Placement des cathéters de Foley et comment ils fonctionnent

Un cathéter de Foley est un tube flexible inséré dans l’urètre pour aider à drainer l’urine de la vessie. Il s’agit d’un type de cathéter à demeure, c’est-à-dire maintenu en place de manière à ce que l’urine soit continuellement évacuée de la vessie.

Un cathéter de Foley est généralement inséré par un professionnel de la santé avant une intervention chirurgicale ou pour traiter certaines personnes souffrant d’incontinence urinaire ou d’incapacité à faire pipi. Une fois le cathéter placé, des précautions extrêmes sont nécessaires pour éviter une infection des voies urinaires (IVU).

Cet article explique ce que sont les cathéters de Foley et à quoi ils servent. Il décrit également la manière dont ils sont insérés et soignés, y compris les risques et complications possibles.

Qu’est-ce qu’un cathéter de Foley ?

Le cathéter de Foley est un tube fin inséré dans l’urètre (le tube par lequel l’urine sort du corps) afin d’évacuer l’urine de la vessie (l’organe qui collecte et stocke l’urine des reins).

Il s’agit d’un type de cathéter à demeure qui reste en place plus longtemps qu’un cathéter intermittent (qui est utilisé et retiré une fois la vessie vidée). Après l’insertion, un cathéter de Foley est destiné à rester en place pendant plusieurs heures ou plus.

Un cathéter de Foley se compose de deux canaux distincts (appelés lumières) s’étendant sur toute la longueur du tube :

• La première lumière s’ouvre aux deux extrémités et draine l’urine dans un sac de collecte.
• La deuxième lumière comporte une valve à l’extérieur et un ballon à l’intérieur qui est gonflé pour maintenir le cathéter solidement en place.

Il existe également des cathéters à trois lumières dotés d’un troisième canal utilisé pour pousser des liquides stériles dans la vessie afin d’éliminer le sang et les caillots sanguins après une chirurgie des voies urinaires.

Les cathéters de Foley peuvent également varier selon leur taille, mesurée en millimètres (mm). En pratique clinique, la couleur du cathéter décrit sa taille :

Différents revêtements sont également appliqués sur le cathéter, ce qui peut prolonger son utilisation. Certains revêtements permettent une utilisation jusqu’à 28 jours, tandis que d’autres peuvent permettre une utilisation jusqu’à trois mois.

Objectifs d’un cathéter de Foley

Un cathéter de Foley a des utilisations spécifiques. Cela inclut certains types de chirurgie, les conditions qui provoquent une rétention urinaire sévère (incapacité de faire pipi) ou les cas d’incontinence sévère qui ne peuvent être contrôlés par d’autres moyens. Il est aussi parfois utilisé à des fins de diagnostic ou lors de l’accouchement.

Les cathéters de Foley ne sont pas utilisés pour le traitement général de l’incontinence.

Un cathéter de Foley peut être utilisé pour :

• Les personnes anesthésiées pour une intervention chirurgicale (car l’anesthésie peut affecter le contrôle de la vessie)
• Chirurgie de l’urètre ou de la vessie (pour diminuer le risque de rétention urinaire postopératoire)
• Personnes souffrant de rétention urinaire aiguë ou chronique (causée par une hypertrophie de la prostate, un prolapsus des organes pelviens, des calculs rénaux, une lésion génitale ou d’autres causes)
• Personnes paralysées ou souffrant de lésions de la moelle épinière qui ne peuvent pas contrôler leur vessie
• Vessie neurogène sévère (incontinence causée par des problèmes du système nerveux)
• Personnes dans le coma
• Les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale dont le débit urinaire doit être constamment mesuré
• Grossesse provoquée (au cours de laquelle le ballon est gonflé derrière le col pour l’élargir)
• Césarienne (pour prévenir les lésions de la vessie et la rétention urinaire postopératoire)
• Hystérectomie (pour rendre la zone chirurgicale plus visible et éviter la rétention urinaire postopératoire)
• Personnes en fin de vie

Comment un Foley est inséré

Les cathéters de Foley sont généralement placés avant une intervention chirurgicale pour maintenir la vessie vide pendant et après l’intervention (généralement après l’anesthésie de la personne). Dans les situations non chirurgicales, ils sont placés par un prestataire de soins après application d’un gel anesthésiant.

Quelle que soit la situation, le processus de cathétérisme suit plus ou moins les mêmes étapes :

1. La zone génitale est nettoyée avec un antiseptique pour prévenir l’infection.
2. Un gel anesthésiant et un lubrifiant sont appliqués sur le cathéter pour minimiser l’inconfort.
3. Le cathéter est enfilé dans l’urètre.
4. Lorsque le cathéter pénètre dans la vessie, l’urine s’écoule dans le sac collecteur.
5. Le ballon situé à l’extrémité du cathéter est gonflé avec une solution saline ou un liquide stérile pour le maintenir en place.
6. Des sangles réglables sont serrées pour fixer le tube et le sac de collecte à votre jambe ou à votre abdomen.
7. Le cathéter est positionné de manière à laisser un peu de jeu. Cela aide à soulager l’inconfort.

Il existe des situations dans lesquelles une personne souffrant d’une maladie permanente (comme la paralysie) peut apprendre à se poser un sondage, mais cela peut être difficile et nécessite le plus grand soin pour éviter l’infection.

L’insertion d’un cathéter de Foley peut être inconfortable mais ne devrait pas provoquer de douleur importante. La plupart des gens s’adaptent au cathéter une fois qu’ils se détendent un peu.

Cela dit, le cathéter peut vous donner l’impression d’avoir besoin d’uriner même s’il maintient la vessie vide.En effet, le cathéter peut irriter la vessie, provoquant des contractions et des spasmes qui surviennent généralement lorsque la vessie est pleine.

Comment prendre soin d’un cathéter de Foley

Une fois le cathéter en place, vous pouvez marcher et vous déplacer, mais il faut veiller à ne pas retirer le tube. Quelque chose d’aussi simple que de trébucher ou de trébucher peut faire cela.

Lors de l’utilisation d’un cathéter de Foley, une excellente hygiène est essentielle pour prévenir les infections urinaires et autres problèmes de santé.

Parmi quelques-uns des conseils clés :

• Lavez quotidiennement le autour du cathéter et du périnée (l’espace entre l’anus et les organes génitaux) avec de l’eau et du savon. Rincer et bien sécher.
• Vous pouvez prendre une douche tout en portant le cathéter, mais évitez de vous tremper dans une baignoire.
• Lavez-vous les mains avant de changer le sac de collecte.
• Lors du changement du sac, utilisez un tampon imbibé d’alcool pour nettoyer soigneusement l’extrémité du tube.
• Rincer le sac de collecte à l’eau du robinet après l’avoir vidé. Stérilisez avec un nettoyant recommandé pendant au moins 30 minutes avant de l’égoutter, de le rincer et de le remettre en place.
• Buvez au moins 2 litres d’eau par jour pour rincer constamment le cathéter et éliminer toutes les bactéries.
• Gardez toujours le cathéter bien en place. Les personnes ayant un vagin devraient l’attacher à leurs cuisses. Les personnes possédant un pénis peuvent l’attacher à leurs cuisses ou à leur abdomen.
• Évitez d’attacher le tube trop étroitement à votre jambe car cela pourrait bloquer la circulation et entraîner un grave caillot sanguin.

Ne retirez jamais un cathéter de Foley à moins qu’un professionnel de la santé ne vous ait appris comment et quand le faire. Retirer le cathéter sans dégonfler correctement le ballon est non seulement extrêmement douloureux, mais peut également causer des dommages permanents à l’urètre.

Risques liés au cathéter urinaire

En règle générale, un cathéter de Foley ne doit être utilisé que le temps nécessaire et retiré lorsqu’il n’est plus nécessaire. Cela devraitpasêtre considérée comme la norme de soins s’il existe d’autres options pour gérer l’incontinence ou la rétention urinaire.

La plus grande préoccupation concerne les infections urinaires, dont le risque augmente à mesure que le cathéter est utilisé longtemps. Dans les cas graves, une infection urinaire associée au cathéter peut entraîner une urosepsie dans laquelle l’infection se propage dans la circulation sanguine et provoque une réaction immunitaire potentiellement mortelle.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, le risque de bactériurie (les bactéries présentes dans l’urine augmente) de 3 à 7 % chaque jour où un cathéter à demeure est utilisé. Après un mois, près de 100 % des personnes porteuses de cathéters de Foley auront une bactériurie.

Il peut également y avoir des problèmes mécaniques qui peuvent vous nuire lors de l’utilisation d’un cathéter de Foley. Ceux-ci incluent la rupture du ballon du cathéter, l’obstruction d’un cathéter et le tirage accidentel du tube.

Les personnes qui utilisent une sonde de Foley pendant une longue période peuvent également développer une rétention urinaire (l’incapacité de vider complètement la vessie) une fois celle-ci retirée.