Gonflement des jambes pendant la grossesse – Causes de gonflement des jambes, des chevilles et des pieds

L’enflure pendant la grossesse est un phénomène normal car le corps subit des changements importants pour favoriser une grossesse saine. L’accumulation de liquide entraînant un gonflement est appelée œdème et il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles cela se produit pendant la grossesse, sans qu’il y ait lieu de s’inquiéter. Ce gonflement normal est souvent évident au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et est plus prononcé au niveau des mains et des bras, des pieds et des jambes ainsi que du visage.

Le plus souvent, les variations des taux d’hormones provoquent une rétention de sodium (communément appelée rétention de sel), ce qui entraîne à son tour la rétention d’eau par le corps. En outre, le volume sanguin circulant est augmenté et les vaisseaux sanguins ainsi que les espaces tissulaires doivent s’adapter à cette teneur accrue en fluide.

Cependant, il existe des cas où ce gonflement ne doit pas être considéré comme un élément normal de la grossesse. L’enflure peut être le signe d’un trouble sous-jacent plus grave qui nécessite une attention médicale rapide ou la santé de la mère et de l’enfant peut être en danger.

 

Causes de gonflement des jambes, des pieds et des chevilles pendant la grossesse

Traumatisme et tension

Les blessures doivent toujours être exclues en tant que causes de gonflement. Les entorses et chutes de la cheville sont plus probables en fin de grossesse, car la mère s’adapte à une taille plus grande et change de centre de gravité. Les fractures doivent toujours être exclues comme cause possible de gonflement, surtout après une chute. La douleur est généralement présente à la suite d’un traumatisme.

Toute blessure entraînant une coupure de la peau ou des piqûres d’insectes doit être prise au sérieux chez une femme enceinte et une attention médicale doit être recherchée. Ceci est discuté plus en détail sous cellulite (ci-dessous). Certaines infections peuvent ne pas entraîner de cellulite mais les micro-organismes peuvent provoquer d’autres maladies qui pourraient mettre la grossesse en danger.

Un gonflement isolé des pieds et des chevilles ou affectant toute la jambe peut également être le résultat d’une tension – marche excessive, position debout prolongée et activités sportives comme le jogging. Tout gonflement qui s’atténue pendant la nuit mais qui est prononcé pendant la journée sans aucun autre signe et symptôme peut être une indication de surutilisation. La douleur n’est généralement pas présente ou peut être légère et devrait s’atténuer avec le repos.

Varices

C’est l’une des causes les plus courantes de gonflement des jambes pendant la grossesse. Les changements hormonaux affectent la rigidité des parois veineuses et des valves. L’utérus comprime la veine cave inférieure et obstrue partiellement la circulation sanguine des veines fémorales . Le reflux sanguin vers le cœur à partir des veines des jambes est donc affecté mais cela ne présente généralement aucun risque pour la mère ou le bébé.

Signes et symptômes

  • Les varicosités vertes, rouges ou violettes (petit réseau de vaisseaux) visibles à travers la peau. Au fur et à mesure que la maladie progresse, de plus grandes parties de la veine deviennent visibles.
  • Démangeaison
  • Éruptions cutanées ou peau décolorée (pigmentation foncée)
  • S’il y a des ulcères de jambe évidents, cela devrait être étudié plus en détail pour d’éventuels facteurs de complication comme le diabète.

Le gonflement est souvent exacerbé en position debout pendant de longues périodes ou par temps chaud. Les varices peuvent disparaître après l’accouchement ou persister. Les patients doivent également faire attention à la thrombose veineuse profonde due à la stase du sang présent dans les varices.

Thrombose veineuse profonde

Il s’agit de la présence d’un caillot sanguin à l’ intérieur d’un vaisseau sanguin des jambes, appelé thrombus. Il n’affecte généralement qu’un seul côté bien qu’il puisse y avoir un risque que les deux jambes (bilatérales) soient touchées simultanément. Pendant la grossesse, la pression de l’utérus hypertrophié sur les veines iliaques ralentit le flux sanguin revenant des jambes (stase veineuse). Pour une explication supplémentaire de ce processus, reportez-vous à Causes de la thrombose . D’autres causes et facteurs de risque peuvent également être présents pour une thrombose veineuse profonde qui pourrait être sans rapport avec la grossesse.

Signes et symptômes

  • Gonflement unilatéral de la jambe, du pied et de la cheville (unilatéral)
  • Tendresse de la jambe, en particulier du mollet
  • Peau rougeâtre chaude au toucher

Une obstruction significative de la circulation sanguine peut entraîner une ischémie aiguë des membres. Ceci est expliqué plus en détail dans l’article sur le caillot de sang dans la jambe .

Facteurs de risque

Les femmes enceintes qui fument la cigarette (même si elle a été arrêtée), ayant des antécédents de varices ou de maladie artérielle périphérique, de troubles de la coagulation sanguine ou inactives doivent être prudentes quant à la possibilité de TVP.

Cellulite

La cellulite est une inflammation des couches profondes de la peau (derme et hypoderme) due à une infection. Les femmes enceintes souffrant de varices et d’autres troubles circulatoires doivent être prudentes. La cellulite est souvent précédée d’une fracture de la peau, soit en raison d’une coupure ou d’une autre blessure, y compris des égratignures ou des morsures d’animaux et des abrasions mineures. Cependant, chez les femmes immunodéprimées (dysfonctionnement immunitaire), la cellulite peut survenir sans rupture de la peau.

Signes et symptômes

  • Gonflement unilatéral de la jambe
  • Éruption cutanée avec démangeaisons, brûlure ou douleur, qui est chaude au toucher
  • Tendresse de la jambe qui est prononcée sur le site affecté
  • Fièvre (parfois)

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La cellulite doit toujours être traitée immédiatement par un médecin. Il existe un risque que l’infection se propage à l’utérus et entraîne une fausse couche (avortement septique) ou une septicémie pouvant être fatale.

Prééclampsie

Cette condition est liée à une pression artérielle élevée (hypertension) et à une protéinurie (protéines dans l’urine) pendant la grossesse. Il affecte généralement les femmes après la 20e semaine de grossesse. La prééclampsie est un risque pour la mère et le bébé et nécessite des soins médicaux.

Signes et symptômes

  • Gonflement bilatéral des jambes (les deux jambes) bien qu’un œdème puisse parfois être absent. Un gonflement peut également être évident dans les mains et le bras. L’enflure est souvent soudaine et excessive.
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Protéinurie (urine dans la protéine)
  • Nausée et vomissements
  • Essoufflement
  • Maux de tête
  • Vertiges
  • Jaunisse
  • Vision floue

Facteurs de risque

  • Jeunes mères (moins de 20 ans) et femmes plus âgées (plus de 40 ans)
  • Obésité
  • Hypertension
  • Troubles vasculaires
  • Diabète
  • Maladie du rein
  • La polyarthrite rhumatoïde
  • SLE (lupus)
  • Grossesses multiples
  • Première grossesse
  • Antécédents familiaux de prééclampsie

Troubles articulaires

Toute pathologie de l’articulation peut entraîner un gonflement des jambes et cela est souvent exacerbé pendant la grossesse. Le poids supplémentaire et la démarche modifiée en raison d’un changement du centre de gravité peuvent exercer une pression supplémentaire sur l’articulation. Si l’articulation d’un côté est affectée, le changement de démarche exerce souvent une pression supplémentaire sur l’autre jambe pour tenter de compenser la douleur. Les femmes atteintes de maladies comme la polyarthrite rhumatoïde peuvent souvent constater que la condition s’aggrave pendant la grossesse. Pour plus d’informations sur le gonflement du genou et de la cheville, reportez-vous à l’article sur les articulations enflées .

Autres causes

Il existe un large éventail de causes de gonflement des jambes qui doivent être prises en compte et cela est discuté plus en détail dans l’ article sur les jambes enflées .

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