Peut-on avoir un accident vasculaire cérébral pendant son sommeil ?

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir à tout moment, y compris lorsque vous dormez. Il est possible de se réveiller avec des symptômes d’accident vasculaire cérébral à la suite d’un accident vasculaire cérébral survenu pendant que vous dormiez. Ceux-ci sont parfois appelés « coups de réveil ».

Les mouvements de réveil ne sont pas techniquement différents des autres mouvements. Cependant, ils peuvent être plus dangereux car le traitement est retardé pendant que vous dormez.

Qu’est-ce qu’un AVC de réveil ?

Un accident vasculaire cérébral au réveil est un accident vasculaire cérébral qui survient pendant le sommeil. Dans ces cas, la personne se couche en se sentant normale mais se réveille avec les symptômes d’un accident vasculaire cérébral.

Malheureusement, comme la personne dormait, on ne sait pas exactement quand l’accident vasculaire cérébral s’est produit. Il s’agit d’un facteur important, car le moment de l’apparition de l’AVC est inconnu et les accidents vasculaires cérébraux doivent être traités le plus tôt possible.

Causes et facteurs de risque

Un accident vasculaire cérébral est causé par une perturbation du flux sanguin vers le cerveau. Il peut s’agir soit d’un blocage (appelé accident vasculaire cérébral ischémique), soit d’une fuite de sang (appelé accident vasculaire cérébral hémorragique).

Il existe de nombreux facteurs de risque bien connus d’accident vasculaire cérébral, notamment :

• Diabète
• Hypertension artérielle
• Maladie ou insuffisance cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Grossesse
• Pilules contraceptives hormonales
• Maladie intracrânienne
• Taux de cholestérol élevé
• Anémie falciforme
• Anévrisme cérébral
• Malformations cardiaques congénitales
• Manque d’exercice
• Certaines maladies et infections auto-immunes
• Cancer
• Un précédent accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (mini-AVC)

Bien qu’un AVC au réveil soit généralement considéré comme ayant la même cause et le même mécanisme que d’autres accidents vasculaires cérébraux, les chercheurs ont identifié quelques facteurs qui pourraient vous exposer à un plus grand risque d’avoir un AVC au réveil qu’un accident vasculaire cérébral lorsque vous êtes éveillé.

Âge

Le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral augmente avec l’âge.Mais il existe peu de preuves sur le lien entre l’âge et le risque d’accident vasculaire cérébral au réveil.

Dans une étude, considérée à ce jour comme l’étude de population de la plus haute qualité sur les AVC au réveil, l’âge moyen de l’AVC au réveil était de 72 ans, contre 70 ans pour les autres cas d’AVC.

Cependant, dans une autre étude portant sur un échantillon beaucoup plus restreint, les survivants d’un AVC au réveil étaient significativement plus jeunes que ceux qui avaient subi un AVC alors qu’ils étaient éveillés.

Troubles du sommeil

Le rôle des troubles du sommeil dans l’apparition ou l’augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral au réveil n’est pas bien compris, mais il s’agit d’un domaine de recherche actif.

Une étude de 2020 a révélé que l’apnée obstructive du sommeil est un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral, mais elle n’est pas plus ou moins associée aux accidents vasculaires cérébraux au réveil qu’aux accidents vasculaires cérébraux sans réveil.

Une étude a révélé que ceux qui avaient subi un AVC au réveil étaient plus susceptibles de ronfler (90,5 %) que ceux qui avaient eu un AVC au réveil (70 %).

Profil lipidique

Un taux de cholestérol élevé est un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral. Certaines recherches indiquent que les survivants d’un AVC au réveil ont un profil lipidique nettement pire que les survivants d’un AVC sans réveil.

Pression artérielle

L’hypertension (pression artérielle élevée) est un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral en général. Des recherches ont montré que l’hypertension est associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral d’infarctus cérébral pendant le sommeil.

Fumeur

Fumer augmente le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral. En particulier, fumer peut augmenter le risque d’hémorragie intracérébrale, un type d’accident vasculaire cérébral pendant le sommeil.

Signes et symptômes d’un accident vasculaire cérébral

Les signes et symptômes d’un AVC au réveil sont les mêmes que ceux qui surviennent pendant la journée. La seule différence est que ces symptômes ne sont remarqués qu’au réveil de la personne.

Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral comprennent :

• Visage tombant, souvent d’un seul côté
• Faiblesse des bras ou des jambes
• Difficultés d’élocution
• Vertiges
• Troubles de la vision
• Confusion
• Incontinence (incapacité à contrôler l’urine)

Par exemple, une personne victime d’un AVC au réveil pourrait constater qu’elle a une perte de vision lorsqu’elle ouvre les yeux le matin. Ils peuvent avoir mouillé leur lit pendant la nuit ou trouver leur bras trop mou pour retirer leur couvre-lit et s’asseoir dans leur lit.

Il est essentiel d’appeler immédiatement le 911 si vous remarquez des signes d’accident vasculaire cérébral chez vous-même ou chez quelqu’un d’autre.

Comment les accidents vasculaires cérébraux de réveil sont traités

Il y a certaines choses à prendre en compte lors du traitement d’un accident vasculaire cérébral au réveil, par rapport à un accident vasculaire cérébral dont l’heure d’apparition est connue.

Étant donné que le moment du début de l’AVC est inconnu, les survivants d’un AVC au réveil ne sont souvent pas éligibles au traitement par reperfusion avec activateur tissulaire du plasminogène (tPA).Il s’agit d’un traitement très efficace pour rétablir le flux sanguin vers le cerveau à travers les artères obstruées, mais il doit être initié dans les 4,5 heures suivant l’AVC.

Étant donné que les personnes ayant subi un AVC au réveil ne peuvent pas profiter du tPA, leurs résultats peuvent être moins bons.

La neuroimagerie diagnostique, telle que la tomodensitométrie et l’IRM, constitue donc un élément important du traitement de l’AVC au réveil. De plus en plus, les experts recommandent l’utilisation de la neuroimagerie pour aider à identifier le moment du début de l’AVC afin d’inclure davantage de survivants d’un AVC au réveil dans le traitement de reperfusion.

Une fois que la personne est médicalement stable, le traitement de l’AVC au réveil est similaire au traitement de tout autre type d’AVC. La physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie doivent commencer dans les 24 heures et se poursuivre de manière intensive avec un plan centré sur le patient.

Récupération et résultats

La récupération et les résultats des AVC au réveil suivent un schéma similaire à celui des autres AVC. L’emplacement dans le cerveau et l’étendue des dommages causés par un accident vasculaire cérébral au réveil, ainsi que d’autres facteurs tels que des problèmes médicaux concomitants, affecteront tous votre processus de récupération.

Selon certaines études, il n’y a aucune différence dans les caractéristiques cliniques ou les résultats entre les AVC au réveil et les autres AVC.

D’autres recherches indiquent que les personnes ayant subi un AVC au réveil sont plus gravement touchées, mais il n’y a aucune différence en termes de mortalité.Cela pourrait être dû au délai entre le début et le traitement et à l’exclusion de certains traitements comme la reperfusion.