Pied de Charcot : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le pied de Charcot ?

Le pied de Charcot est une complication rare de la neuropathie liée au diabète. Cela peut aggraver les blessures ou les infections.

La neuropathie liée au diabète est une lésion nerveuse qui entraîne une perte de sensation dans le bas des jambes et dans les pieds. Il est donc difficile (voire impossible) de ressentir de la douleur ou de remarquer d’autres signes indiquant que quelque chose vous fait mal au pied. Le pied de Charcot survient lorsqu’une petite blessure ou une infection entraîne des complications graves car vous ne pouvez pas ressentir ou remarquer les symptômes.

S’il n’est pas traité à temps, le pied de Charcot peut provoquer l’effondrement des articulations de votre pied et affecter de manière permanente votre capacité à utiliser votre pied. Cela peut également augmenter le risque qu’une infection de votre pied s’aggrave ou se propage au reste de votre corps. Dans les cas graves, cela peut nécessiter l’amputation de votre pied ou entraîner des complications potentiellement mortelles.

Discutez avec un professionnel de la santé de la gestion du diabète et de votre glycémie (glycémie). La meilleure façon de prévenir le pied de Charcot est de passer des examens réguliers chez un prestataire et d’examiner vos pieds pour déceler toute perte ou modification de votre capacité à ressentir le toucher, la douleur ou la pression.

Certains autres noms utilisés par les prestataires de soins de santé à la place du pied de Charcot incluent :

• Pied lié au diabète.
• Arthropathie de Charcot.
• Neuropathie de Charcot.

Le pied de Charcot est-il fréquent ?

Le pied de Charcot est rare. Elle touche moins de 1 % de toutes les personnes diabétiques.

Quels sont les symptômes du pied de Charcot ?

Les premiers symptômes du pied de Charcot comprennent :

• Douleur au pied.
• Décoloration ou rougeur.
• Gonflement.
• Une sensation de chaleur ou de chaleur (en particulier un pied sensiblement plus chaud que l’autre).

Consultez un professionnel de la santé dès que vous remarquez des changements dans vos pieds. Plus tôt votre médecin pourra diagnostiquer le pied de Charcot, moins vous risquez de subir des complications graves.

Un pied de Charcot plus avancé peut entraîner des modifications de la forme de votre pied (déformation du pied de Charcot), notamment :

• Pied à bascule :Le basculement du pied se produit lorsque les os au milieu de votre pied se décomposent et s’effondrent. Cela provoque l’effondrement de la voûte plantaire. Au lieu d’avoir sa courbe ascendante naturelle, un pied à bascule est arrondi. Vous pourriez avoir un renflement au milieu de votre pied, là où se trouvait la voûte plantaire.
• Modifications de la forme des orteils :Vos orteils peuvent s’enrouler ou se courber en dessous. Si les os et autres tissus de votre pied s’effondrent ou se brisent, vos orteils compensent en s’agrippant comme une forme de griffe pour vous maintenir stable.
• Modifications de la forme de la cheville :Votre cheville peut se plier ou se courber d’un côté et paraître nettement moins droite et stable que votre autre cheville.
• Ulcères du pied :Si le pied de Charcot fait changer la forme de votre pied ou de votre cheville, vous pourriez exercer trop de pression sur certaines zones de votre pied. Cela peut entraîner des ulcères ou des plaies ouverts qui augmentent votre risque d’infections.

Quelles sont les causes du pied de Charcot ?

Le pied de Charcot survient lorsque vous vous blessez au pied ou contractez une infection mais que vous ne ressentez pas de symptômes tels que la douleur. Il s’agit généralement d’une affection du pied liée au diabète :

• Les personnes atteintes de diabète qui ont de la difficulté à gérer leur glycémie (glycémie) sont plus susceptibles de souffrir plus souvent d’hyperglycémie.
• Une hyperglycémie fréquente et prolongée peut provoquer une neuropathie (lésions nerveuses), en particulier au niveau du bas des jambes et des pieds.
• Ces lésions nerveuses entraînent une réduction des sensations et des sensations dans le pied affecté.
• Si vous ne remarquez pas de douleur ou d’autres signes, quelque chose ne va pas avec votre pied ou votre cheville, vous êtes plus susceptible de manquer les signes indiquant que vous avez besoin d’un traitement médical. Des problèmes facilement traitables peuvent s’aggraver avant que vous réalisiez que quelque chose vous fait du mal.

Par exemple, les personnes atteintes du pied de Charcot pourraient ne pas ressentir la douleur signalant que leurs os, tendons ou ligaments sont endommagés et continuer à marcher sur un pied blessé. Une blessure à la cheville, généralement mineure, ou une fracture osseuse peut s’aggraver si vous continuez à marcher sur votre pied sans ressentir de douleur ni savoir qu’il est blessé. Au fil du temps, ce stress supplémentaire peut causer des dommages permanents à la forme de votre pied et de votre cheville.

De même, si vous avez le pied de Charcot et que vous ne remarquez pas de symptômes tels qu’une douleur ou une sensation de chaleur, vous risquez de ne pas remarquer les symptômes d’une infection jusqu’à ce qu’elle entraîne de graves complications.

Quels sont les facteurs de risque du pied de Charcot ?

Le pied de Charcot touche presque toujours les personnes diabétiques. Les personnes diabétiques depuis plus de sept ans qui fument et boivent régulièrement de l’alcool courent un risque accru de développer une neuropathie.

Vous êtes également plus susceptible de développer une neuropathie si vous souffrez de diabète et d’autres problèmes de santé, notamment :

• Hypertension artérielle (hypertension).
• Obésité ou surpoids.
• Taux de cholestérol élevé.
• Maladie du rein.

Quelles sont les complications du pied de Charcot ?

Le pied de Charcot lui-même est une complication de la neuropathie liée au diabète. Si votre pied est suffisamment endommagé ou si vous avez une infection grave, vous pourriez rencontrer d’autres complications graves, notamment :

• La forme physique de votre pied peut changer de façon permanente. Cela peut rendre difficile l’insertion dans la plupart des chaussures.
• Vous devrez peut-être amputer votre pied affecté (ablation chirurgicale) si les changements physiques sont graves. Vous pourriez avoir besoin d’une amputation si un ulcère ou une plaie au pied ou à la cheville s’infecte.
• Le pied de Charcot peut être mortel si une infection se propage au reste de votre corps ou si vous présentez d’autres complications liées au diabète potentiellement mortelles.

Comment diagnostique-t-on le pied de Charcot ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera le pied de Charcot à l’aide d’un examen physique et de quelques tests d’imagerie. Informez votre prestataire si vous avez remarqué des symptômes tels qu’une douleur, un gonflement, une sensation de chaleur ou si vous avez perdu une certaine sensation au niveau des chevilles, des pieds ou des orteils.

Votre prestataire examinera vos chevilles et vos pieds. Ils vérifieront vos deux pieds et les compareront pour rechercher des changements ou des différences. Votre prestataire vérifiera également la sensation que vous ressentez dans vos pieds en touchant vos chevilles, vos pieds et vos orteils.

Quels tests les prestataires utilisent-ils pour diagnostiquer le pied de Charcot ?

Votre prestataire peut utiliser quelques tests pour diagnostiquer le pied de Charcot, notamment :

• Radiographies du pied.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Des analyses de sang pour vérifier les signes d’infection.

Comment traite-t-on le pied de Charcot ?

La prévention des complications graves est la partie la plus importante du traitement du pied de Charcot. Vous devez arrêter de marcher sur votre pied avant que les blessures ou les problèmes ne s’aggravent (progrès). Votre professionnel de la santé vous proposera des traitements pour soulager vos symptômes et réduire dans quelle mesure le pied de Charcot affecte de manière permanente votre capacité à utiliser votre pied.

Les traitements les plus courants pour le pied de Charcot comprennent :

Enlever du poids à votre pied

Mettre moins de poids et de pression sur votre pied affecté réduit l’enflure et empêche l’aggravation des blessures telles que les fractures osseuses. Vous pourriez avoir besoin de :

• Un plâtre ou une attelle.
• Béquilles.
• Un marcheur.
• Un fauteuil roulant.

Changement d’orthèses et de chaussures

Les orthèses sont des inserts de chaussures qui soutiennent vos pieds et maintiennent vos orteils dans la bonne position. Vous pourriez avoir besoin d’inserts sur mesure ou d’une attelle de cheville. Votre prestataire vous recommandera des orthèses ou des chaussures spéciales plus profondes pour aider à soulager la pression supplémentaire sur vos pieds et vous soutenir lorsque vous marchez.

Physiothérapie

Un physiothérapeute est un professionnel de la santé qui vous aide à améliorer la façon dont votre corps effectue des mouvements physiques. Ils vous aideront à gérer les symptômes tels que la douleur, la raideur et l’inconfort qui rendent les mouvements difficiles. Ils développeront également un ensemble personnalisé d’exercices et de mouvements pour vous aider à bouger votre corps.

Chirurgie du pied de Charcot

Vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie du pied de Charcot si vous présentez des symptômes graves (y compris un effondrement des os et des articulations ou des ulcères) ou si vous avez une infection qui pourrait se propager.

Votre chirurgien réparera les dommages à l’intérieur de votre pied et de votre cheville et stabilisera votre pied. C’est rare, mais les personnes atteintes d’un pied de Charcot sévère peuvent avoir besoin d’une amputation du pied.

Votre chirurgien vous dira de quelle intervention vous aurez besoin et à quoi vous attendre pendant votre convalescence.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai le pied de Charcot ?

Si un professionnel de la santé diagnostique le pied de Charcot tôt, vous devriez pouvoir éviter des complications graves.

Vous aurez besoin de rendez-vous de suivi réguliers avec votre fournisseur. Ils prendront davantage de radiographies pour vérifier vos pieds afin de déceler tout changement ou tout nouveau symptôme.

Si le pied de Charcot provoque des symptômes ou des complications graves, vous devrez peut-être apprendre à marcher et à bouger différemment, ou à utiliser des aides à la mobilité. Votre fournisseur vous aidera à comprendre à quoi vous attendre. Ils vous guideront dans votre parcours de rétablissement et seront là pour répondre à toutes vos questions.

Comment prévenir le pied de Charcot ?

La meilleure façon de prévenir le pied de Charcot est de gérer le diabète et votre état de santé général. La gestion de votre glycémie préviendra l’hyperglycémie et réduira votre risque de neuropathie.

Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devriez faire vérifier vos pieds. Demandez-leur si vous devriez consulter un spécialiste des soins des pieds comme un podologue ou un orthopédiste du pied et de la cheville.

Vous pouvez également réduire le risque de pied de Charcot et d’autres problèmes de pieds liés au diabète en :

• Vérifiez vos pieds tous les jours pour déceler tout changement. N’oubliez pas de regarder entre vos orteils. Demandez de l’aide à quelqu’un ou utilisez un miroir si nécessaire.
• Faites vérifier vos pieds à chaque visite chez un professionnel de la santé.
• Garder vos ongles coupés et limés. Coupez-les directement pour éviter les ongles incarnés.
• Maintenir le flux sanguin vers vos pieds. Gardez vos pieds surélevés lorsque vous êtes assis et remuez souvent vos orteils.
• Porter des chaussettes et des chaussures (ou des pantoufles) toute la journée. Assurez-vous que vos chaussettes ne sont pas trop serrées et que vos chaussures sont bien ajustées.
• Se laver les pieds tous les jours. Séchez-les soigneusement, y compris entre vos orteils. Appliquez de la lotion sur le dessus et la plante de vos pieds, mais pas entre vos orteils.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé dès que vous remarquez des symptômes nouveaux ou aggravés au niveau de vos pieds.

Si vous souffrez de diabète, informez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez :

• Modifications de la forme de vos pieds.
• Modifications de la peau de vos pieds, notamment une plaie, une décoloration, une sensation de chaleur ou une drôle d’odeur.
• Perte de cheveux sur les orteils, les pieds ou les jambes.
• Perte de sensation dans les jambes, les chevilles, les pieds ou les orteils.
• Douleur, picotement, brûlure ou crampes dans les jambes ou les pieds (surtout pendant la nuit).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Ai-je le pied de Charcot ou une autre affection du pied liée au diabète ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• À quelle fréquence dois-je faire vérifier mes pieds ?

Peut-on encore marcher avec le pied de Charcot ?

Vous devriez être capable de marcher et de bouger avec le pied de Charcot précoce. Mais ne vous forcez pas à utiliser votre pied, surtout si vous remarquez un gonflement ou une décoloration. Ils peuvent indiquer que votre pied est blessé, même si vous ne le sentez pas.

Restez actif, mais choisissez des activités plus douces pour vos pieds, comme la natation ou le vélo. Demandez à votre prestataire quelles activités sont les plus sûres pour vous.