Périodes douloureuses et douleurs menstruelles sévères (dysménorrhée)

Il y a une idée fausse commune selon laquelle chaque femme souffre de douleurs menstruelles et que cette douleur est très sévère. En fait, seule la moitié des femmes ressentent des douleurs menstruelles, ce qui signifie que l’autre femme peut ressentir un léger inconfort ou presque aucune sensation. La plupart des femmes qui éprouvent des douleurs menstruelles ont une douleur légère pendant un jour ou deux. Ceci est souvent gérable avec peu ou pas de médicaments analgésiques et n’affecte pas la fonction quotidienne.

Une minorité de femmes éprouvent de graves douleurs menstruelles qui sont si débilitantes qu’elles peuvent affecter tous les aspects de la vie quotidienne et même amener les femmes à redouter les menstruations. Les douleurs menstruelles sont plus fréquentes chez les jeunes femmes et peuvent persister tout au long des années menstruelles de la vie d’une femme. Il a cependant tendance à s’atténuer considérablement après avoir eu le premier enfant, bien que toutes les femmes qui souffrent de douleurs menstruelles ne trouvent pas ce soulagement après l’accouchement. Les règles douloureuses qui ne sont associées à aucun trouble gynécologique sous-jacent ont également tendance à s’atténuer avec l’âge, indépendamment de l’accouchement.

Qu’est-ce que la dysménorrhée?

La dysménorrhée est le terme pour les douleurs menstruelles , en particulier les douleurs menstruelles sévères. La douleur est principalement d’origine musculaire et donc les douleurs menstruelles peuvent également être appelées crampes menstruelles . Il est important de noter que les douleurs menstruelles proviennent de crampes de l’utérus musculaire et doivent être différenciées des douleurs ovariennes. Elle est également appelée douleur d’ovulation et peut survenir en cas d’irritation péritonéale associée à un léger saignement du follicule ovarien de rupture (Mittelschmerz) ou à certains troubles gynécologiques comme le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques).

Les douleurs menstruelles sont le résultat de crampes menstruelles. L’utérus, en particulier la paroi utérine, est largement musclé. Cette couche musculaire est connue sous le nom de myomètre. Il a un riche approvisionnement en vaisseaux sanguins, car il a des besoins métaboliques plus élevés que n’importe quel muscle du corps. La douleur menstruelle est une combinaison de crampes utérines, de diminution du flux sanguin vers le myomètre et d’une sensibilité accrue. Ceci est une description assez simple de la douleur menstruelle, mais le processus réel est un peu plus complexe. Il est également important de se demander si la douleur survient seule sans maladie sous-jacente, où elle est alors connue sous le nom de dysménorrhée primaire, ou si elle est associée à certains troubles gynécologiques, auquel cas on parle de dysménorrhée secondaire.

Causes des douleurs menstruelles

Afin de comprendre la physiopathologie de la dysménorrhée, il est important d’avoir une connaissance du cycle menstruel. Le cycle moyen dure 28 jours et est un processus hormonal soigneusement coordonné qui prépare l’utérus à la grossesse et essentiellement «renouvelle» l’utérus pour le cycle suivant. Le cycle menstruel commence le premier jour de la menstruation – le premier jour du saignement. C’est pendant la menstruation et parfois juste un ou deux jours avant celle-ci que les douleurs menstruelles sont les plus importantes.

Douleur à mi-cycle

Le cycle menstruel est marqué par deux événements majeurs: l’ovulation et la menstruation. L’ovulation est la libération d’ovule (ovule) de l’ovaire et dans la trompe de Fallope. Ceci est le résultat de la maturation de nombreux follicules ovariens et d’une seule rupture pour libérer l’ovule. L’ovulation se produit vers le 14e jour du cycle menstruel et parfois le sang du follicule rompu s’écoule dans la cavité abdominale et provoque une irritation péritonéale.

Cela peut entraîner une douleur connue sous le nom de Mittelschmerz, une douleur à mi-cycle ou une douleur d’ovulation. L’ovule attend la fécondation par un spermatozoïde après un rapport sexuel. Au cours de cette première moitié du cycle menstruel, la paroi interne de l’utérus (endomètre) s’épaissit pour soutenir l’ovule fécondé jusqu’à l’implantation.

Douleur menstruelle

Si la fécondation ne se produit pas, les niveaux d’hormones chutent et l’utérus se prépare aux menstruations. L’endomètre est versé et passe par le vagin avec du sang et parfois des caillots. L’expulsion des règles est facilitée par des contractions utérines. C’est à ce moment-là que la douleur menstruelle est ressentie et chez la plupart des femmes, elle ne dure qu’un jour ou deux. La contraction de l’utérus est le résultat de la sécrétion de prostaglandine par l’endomètre. Les taux de prostaglandine augmentent juste avant les règles et culminent au début des règles. Il diminue par la suite. Cette augmentation et ce pic des taux de prostaglandine est la raison pour laquelle la douleur menstruelle est ressentie au début des règles.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Les prostaglandines sont également connues pour avoir un effet vasoconstricteur sur les vaisseaux sanguins, ce qui signifie que le flux sanguin vers l’utérus est réduit. Ceci est nécessaire pendant la menstruation car cela empêche les saignements excessifs. Cependant, les contractions musculaires associées à une diminution du flux sanguin vers le myomètre peuvent augmenter les risques de crampes entraînant des douleurs. Cela peut être dû à une combinaison d’augmentation des taux de prostaglandine et d’hypersensibilité de l’utérus pendant cette période. Chez les femmes souffrant de douleurs menstruelles sévères, ces facteurs peuvent être atténués par divers facteurs qui entraînent une contraction musculaire excessive et une hypersensibilité utérine supérieure à la normale. Cela se présente à son tour comme une douleur intense.

Facteurs de risque

La dysménorrhée est plus susceptible de survenir chez les femmes présentant un ou plusieurs des facteurs de risque suivants:

  • Âge précoce de la ménarche
  • Le tabagisme
  • Consommation d’alcool
  • Obésité
  • Règles abondantes

Les antécédents familiaux semblent être un facteur de risque important, cependant, il faut les différencier entre dysménorrhée primaire et secondaire. Certains troubles gynécologiques peuvent être associés à des antécédents familiaux et cela pourrait être à l’origine de la douleur (dysménorrhée secondaire).

Types de dysménorrhée

Il existe deux types de dysménorrhée – primaire et secondaire. La plupart des cas de douleurs menstruelles sont une dysménorrhée primaire.

Dysménorrhée primaire

C’est le type courant de douleurs menstruelles dues aux crampes menstruelles. Il n’y a pas de trouble sous-jacent des organes reproducteurs ou de toute autre maladie pelvienne. Elle a tendance à commencer un an ou deux après la ménarche (début des règles) et peut varier de légère à sévère. La douleur est généralement ressentie dans le bas de l’abdomen et dans le dos. Il cesse souvent après avoir eu le premier enfant ou peut diminuer avec l’âge.

Dysménorrhée secondaire

Il s’agit de la douleur menstruelle légère à sévère associée à des troubles sous-jacents des organes reproducteurs. Elle ne survient pas souvent juste après la ménarche comme c’est le cas avec la dysménorrhée primaire. La douleur a tendance à durer plus longtemps dans le cycle menstruel, et la douleur peut même être présente tout au long du cycle et exacerbée pendant la menstruation. La dysménorrhée secondaire globale est moins fréquente mais peut survenir dans les conditions suivantes:

  • L’endométriose
  • Fibromes utérins
  • Maladie inflammatoire pelvienne
Lire La Suite  Causes et symptômes de tendon déchiré dans le gros orteil
  • Leave Comments