Photophérèse : utilisations du traitement et effets secondaires

Qu’est-ce que la photophérèse ?

La photophérèse (prononcée « FOH-toh-feh-REE-sis ») est une procédure qui utilise la lumière pour modifier vos globules blancs appelés lymphocytes. Vos lymphocytes jouent un rôle important dans la réponse immunitaire de votre corps en détruisant les cellules cancéreuses, les bactéries et les virus. La photophérèse peut vous aider en cas de problème avec vos lymphocytes.

En modifiant vos lymphocytes, la photophérèse peut renforcer ou affaiblir votre réponse immunitaire. Il peut activer vos lymphocytes pour combattre les cellules nocives (comme les cellules cancéreuses). La photophérèse peut également empêcher les lymphocytes d’attaquer les cellules de votre corps (comme dans la maladie du greffon contre l’hôte lors d’une greffe de moelle osseuse).

La photophérèse est également appelée photoimmunothérapie extracorporelle (ECP) ou photochimiothérapie.

A quoi sert la photophérèse ?

La photophérèse est une forme d’immunothérapie, un traitement qui utilise votre système immunitaire pour combattre certaines conditions.

La photophérèse peut être utilisée pour :

• Lymphome cutané à cellules T (CTCL) :La photophérèse a été développée dans les années 1980 comme traitement du CTCL. Le CTCL est une forme rare de cancer du sang qui affecte votre peau. La photophérèse est actuellement utilisée pour traiter deux types de CTCL, le syndrome de Sézary et le mycosis fongoïde.
• Maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) :Votre prestataire peut vous administrer la photophérèse comme traitement de la GVHD si d’autres traitements de première intention, comme les corticostéroïdes, ne fonctionnent pas. Avec la GVHD, les cellules souches données que vous recevez à la suite d’une allogreffe de moelle osseuse considèrent votre corps comme étranger et commencent à l’attaquer. La photophérèse ralentit ou arrête l’attaque.
• Rejet d’une greffe d’organe :Votre prestataire peut vous proposer une photophérèse après une transplantation d’organe majeure (comme un poumon, un foie ou un cœur) pour empêcher votre corps de rejeter l’organe.

D’autres conditions que votre médecin peut traiter par photophérèse comprennent :

• La maladie de Crohn.
• Eczéma (dermatite atopique).
• Fibrose systémique néphrogénique.
• Pemphigus.
• Psoriasis.
• Sclérodermie.
• Diabète de type 1.

Comment la photophérèse peut-elle m’aider ?

Traiter vos lymphocytes lors de la photophérèse modifie leur fonctionnement. Lorsque les lymphocytes traités seront renvoyés dans votre corps, ils stimuleront une réponse immunitaire dans votre corps pour combattre les cellules cancéreuses ou ralentir la progression de la GVHD. Ils empêcheront votre corps d’attaquer un nouvel organe. La photophérèse peut également aider à soulager les symptômes associés à ces affections.

Comment se préparer à la photophérèse ?

Votre professionnel de la santé vous expliquera les étapes à suivre pour vous préparer. Ils peuvent vous recommander :

• Buvez beaucoup de liquides (au moins huit verres par jour) pendant deux jours avant le traitement pour favoriser la circulation sanguine. Cela facilitera la prise de sang pendant la procédure.
• Évitez la caféine et l’alcool pour éviter la déshydratation, qui peut ralentir votre circulation sanguine.
• Évitez les aliments riches en graisses (comme les aliments frits et les desserts) qui peuvent rendre plus difficile la séparation de vos composants sanguins par la machine utilisée pendant la photophérèse.

Comment se déroule la photophérèse ?

La photophérèse sépare vos lymphocytes du reste de votre sang, traite les lymphocytes puis vous renvoie les cellules sanguines traitées (avec le reste de votre sang).

Pendant la procédure :

1. Un professionnel de la santé prélèvera du sang dans une veine de votre bras ou de votre poitrine par une intraveineuse ou un mince tube en plastique appelé cathéter. Vous pouvez recevoir un sédatif ou un anesthésique topique pour prévenir la douleur ou l’inconfort.
2. Le sang entrera dans une machine qui séparera vos lymphocytes des autres composants de votre sang, comme les globules rouges, les plaquettes et le plasma.
3. L’appareil ajoutera une substance appelée 8-méthoxypsoralène (8-MOP) à vos globules blancs. Le 8-MOP est une substance végétale sûre qui s’active lorsqu’elle est exposée à la lumière.
4. Les lymphocytes mélangés au 8-MOP seront exposés à la lumière ultraviolette A (UVA) à l’intérieur de la machine. La lumière activera le 8-MOP, ce qui modifiera le fonctionnement des lymphocytes.
5. Votre sang, y compris les lymphocytes traités, sera réinjecté dans votre corps.

Les lymphocytes seront soit activés pour combattre les cellules cancéreuses, soit désactivés afin de ne pas lancer de réponse immunitaire pour combattre les cellules souches saines ou un nouvel organe.

Que se passe-t-il après la procédure ?

Un professionnel de la santé vérifiera votre pouls et votre tension artérielle et vous demandera comment vous vous sentez. Vous pouvez rentrer chez vous si vos signes vitaux sont normaux et si vous ne ressentez pas d’effets secondaires.

Combien de temps dure la photophérèse ?

Le processus de photophérèse dure environ trois à quatre heures. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs séances de photophérèse avant que votre état ne s’améliore. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de traitements hebdomadaires ou bihebdomadaires au début, puis de moins de séances de traitement à mesure que vos symptômes s’améliorent.

Votre professionnel de la santé élaborera un plan de traitement individuel en fonction de votre état.

Comment vais-je me sentir pendant le processus de photophérèse ?

Vous serez confortablement allongé dans votre lit pendant la procédure de photophérèse pendant que votre sang est prélevé, traité et réinjecté. La photophérèse est une procédure indolore.

Pendant la procédure et immédiatement après, vous remarquerez peut-être des symptômes similaires à ceux d’un don de sang. Les changements dans votre volume sanguin peuvent provoquer des étourdissements, des étourdissements, du froid ou des nausées. Informez un professionnel de la santé si vous ressentez l’un de ces symptômes et il vous aidera à soulager votre inconfort.

Quels sont les effets secondaires de la photophérèse ?

La photophérèse est considérée comme une procédure sûre. La plupart des gens n’ont pas d’effets secondaires.

Vous pourriez ressentir une légère baisse de la tension artérielle pendant l’intervention. Si tel est le cas, vous pouvez recevoir des liquides intraveineux pour ramener votre tension artérielle à la normale.

D’autres effets secondaires possibles comprennent des nausées, des rougeurs cutanées, des étourdissements et de la fièvre environ six à huit heures après l’intervention. Informez votre médecin si vous avez une température supérieure à 100 degrés Fahrenheit (37,77 degrés Celsius). Ils pourraient vous recommander de prendre des médicaments tels que l’acétaminophène (Tylenol®).

Quelles précautions dois-je prendre après le traitement ?

La photophérèse vous rend plus sensible au soleil. Pour vous protéger, évitez la lumière du soleil, y compris la lumière indirecte, pendant 24 heures après chaque séance. La lumière indirecte du soleil comprend la lumière provenant d’une fenêtre, de stores ou d’un rideau.

Si vous sortez, couvrez votre peau et portez un écran solaire avec un FPS d’au moins 30. Portez des lunettes de soleil de protection UVA de style « enveloppant » pour protéger les côtés de vos yeux. Les lunettes de soleil UVA sont disponibles dans de nombreuses couleurs, y compris transparentes, dans la plupart des pharmacies. Vous devez les porter à l’intérieur et à l’extérieur pendant 24 heures après chaque séance de traitement par photophérèse.

Combien de temps faut-il pour que la photophérèse fonctionne ?

Les délais de réponse varient en fonction de votre état et de votre programme de traitement. Par exemple, certaines études ont démontré que les personnes atteintes de GVHD chronique constatent des améliorations dans les trois ou quatre mois suivant la photophérèse. En revanche, les personnes atteintes de sclérodermie peuvent avoir besoin de six à 12 mois de traitement avant que les symptômes ne s’améliorent.

Demandez à votre médecin à quelle vitesse vous pouvez vous attendre à des résultats en fonction de votre état de santé et de la fréquence de votre traitement.