Points clés à retenir
- La physiothérapie vous aide à retrouver votre mobilité après une arthroplastie du genou.
- Vous devriez être capable de plier votre genou à un angle de 90 degrés d’ici la fin de la deuxième semaine.
- Trois à six semaines après la chirurgie, vous travaillerez avec votre thérapeute pour améliorer votre capacité à marcher.
Si vous avez subi une arthroplastie totale du genou, également connue sous le nom de TKR, vous aurez besoin d’une thérapie physique après la chirurgie. Cela vous aidera à retrouver de la mobilité.
Un protocole postopératoire est une ligne directrice que votre chirurgien et votre physiothérapeute (PT) peuvent suivre. Cela garantit que vous progressez après votre opération du genou. Le protocole TKR vous offre, à vous et à votre physiothérapeute, un cadre pour élaborer votre programme de réadaptation.
Cet article vous montrera les protocoles de physiothérapie juste après la chirurgie, pendant que vous êtes encore à l’hôpital, jusqu’aux exercices avancés.
Physiothérapie à l’hôpital
Lorsque vous vous réveillez après votre chirurgie PTG, votre genou peut être dans une machine à mouvement passif continu (CPM). Cet appareil permet de plier et de redresser doucement et lentement votre genou.
Les paramètres du CPM ajustent la quantité de mouvement au niveau de votre articulation du genou. Votre médecin et votre physiothérapeute peuvent travailler avec vous pour garantir que l’appareil CPM est correctement réglé.
Un physiothérapeute peut vous rendre visite à l’hôpital le premier jour après votre chirurgie. Cette personne est appelée physiothérapeute en soins aigus. Lors de cette visite, votre physiothérapeute en soins actifs peut vous aider à :
- Asseyez-vous dans le lit
- Sortez du lit
- Commencez à marcher
Un déambulateur standard ou un déambulateur à roues est souvent utilisé après une intervention chirurgicale. Cet appareil vous apportera un soutien supplémentaire pendant que vous marchez.
Votre physiothérapeute en soins actifs vous demandera également de faire des exercices du genou à l’hôpital. Ces exercices aident à améliorer l’amplitude de mouvement et la force de votre genou. Ils aident également à maintenir vos chevilles et vos hanches en mouvement. Cela facilitera la marche.
Des exercices simples peuvent aider à empêcher le sang de s’accumuler dans votre corps. Les exemples incluent :
- Pomper vos chevilles
- En serrant les fesses
Ces exercices aident à prévenir une maladie grave appelée thrombose veineuse profonde (TVP).C’est lorsqu’un caillot sanguin bloque une grosse veine. Vous êtes particulièrement à risque si vous restez immobile pendant une période prolongée, par exemple après une intervention chirurgicale.
Après TKR, votre objectif principal est de devenir indépendant avec une mobilité fonctionnelle. Cela comprend :
- Bouger au lit
- Sortir du lit
- Marche
Si vous avez des escaliers dans votre maison, vous devez être capable de les emprunter. Votre physiothérapeute en soins aigus peut également vous aider à vous y préparer. Une fois que vous pourrez faire ces choses, vous serez prêt à quitter l’hôpital.
Physiothérapie après avoir quitté l’hôpital
Vous devriez avoir une mobilité fonctionnelle améliorée après deux à trois jours d’hospitalisation. À ce stade, vous serez renvoyé à votre domicile ou vers un centre de réadaptation subaiguë.
Réadaptation subaiguë
Si vous avez encore besoin de soins infirmiers ou d’une réadaptation plus intense, vous pourrez être transféré dans un établissement de réadaptation subaiguë.
Il s’agit d’un centre d’hospitalisation qui vous aidera à arriver au point où vous pourrez rentrer chez vous. Ici, vous vous concentrerez sur l’amélioration de l’amplitude de mouvement et de la force du genou.
La rééducation subaiguë dure environ une à deux semaines. Une journée typique comprend deux séances de physiothérapie.
Votre physiothérapeute vous aidera à améliorer la force de vos genoux et votre amplitude de mouvement. Vous pouvez continuer à utiliser l’appareil CPM si votre médecin estime que cela peut vous aider.
Physiothérapie à domicile et ambulatoire
Si vous êtes renvoyé chez vous, vous pouvez choisir de recevoir la visite d’un physiothérapeute de soins à domicile. Cette option s’adresse généralement aux personnes qui ne peuvent pas se rendre dans un centre de physiothérapie ambulatoire.
Votre objectif en matière de physiothérapie à domicile est de vous assurer que vous pouvez vous déplacer en toute sécurité dans votre maison. Vous continuerez à travailler l’amplitude de mouvement et la force du genou. La marche et la montée des escaliers peuvent également faire partie de votre thérapie physique à domicile.
Du tissu cicatriciel se formera à mesure que votre incision guérira. Votre physiothérapeute peut utiliser un massage doux du tissu cicatriciel et une mobilisation pour aider à améliorer la mobilité de votre incision. Cela peut aider la peau et les autres tissus autour de votre genou à bouger plus librement.
Vous pouvez commencer une thérapie physique ambulatoire si vous pouvez vous rendre dans un centre de physiothérapie. Là, vous continuerez à améliorer l’amplitude de mouvement de votre genou. Vous devriez être capable de plier votre genou à un angle de 90 degrés d’ici la fin de la deuxième semaine.
Combien de temps prendra la guérison ?
La récupération se fait par étapes. Vous sortirez de l’hôpital dans les quatre jours. Vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales d’ici trois à six semaines. Vous pouvez continuer à avoir un gonflement pendant des mois après la chirurgie. Vous devrez travailler avec un physiothérapeute pour retrouver votre mobilité.
Premiers exercices après une arthroplastie du genou
Vous devriez travailler dans un centre de physiothérapie ambulatoire dès la troisième semaine.
Votre thérapie comprendra une plus grande gamme d’exercices de mouvements. Ceux-ci devraient continuer à vous aider à améliorer les mouvements de votre genou. À la fin de la sixième semaine, le mouvement de votre genou devrait être d’environ 100 à 105 degrés.
Vous pourriez bénéficier de la pratique d’un vélo stationnaire après une chirurgie PTG. Votre physiothérapeute vous aidera à trouver la bonne hauteur de siège.
Ne soyez pas surpris si vous ne parvenez pas à pédaler complètement dès le premier démarrage. Continuez à travailler les pédales vers l’avant et vers l’arrière. À mesure que votre amplitude de mouvement s’améliore, vous devriez être capable de pédaler pleinement sur le vélo.
Vous continuerez à faire des exercices qui renforcent votre genou. Votre physiothérapeute vous apprendra également des exercices pour améliorer la force d’autres muscles, notamment :
- Quadriceps
- Ischio-jambiers
- Muscles de la hanche
De simples exercices de levée des jambes droites vous aideront à développer ces muscles. Vous pouvez ajouter des poids de brassard au bas de votre jambe ou à votre cheville à mesure que votre force s’améliore.
Votre physiothérapeute peut également utiliser la stimulation électrique neuromusculaire (NMES). Cela aidera vos quadriceps à se contracter et améliorera votre capacité à utiliser ces muscles par vous-même.
Pendant la période postopératoire de trois à six semaines, votre physiothérapeute vous aidera à améliorer votre capacité à marcher. Vous augmenterez progressivement votre distance et votre temps. Pendant les six premières semaines, vous aurez probablement besoin d’un certain soutien pour marcher, comme une canne, une marchette ou une béquille simple. Votre physiothérapeute peut vous recommander de marcher jusqu’à 30 minutes deux ou trois fois par jour pendant la récupération.
Pendant ce temps, vous pouvez toujours utiliser de la glace pour aider à contrôler la douleur et l’enflure autour de l’articulation du genou. Parfois, le gonflement persiste plusieurs semaines après la chirurgie PTG.
Exercices avancés après une arthroplastie du genou
Au cours des deux dernières semaines de votre rééducation, vous devriez travailler avec votre physiothérapeute pour maximiser votre mobilité fonctionnelle. Les exercices viseront à renforcer les muscles autour de votre genou et de votre jambe.
Vous pouvez faire des exercices d’équilibre plus avancés. Vous pouvez également utiliser une carte BAPS. Il s’agit d’un appareil qui peut vous aider à améliorer votre équilibre. Cela peut également vous aider à améliorer votre proprioception, c’est-à-dire votre capacité à ressentir la position de votre corps dans l’espace.
Pendant cette période, vous devriez passer à la marche sans appareil fonctionnel. Votre douleur devrait être sous contrôle.
Alors que vous approchez de la fin de votre rééducation, demandez à votre physiothérapeute comment poursuivre votre programme d’exercices. Un centre de remise en forme équipé de vélos stationnaires et d’équipements de musculation peut vous aider à conserver votre mobilité et votre force après une opération PTG.
