Plasma frais congelé (FFP) : qu’est-ce que c’est et utilisations

Qu’est-ce que le plasma frais congelé ?

Le plasma frais congelé (FFP) est la partie liquide du sang donné. C’est un traitement potentiel en cas de perte de sang grave, surtout si vous souffrez d’un trouble de la coagulation qui empêche votre sang de coaguler normalement.

Le sang donné est constitué de plusieurs parties, notamment des cellules sanguines, des plaquettes et du plasma. Le plasma donne son volume à votre sang et contient des protéines appelées facteurs de « coagulation » ou de « coagulation ». Ces protéines agissent avec les plaquettes pour former des caillots et arrêter le saignement en cas de blessure.

Mais si vous souffrez d’un déficit en un ou plusieurs facteurs de coagulation et que vous perdez trop de sang, vous aurez peut-être besoin d’une transfusion de FFP pour restaurer votre volume et ajouter des facteurs de coagulation.

Pour préserver uniquement le plasma, un professionnel de la santé le sépare des autres parties du sang total. Dans les huit heures suivant sa collecte, ils le congèlent à -18 degrés Celsius ou moins jusqu’à ce qu’il soit prêt à être utilisé. C’est pourquoi on l’appelle fraiscongeléplasma.

Autres noms pour les traitements au plasma congelé

Vous entendrez peut-être votre médecin utiliser d’autres noms pour désigner les traitements au plasma. Les noms reflètent le processus qui le préserve :

• PF24. Plasma congelé dans les 24 heures suivant le prélèvement.
• PF24RT24. Plasma congelé dans les 24 heures, conservé à température ambiante jusqu’à 24 heures.
• Cryoprécipité plasmatique réduit (plasma cryo-pauvre). Plasma dont le cryoprécipité a été retiré. Ce type présente des niveaux inférieurs de certains facteurs de coagulation.

Les différences entre ces types sont importantes pour vos fournisseurs. Ils affectent les niveaux de facteurs de coagulation spécifiques que vous obtiendrez du plasma. Votre prestataire choisira le traitement plasmatique qui vous convient en fonction des facteurs de coagulation dont vous avez besoin.

Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin de plasma frais congelé ?

La raison la plus courante pour laquelle vous pourriez avoir besoin de FFP est si vous saignez (ou présentez un risque de saignement) et si vous présentez un déficit en un ou plusieurs facteurs de coagulation. L’hémophilie est probablement l’exemple le plus connu de déficit en facteur de coagulation.

Habituellement, les prestataires de soins de santé n’utilisent pas de plasma frais congelé, sauf si d’autres traitements sont disponibles. Par exemple, les prestataires utilisent généralement des concentrés de coagulation au lieu des FFP pour traiter les saignements sévères chez les personnes présentant un déficit en facteur de coagulation. Contrairement aux FFP, les concentrés de coagulation fournissent les protéines dont votre sang a besoin pour coaguler sans liquide supplémentaire.

Vous pourriez également avoir besoin de FFP si :

• Vous saignez ou présentez un risque de saignement et vous prenez de la warfarine.. Les prestataires traitent généralement la perte de sang chez les personnes prenant de la warfarine (un anticoagulant) en leur donnant de la vitamine K pour inverser les effets anticoagulants. Mais vous aurez peut-être besoin de FFP comme option de secours si la vitamine K n’agit pas assez vite.
• Vous recevez un traitement pour le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT). Le plasma frais congelé est un traitement contre les formes héréditaires de TTP. Le plasma remplace une enzyme manquante ou altérée qui provoque de dangereux caillots sanguins chez les personnes atteintes de cette maladie.
• Vous avez subi une blessure grave qui entraîne une perte de sang massive. Vous pouvez recevoir du FFP dans le cadre d’une transfusion sanguine lorsque vous avez perdu trop de sang.

Que se passe-t-il lors d’une transfusion de plasma frais congelé ?

La plupart des transfusions ont lieu dans un hôpital. Pour la transfusion, un prestataire décongèle le FFP stocké à une température confortable avant de l’injecter dans votre veine. Votre fournisseur :

1. Insérer une IV. Un prestataire insérera une aiguille dans votre bras qui se connecte à une ligne intraveineuse (IV). La ligne s’attache à un sac contenant le plasma. Le plasma s’écoule du sac dans votre veine, où il pénètre dans votre circulation sanguine.
2. Surveillez vos signes vitaux et votre coagulation sanguine. Votre prestataire vérifiera vos signes vitaux pour s’assurer que vous allez bien tout au long du processus. Ils peuvent faire des analyses de sang pour voir si votre sang coagule mieux. Les tests peuvent inclure un test PT/INR et un test PTT.
3. Administrer le plasma. Votre prestataire vous administrera le plasma jusqu’à ce que vous receviez une dose qui aide votre sang à coaguler. Une seule unité de FFP contient environ 200 à 250 millilitres (mL) de liquide. La transfusion prend environ 30 minutes. La quantité dont vous avez besoin (et le temps que cela prend) dépend de la quantité de saignement.

Selon votre situation, vous pourriez avoir besoin d’une transfusion unique. Ou vous pourriez avoir besoin de transfusions toutes les quelques heures jusqu’à ce que votre saignement soit maîtrisé. En effet, certains facteurs de coagulation se décomposent rapidement et deviennent moins efficaces pour aider votre sang à coaguler. C’est notamment le cas du facteur VII.

Le plasma frais congelé peut-il être administré à n’importe quel groupe sanguin ?

Idéalement, vous obtiendrez un FFP identique à votre groupe sanguin ABO. Par exemple, si vous avez du sang de type A, il est préférable de recevoir du FFP à partir de sang de type A. Si ce n’est pas une option, votre prestataire peut vous transfuser du sangcompatibleavec le vôtre. Par exemple, les personnes de groupe sanguin A peuvent recevoir du sang de groupe O en toute sécurité.

En cas d’urgence, lorsque les prestataires ne connaissent pas votre groupe sanguin, ils choisissent le produit sanguin disponible le plus sûr. Pour les transfusions FFP, les prestataires utilisent généralement du plasma prélevé à partir de sang de type A ou AB. Avec ces types, il y a moins de chances que le sang du receveur rejette le sang donné.

Quels sont les avantages du plasma frais congelé ?

Le plasma frais congelé peut potentiellement vous sauver la vie si vous souffrez d’un trouble de la coagulation et si vous perdez trop de sang. Les prestataires n’utilisent généralement pas les FFS comme traitement de première intention. Néanmoins, cela peut ralentir les saignements potentiellement mortels dans les situations où les traitements privilégiés ne sont pas une option.

Quels sont les risques ou complications de ce traitement ?

Votre professionnel de la santé examinera les risques potentiels du FFP avant de l’administrer. Ils examineront et prépareront soigneusement le FFP au préalable. Pourtant, comme pour la plupart des traitements, le plasma frais congelé peut comporter des risques, tels que :

• Réactions allergiques. Votre système immunitaire peut s’enflammer en réponse au plasma transfusé. Les réactions peuvent provoquer des symptômes, comme une éruption cutanée ou des démangeaisons, allant de légers à graves.
• Infections. Une transfusion peut exposer votre sang à des virus présents dans le sang du donneur. Les prestataires examinent soigneusement les dons de sang pour réduire le risque.
• Lésion pulmonaire aiguë liée à une transfusion (TRALI). TRALI implique un gonflement grave et potentiellement mortel des poumons. Bien que les chercheurs débattent encore des causes, cela se produit probablement lorsque certaines parties du sang du donneur ne sont pas compatibles avec votre sang.
• Surcharge circulatoire associée à la transfusion (TACO). TACO implique d’avoir trop de plasma dans votre système circulatoire. Le liquide supplémentaire surcharge votre système. Cela peut entraîner une hypertension artérielle et un gonflement des poumons.

Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux ?

Votre temps de récupération dépend de la raison pour laquelle vous avez besoin de plasma frais congelé. En général, il faut environ une journée pour commencer à se sentir mieux après une transfusion de FFP. En d’autres termes, vous devez vous assurer de vous accorder suffisamment de temps pour vous reposer après le traitement.

Votre fournisseur vous expliquera votre calendrier de récupération. Ils vous indiqueront quand vous devrez revenir pour une visite de suivi pour vérifier comment vous allez.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Votre médecin ne vous fera sortir de l’hôpital que lorsque cela sera sécuritaire. Néanmoins, certains effets secondaires peuvent n’apparaître qu’après votre retour à la maison. Contactez immédiatement votre fournisseur si vous ressentez :

• De la fièvre et des frissons.
• Des démangeaisons, une éruption cutanée ou de l’urticaire.
• Nausées et vomissements.
• Maux de tête ou vertiges.
• Mal de dos.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous ressentez des symptômes de TRALI ou de TACO. Les deux affections provoquent des symptômes qui apparaissent dans les six heures suivant la transfusion et peuvent mettre la vie en danger sans traitement. Les symptômes incluent :

• Difficulté à respirer.
• Battement de coeur rapide.
• Fièvre.

Quelle est la différence entre le plasma frais congelé et le cryoprécipité ?

Le cryoprécipité est une substance créée lorsque vous décongelez du plasma frais congelé. Il est riche en facteurs de coagulation fibrinogène, facteur VIII, facteur XIII et facteur Von Willebrand.

Parfois, les prestataires retirent le cryoprécipité et l’utilisent pour traiter les troubles de la coagulation qui impliquent un manque de ces facteurs de coagulation. Le plasma qui reste après le retrait du cryoprécipité est appelé « plasma cryoprécipité réduit » ou « plasma pauvre en cryoprécipité ».