Périphérique IV — Cathéter intraveineux périphérique (PIVC)

Qu’est-ce qu’une IV périphérique ?

Une IV périphérique est un tube fin et flexible. Il est utilisé pour administrer des traitements dans une veine pour différents problèmes de santé. Ce sont les dispositifs intraveineux (IV) les plus couramment utilisés en milieu de soins. Jusqu’à 80 % des personnes admises à l’hôpital ont besoin d’un accès IV pendant leur séjour. Dans le monde entier, les prestataires de soins de santé utilisent chaque année plus d’un milliard de perfusions périphériques. Les autres noms pour une IV périphérique incluent :

• Cathéter IV périphérique.
• Cathéter veineux périphérique.
• Ligne IV périphérique.

A quoi sert une IV périphérique ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des lignes IV périphériques pour prélever du sang et administrer des traitements, notamment :

• Fluides IV.
• Médicaments, tels que les antibiotiques.
• Transfusions sanguines.
• Nutrition liquide (nutrition parentale totale).

Les sites IV périphériques les plus courants comprennent le dos de la main, l’intérieur du coude et du pied. Chez les nourrissons, le cuir chevelu est le placement le plus simple. Une ligne périphérique peut rester en place plusieurs jours si besoin. Cela peut éviter d’avoir à se piquer à plusieurs reprises si vous avez besoin d’un traitement continu.

Ligne périphérique IV vs PICC

Une ligne PICC (cathéter central inséré en périphérie) est un type de cathéter veineux central. Les cathéters veineux centraux sont similaires aux cathéters veineux périphériques, mais ils sont plus longs et plus épais. Les prestataires de soins de santé utilisent des lignes PICC pour accéder aux grosses veines de votre poitrine lorsque vous devez recevoir des traitements dans vos veines sur une période plus longue. Les IV périphériques sont généralement plus sûres, plus faciles à placer et moins douloureuses que la mise en place d’un PICC.

Ligne médiane ou périphérique IV

Une ligne médiane est un autre type de cathéter veineux central utilisé lorsque vous avez besoin d’un traitement pendant une période plus longue. Ils sont deux fois moins longs que les lignes PICC et s’étendent juste en dessous de votre clavicule. Les personnes qui ne peuvent pas obtenir de lignes PICC peuvent obtenir des lignes médianes à la place.

Que se passe-t-il avant la pose d’un cathéter périphérique ?

Avant une pose IV périphérique, un professionnel de la santé vous demandera de confirmer votre identité. Ils peuvent également vous aider à vous sentir à l’aise si vous êtes anxieux ou si vous avez peur des aiguilles. Ensuite, ils vous demanderont de reposer la partie du corps qu’ils vont utiliser sur une surface confortable.

Que se passe-t-il lors d’une insertion IV périphérique ?

Un professionnel de la santé utilisera les directives d’insertion IV périphérique pour placer correctement une ligne. Tout d’abord, ils se laveront les mains, enfileront une paire de gants et chercheront une veine appropriée à utiliser. Ils préfèrent les veines droites, éloignées de la partie interne de votre corps et non proches des points de bifurcation de la veine. They’ll likely apply a tourniquet (a stretchy band) and have you make a fist. Ils peuvent tapoter (palper) doucement la zone du bout des doigts pour rechercher une grosse veine immobile, car ils peuvent se déplacer ou rouler. Si le prestataire ne parvient pas à trouver facilement une veine, il peut utiliser un appareil de recherche de veines.

Une fois qu’il a trouvé une veine appropriée, le prestataire peut appliquer un anesthésique topique pour engourdir la zone. Ceci est plus fréquent chez les enfants. S’ils appliquent un anesthésique, ils retireront le garrot pendant que le médicament anesthésiant fera effet. Ensuite, ils nettoieront le site avec un tampon antiseptique et réappliqueront le garrot.

Le prestataire maintiendra ensuite la zone immobile et tendue d’une main et tiendra l’aiguille et le cathéter de l’autre. Le prestataire vous avertira qu’une piqûre d’aiguille est sur le point de se produire, puis il insérera l’aiguille dans votre peau à un angle peu profond. L’aiguille traversera votre peau et pénétrera dans votre veine. Le prestataire fera avancer doucement le cathéter dans votre veine, puis retirera l’aiguille et le garrot.

Que se passe-t-il après la mise en place d’une IV périphérique ?

Une fois que le professionnel de la santé aura placé le cathéter périphérique, il essuyera soigneusement la zone et couvrira le cathéter avec un pansement transparent (transparent). Ils fixeront le tube sur votre peau avec du ruban adhésif et inscriront la date et l’heure sur votre pansement.

Ensuite, ils peuvent prélever du sang si nécessaire pour des tests de laboratoire. Et ils fixeront l’extrémité du tube IV au cathéter et rinceront la ligne avec une solution saline pour confirmer un débit adéquat.

Combien de temps dure la mise en place d’une IV périphérique ?

Si un professionnel de la santé trouve facilement une veine appropriée et n’a aucun problème de placement, la procédure devrait prendre moins d’une minute. S’ils ont du mal à trouver une veine ou à l’insérer, la procédure pourrait prendre plus de temps. De plus, si le prestataire utilise un anesthésique pour engourdir la zone, il devra peut-être attendre jusqu’à 30 minutes pour tenter la mise en place.

Quels sont les avantages de cette procédure ?

Les IV périphériques sont le type de ligne intraveineuse le plus courant. De nombreux types de prestataires de soins de santé (y compris les premiers intervenants) ont reçu une formation sur la pose des cathéters périphériques. Une fois qu’un fournisseur a installé la ligne, elle peut rester en place plusieurs jours avant de devoir être remplacée.

Quels sont les risques ou les complications de cette procédure ?

Il est parfois nécessaire de tenter une insertion IV périphérique plus d’une fois, et la procédure peut être inconfortable. Les complications du placement IV périphérique sont rares mais peuvent inclure :

• Infection au site d’insertion ou dans votre circulation sanguine.
• Ecchymoses (hématome) ou saignement au site d’insertion.
• Formation d’un caillot sanguin autour du cathéter dans votre veine (thrombose).
• Inflammation dans une veine (phlébite).
• Veine soufflée.
• Lésions artérielles, veineuses ou nerveuses.

Dans quelle mesure cette procédure est-elle réussie ?

Les prestataires de soins placent avec succès des IV périphériques du premier coup dans 65 à 86 % des cas. Ils ont des difficultés de placement dans 8 à 23 % des cas. Les facteurs pouvant entraîner des difficultés avec le placement périphérique IV comprennent :

• Une histoire de placement difficile.
• Déshydratation.
• Veines non visibles ou très petites veines.
• Des tons chair plus foncés.
• Des antécédents de consommation de drogues intraveineuses à des fins non médicales.
• Tissu cicatriciel ou blessures antérieures à proximité des sites IV.
• Problèmes de santé tels que le diabète, la drépanocytose et le cancer.
• Insuffisance pondérale ou obésité.
• Traitement de chimiothérapie.

De plus, les prestataires de soins de santé ont tendance à avoir plus de difficultés à placer des perfusions périphériques chez les femmes.

Combien de temps une IV périphérique peut-elle rester en place ?

Dans la plupart des hôpitaux, les prestataires de soins de santé doivent remplacer les perfusions périphériques toutes les 72 à 96 heures.