïkilocytose ?

La plupart des causes de poïkilocytose sont gérables, voire réversibles, grâce au traitement. Sans traitement, certaines causes peuvent être débilitantes, voire mettre la vie en danger. Par exemple, si vous souffrez d’anémie, vous pourriez vous sentir tellement épuisé que vous ne pourrez plus accomplir vos tâches quotidiennes. Au fil du temps, le manque de globules rouges sains peut entraîner une défaillance d’un organe.

L’anémie non traitée chez les enfants peut ralentir leur croissance et leur développement.

Une fois que votre médecin a diagnostiqué la cause de la poïkilocytose, il peut vous prescrire des traitements pour prévenir les complications.

Comment diagnostique-t-on la poïkilocytose ?

Un médecin peut effectuer un frottis de sang périphérique (PBS) pour diagnostiquer la poïkilocytose. Au cours de ce test, un technologue de laboratoire examine un échantillon de sang au microscope. Ils seront capables de dire combien de cellules de forme étrange vous avez et de quels types.

Certains types de cellules sont plus courants dans certaines conditions.

Pourtant, les formes peuvent varier dans une même condition. Par exemple, plusieurs types de cellules anormales peuvent être présents dans des conditions telles que l’anémie hémolytique, l’anémie mégaloblastique, la myélofibrose, la thalassémie et autres.

Vos prestataires effectueront probablement des tests supplémentaires pour diagnostiquer la cause de votre poïkilocytose.

Tests supplémentaires pour déterminer la cause de la poïkilocytose

Les prestataires commandent généralement un PBS ainsi qu’une formule sanguine complète (CBC). Un CBC est un test qui recueille des informations sur vos cellules sanguines, notamment leur niveau et leur taille. Certaines valeurs d’un CBC peuvent fournir des informations supplémentaires sur vos globules rouges qui aident votre médecin à diagnostiquer la cause de la poïkilocytose, notamment :

• Volume corpusculaire moyen (VCM) :La taille moyenne de vos globules rouges.
• Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) :La quantité moyenne d’hémoglobine dans vos globules rouges.
• Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (MCHC) :La quantité moyenne de concentration d’hémoglobine dans vos globules rouges.
• Largeur de distribution des globules rouges (RDW) :Dans quelle mesure la taille de vos globules rouges est variée.

Votre prestataire peut également vérifier vos niveaux de vitamine B12, de folate et de fer. Ils peuvent, entre autres, effectuer des tests de la fonction hépatique.

Comment traite-t-on la poïkilocytose ?

Le traitement dépend de la cause de la poïkilocytose et de la gravité de vos symptômes.

Par exemple, si la poïkilocytose résulte d’une carence nutritionnelle, la prise de suppléments ou la modification de votre alimentation pour inclure davantage de vitamine B12 ou d’acide folique inverse souvent la poïkilocytose.

De nombreuses maladies héréditaires nécessitent une surveillance attentive. Vous aurez peut-être besoin de transfusions sanguines régulières pour garantir que vous disposez de suffisamment de globules rouges sains. Ou bien, vous n’aurez peut-être besoin d’un traitement que selon que vous présentez ou non des symptômes.

Quelles sont les perspectives ?

Dans l’ensemble, le pronostic est bon, surtout si une affection acquise est à l’origine d’une poïkilocytose. Les perspectives pour les causes héréditaires varient en fonction de la maladie. Par exemple, les personnes atteintes de drépanocytose ont une espérance de vie réduite. Les nouveaux traitements continuent d’améliorer les perspectives, permettant aux personnes de vivre au-delà de la cinquantaine avec des symptômes gérables.

Peut-on prévenir la poïkilocytose ?

Vous ne pouvez pas prévenir les causes héréditaires de poïkilocytose, mais vous pouvez réduire le risque de certaines formes acquises.

L’une des meilleures façons de prendre soin de vos globules rouges est de consommer les nutriments dont votre corps a besoin pour la production de globules rouges. Veiller à ce que vous ayez suffisamment de vitamine B, d’acide folique et de fer peut fournir les ingrédients clés dont votre corps a besoin pour produire des globules rouges sains. Limiter la quantité d’alcool que vous buvez peut également aider. En excès, l’alcool rend plus difficile l’absorption de ces nutriments par votre corps.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Planifiez une visite avec votre médecin si vous présentez des symptômes d’anémie.

Même si vous vous sentez en bonne santé, il est important de planifier des examens annuels afin que votre prestataire puisse vérifier vos cellules sanguines. De simples tests sanguins, comme un PBS ou un CBC, peuvent aider votre médecin à diagnostiquer et à traiter les problèmes de santé avant qu’ils n’entraînent des complications.

La poïkilocytose est-elle grave ?

La poïkilocytose n’est pas grave, mais elle peut signaler une affection sous-jacente pouvant entraîner des complications sans traitement. Il est important de comprendre la cause de la poïkilocytose afin de pouvoir obtenir un traitement si vous en avez besoin.