Péricardite : symptômes, causes et traitement

La péricardite est une inflammation du mince sac entourant le cœur, appelé péricarde. Cela apparaît généralement rapidement et peut durer des semaines, voire des mois. Le principal symptôme est une douleur thoracique aiguë.

La péricardite peut toucher n’importe qui. Mais elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 16 à 65 ans. On estime que 28 personnes sur 100 000 souffrent de cette maladie chaque année. C’est souvent traitable.

Espèces

Il existe plusieurs types de péricardite en fonction de leur durée et de leur cause.

Les types basés sur la durée ou le moment incluent :

• Péricardite aiguë : Elle se développe soudainement et dure moins de quatre à six semaines.
• Péricardite subaiguë :Les symptômes durent plus de quatre à six semaines mais disparaissent au bout de trois mois.
• Péricardite chronique : Elle dure plus de trois mois après la première attaque.
• Péricardite récurrente :Il revient après le traitement initial. Cela se produit dans jusqu’à 30 % des cas.

Les types basés sur la cause comprennent :

• Péricardite idiopathique : Il n’y a pas de cause connue.
• Péricardite infectieuse : Une infection virale, bactérienne, fongique ou parasitaire en est la cause.
• Péricardite maligne : Le cancer ailleurs dans votre corps en est la cause.
• Péricardite traumatique : Elle se développe à partir d’une blessure à la poitrine, comme après un accident de voiture.
• Péricardite urémique : L’insuffisance rénale en est la cause.

La péricardite constrictive peut être une complication de plusieurs types de péricardite. Cela se produit lorsque les couches du sac se raidissent, cicatrisent et collent ensemble. Il s’agit d’une forme grave.

Symptômes de péricardite

La douleur thoracique est un symptôme courant de la péricardite. La douleur est vive et lancinante. La situation s’aggrave souvent lorsque vous toussez, avalez, respirez profondément ou restez à plat. Cela peut s’atténuer lorsque vous vous asseyez et vous penchez en avant. Ces signes spécifiques indiquent souvent une péricardite et non une crise cardiaque. La douleur peut également se propager au dos, au cou ou à l’épaule gauche.

Les autres symptômes de la péricardite comprennent :

• Difficulté à respirer lorsque vous vous allongez
• Toux sèche
• Rythme cardiaque accéléré ou irrégulier (palpitations)
• Fatigue
• Fièvre
• Gonflement des jambes, des pieds et des chevilles (dans les cas graves)

Si vous présentez l’un de ces symptômes, appelez immédiatement un médecin. Si vous pensez que vos symptômes constituent une urgence médicale, appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche.

Causes de la péricardite

La péricardite a plusieurs causes possibles. En Amérique du Nord et en Europe occidentale, les causes les plus courantes de péricardite aiguë sont inconnues (idiopathiques) ou virales.

Les prestataires de soins de santé regroupent les causes en deux types : infectieuses et non infectieuses.

Les causes infectieuses comprennent :

• Virus, comme la grippe, le COVID-19, les adénovirus et le VIH
• Des bactéries, comme la tuberculose
• Champignons et parasites (très rares)

Voici des exemples de causes non infectieuses :

• Chirurgie ou blessure à la poitrine
• Cancer ailleurs dans votre corps
• Maladies auto-immunes, comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde
• Urémie (une complication d’une insuffisance rénale non traitée)
• Hypothyroïdie sévère (myxœdème)

Facteurs de risque

Votre risque de péricardite est plus élevé après :

• Une crise cardiaque (syndrome de Dressler)
• Chirurgie à cœur ouvert (syndrome post-péricardiotomie)
• Radiothérapie
• D’autres traitements, comme le cathétérisme cardiaque ou l’ablation par radiofréquence (RFA)

Complications de cette condition

Une accumulation excessive de liquide dans votre péricarde peut provoquer une complication appelée épanchement péricardique. Si le liquide s’accumule rapidement, cela peut provoquer une tamponnade cardiaque. Il s’agit d’une compression sévère de votre cœur qui l’empêche de fonctionner comme il le devrait. C’est une urgence médicale.

C’est pourquoi il est important de consulter un professionnel de la santé dès que possible si vous présentez des symptômes de péricardite. Un traitement précoce peut aider à prévenir ces complications.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux (par exemple si vous avez été récemment malade). Ils examineront vos antécédents d’autres affections et interventions chirurgicales pour rechercher des facteurs de risque.

Votre prestataire écoutera votre cœur. Les tissus enflammés émettent un bruit de frottement ou de craquement, appelé « frottement péricardique ». Ils peuvent également entendre des crépitements dans vos poumons si du liquide s’est accumulé.

Votre médecin peut suggérer d’autres tests pour confirmer un diagnostic de péricardite. Ces tests peuvent également détecter des complications et aider à en trouver la cause. Les tests peuvent inclure :

• Radiographie pulmonaire pour voir la taille de votre cœur et tout liquide présent dans vos poumons
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour vérifier les changements dans votre rythme cardiaque
• Échocardiogramme pour voir dans quelle mesure votre cœur fonctionne et vérifier l’excès de liquide autour de votre cœur
• IRM cardiaque pour rechercher une inflammation ou un épaississement péricardique, ou une compression de votre cœur
• Tomodensitométrie rechercher du calcium dans votre péricarde, vos tumeurs et les maladies des zones autour de votre cœur
• Cathétérisme cardiaque pour connaître les pressions de remplissage dans votre cœur, ce qui peut confirmer une péricardite constrictive
• Prises de sang pour aider à confirmer ou à exclure une péricardite et éventuellement à en trouver la cause

Comment est-il traité ?

Le traitement de la péricardite implique le plus souvent des médicaments et une limitation de l’activité physique. Si c’est grave, vous pourriez avoir besoin d’un drainage liquidien et/ou d’une intervention chirurgicale.

Médicament

La plupart des personnes atteintes de péricardite aiguë n’ont besoin que de médicaments, comme :

• AINS :L’ibuprofène ou l’aspirine à forte dose peuvent soulager les symptômes.
• Médicaments antibiotiques ou antifongiques :Ceux-ci peuvent traiter une infection sous-jacente.
• Colchicine (Colcrys® ou Gloperba®) :Il s’agit d’un médicament anti-inflammatoire. Votre prestataire peut vous le prescrire si vous présentez des symptômes depuis plus de deux semaines ou s’ils réapparaissent.
• Prednisone :Il s’agit d’un stéroïde que votre médecin peut vous prescrire si vous ne pouvez pas prendre d’ibuprofène ou de colchicine.

Vous pourriez avoir besoin d’autres médicaments en fonction de la cause sous-jacente de la péricardite.

Si vous souffrez de péricardite chronique ou récurrente, vous devrez peut-être prendre des AINS ou de la colchicine pendant plusieurs années, même si vous vous sentez bien.

Limites de l’activité physique

Il est important de se reposer pendant que vous vous remettez d’une péricardite. L’activité physique peut aggraver l’inflammation. Votre professionnel de la santé vous dira combien et pendant combien de temps vous devez limiter votre activité physique.

Il est également crucial de se remettre progressivement à bouger pour éviter la récidive de la péricardite.

Drainage des fluides

Si du liquide s’accumule dans votre péricarde et comprime votre cœur, vous aurez peut-être besoin d’une procédure appelée péricardiocentèse. Votre prestataire utilise un tube long et fin pour évacuer l’excès de liquide.

Si votre prestataire ne peut pas drainer le liquide avec une aiguille, il effectuera une procédure appelée fenêtre péricardique. Ils feront une ouverture dans votre péricarde à travers une petite incision thoracique pour drainer le liquide.

Chirurgie

Si vous souffrez de péricardite constrictive, vous devrez peut-être retirer une partie de votre péricarde. Cette chirurgie est appelée péricardiectomie.

La chirurgie n’est généralement pas un traitement si vous souffrez d’une péricardite qui revient sans cesse. En effet, l’inflammation rend difficile la guérison après une intervention chirurgicale. Mais votre prestataire pourra vous en parler si les autres traitements ne fonctionnent pas.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devrez consulter régulièrement votre médecin après le diagnostic initial. Ils voudront vérifier vos symptômes et votre santé cardiaque. Et ils devront peut-être ajuster votre traitement.

Consultez immédiatement un prestataire si vous ressentez un gonflement des pieds, des jambes et des chevilles ou un essoufflement à chaque fois que vous vous exercez. Ceux-ci peuvent être des signes de péricardite constrictive. Cela peut mettre la vie en danger.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Vous devrez y aller doucement pendant que vous vous remettez d’une péricardite. Après votre rétablissement, vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales. Ne reprenez pas un exercice intense jusqu’à ce que votre prestataire vous dise que tout va bien. Votre prestataire vous expliquera à quoi vous attendre en fonction de votre situation particulière.

Avec un traitement, les perspectives de péricardite aiguë sont très bonnes. La plupart des gens se rétablissent complètement. Les cas bénins peuvent s’améliorer avec le repos. Sans traitement, vous risquez de souffrir d’une péricardite chronique.

Si une bactérie ou la tuberculose en est la cause, vous pouvez avoir jusqu’à 30 % de risque de péricardite constrictive. La tamponnade cardiaque, une complication, est plus susceptible de se produire lorsqu’un cancer ou une infection est à l’origine de la maladie.

Environ 15 à 30 % des personnes atteintes de péricardite ont des épisodes de péricardite qui vont et viennent pendant de nombreuses années.