Points clés à retenir
- L’ostéomalacie est causée par un manque de vitamine D, entraînant des os mous et des symptômes tels que des douleurs et une faiblesse.
- L’ostéoporose ne présente aucun symptôme jusqu’à la rupture des os et entraîne une perte de masse osseuse au fil du temps.
- L’ostéomalacie peut être guérie en augmentant l’apport en vitamines et en minéraux, mais l’ostéoporose se concentre sur la gestion des symptômes.
L’ostéomalacie et l’ostéoporose sont deux affections osseuses qui affectent les os de différentes manières. L’ostéomalacie provoque des os mous en raison d’un manque de vitamine D. Il s’agit d’un trouble de minéralisation réduite, qui entraîne une dégradation des os plus rapidement qu’ils ne peuvent se reformer. Dans l’ostéoporose, la masse osseuse diminue avec le temps, ce qui entraîne un affaiblissement et une fragilité des os, susceptibles de se fracturer.
Cet article traite des différents symptômes, causes et traitements de l’ostéomalacie et de l’ostéoporose.
Symptômes
L’ostéomalacie et l’ostéoporose impliquent toutes deux une détérioration des os et conduisent souvent à des fractures.
L’ostéoporose ne provoque aucun symptôme, elle peut donc passer inaperçue et est largement considérée comme une maladie « silencieuse ».La plupart des gens ne se rendent compte qu’ils en sont atteints qu’après avoir subi une fracture ou une fracture.
Cependant, vous pouvez faire attention aux symptômes possibles suivants qui pourraient signaler l’ostéoporose :
- Perte de hauteur (rétrécissement d’un pouce ou plus)
- Changement de posture (se baisser ou se pencher en avant)
- Essoufflement (capacité pulmonaire plus petite en raison de disques comprimés)
- Douleur au milieu et dans le bas du dos
Les symptômes les plus courants de l’ostéomalacie sont :
- Douleur dans les os et les hanches
- Faiblesse musculaire
- Difficulté à marcher
Montrant des symptômes
L’ostéomalacie présente des symptômes, tandis que l’ostéoporose est appelée la maladie silencieuse car elle ne provoque pas de symptômes.
Causes
Ostéomalacie
La cause la plus fréquente de l’ostéomalacie est une grave carence en vitamine D. Les os ne sont pas capables de mûrir correctement en raison d’un manque de vitamine D, essentielle à l’absorption du calcium et au maintien de la santé des os.Cela conduit à des pseudofractures dans le corps et à des symptômes ultérieurs comme la douleur.
La vitamine D est généralement le résultat d’un manque de soleil ou, moins fréquemment, d’une maladie digestive ou rénale.
Ostéoporose
On ne sait pas exactement ce qui cause l’ostéoporose, mais certains facteurs augmentent le risque de développer cette maladie. En vieillissant, vos os s’affaiblissent et doivent dépendre de la solidité des os que vous avez créés plus tôt dans votre vie.
L’intérieur d’un os sain ressemble à une éponge. Cette zone est appelée os trabéculaire. Une coque externe d’os dense s’enroule autour de l’os spongieux. Cette coque dure est appelée os cortical. Lorsque l’ostéoporose survient, les trous dans l’éponge deviennent plus grands et plus nombreux, ce qui affaiblit l’intérieur de l’os.
Lorsque le corps a besoin de calcium, il décompose et reconstruit les os. Ce processus est appelé remodelage osseux. Jusqu’à environ 30 ans, vous construisez normalement plus d’os que vous n’en perdez. Après 35 ans, la dégradation osseuse se produit plus rapidement que la formation osseuse, ce qui entraîne une perte progressive de la masse osseuse. Avec l’ostéoporose, vous perdez de la masse osseuse à un rythme plus rapide.
La masse osseuse dépend généralement de la génétique, de l’origine ethnique et du sexe. Les femmes souffrant de carences en œstrogènes sont plus susceptibles de subir une perte osseuse accrue, ce qui entraîne une diminution de la densité osseuse et de l’ostéoporose.
Pour rester en bonne santé, les os nécessitent autant d’activité que les autres parties du corps. Un mode de vie inactif, surtout au fil du temps, contribue à la perte osseuse, qui provoque directement l’ostéoporose.
Certaines conditions médicales et certains médicaments peuvent également augmenter votre risque de développer l’ostéoporose, notamment :
- Hyperactivité thyroïdienne, parathyroïdienne ou glandes surrénales
- Antécédents de chirurgie bariatrique ou de transplantation d’organe
- Traitement hormonal pour le cancer du sein ou de la prostate ou antécédents de règles manquées
- Maladie coeliaque ou maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
- Maladies du sang telles que le myélome multiple
- Utilisation chronique de stéroïdes (prednisone)
Diagnostic
Ostéomalacie
Pour diagnostiquer correctement l’ostéomalacie, des analyses de sang et d’urine sont effectuées pour vérifier les niveaux de vitamine D, de calcium et de phosphore.
Des radiographies sont également effectuées pour rechercher des changements structurels ou des fissures dans les os.
Votre médecin peut demander une biopsie osseuse, au cours de laquelle une aiguille est insérée dans l’os pelvien pour prélever un échantillon d’os à analyser en laboratoire. C’est un moyen précis de détecter l’ostéomalacie, mais il n’est pas souvent utilisé.
Ostéoporose
Un test de densité osseuse est le seul test permettant de diagnostiquer l’ostéoporose avant qu’une fracture ne survienne. Les tests de densité osseuse sont recommandés pour :
- Femmes de plus de 65 ans
- Hommes de plus de 70 ans
- Femmes de moins de 65 ans et hommes de 50 à 69 ans si des facteurs de risque sont présents
Un test de densité osseuse, connu sous le nom d’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA), est effectué pour évaluer la diminution de la densité osseuse et le risque de fractures, ainsi que pour surveiller les progrès du traitement.Ces rayons X utilisent de très petites quantités de rayonnement pour déterminer la solidité des os de la colonne vertébrale, de la hanche ou du poignet.
Les normes prédéterminées de densité osseuse donnent aux prestataires une gamme permettant de catégoriser chaque personne. Malheureusement, la plupart des gens ne demandent pas de diagnostic avant d’avoir une fracture, car l’ostéoporose ne provoque aucun symptôme.
Diagnostiquer l’ostéomalacie et l’ostéoporose
Le diagnostic nécessite des tests et une imagerie pour différencier l’ostéomalacie et l’ostéoporose des autres affections. L’ostéomalacie symptomatique et les fractures résultant de l’ostéoporose peuvent sembler similaires. Un test de densité osseuse est la référence pour diagnostiquer l’ostéoporose, tandis que les tests sanguins mesurant les niveaux de vitamine D sont le meilleur moyen de diagnostiquer l’ostéomalacie.
Traitement
Ostéomalacie
L’ostéomalacie peut être détectée tôt et guérie. Selon la gravité de l’ostéomalacie, la prise de suppléments de vitamine D sur plusieurs semaines peut améliorer la situation.
La vitamine D est le principal contributeur, mais pas le seul, à cette maladie. Les prestataires de soins de santé peuvent également recommander des suppléments de calcium et de phosphore en plus des suppléments de vitamine D.
S’il existe une cause sous-jacente aux carences en vitamines et en minéraux, comme une maladie rénale, un traitement peut également traiter l’ostéomalacie.
Ostéoporose
Le traitement de l’ostéoporose dépend des résultats du test de densité osseuse, de l’âge et d’autres facteurs de risque. Si une analyse de la densité osseuse montre un risque élevé de fracture, des médicaments sont recommandés.
Déterminer la cause sous-jacente peut également aider votre médecin à déterminer le meilleur traitement pour vous. Contrairement à l’ostéomalacie, l’ostéoporose peut avoir plusieurs autres facteurs contributifs, comme les niveaux d’hormones.
L’objectif du traitement est de gérer vos symptômes et d’éviter les fractures. Les médicaments et les changements de mode de vie font partie d’un plan de traitement typique de l’ostéoporose. Les médicaments visent à renforcer les os et à augmenter les vitamines et les minéraux dans le corps. L’exercice est un changement de mode de vie utile qui peut favoriser la croissance et la force des os.
L’ostéoporose est généralement traitée avec des médicaments appelés bisphosphonates. Ces médicaments aident à prévenir une perte osseuse supplémentaire, à ralentir la maladie et à éviter les fractures.
Les types de bisphosphonates comprennent :
- Fosamax (alendronate)
- Ibandronate
- Actonel (risédronate)
En cas de problème de production de testostérone ou d’œstrogènes entraînant une faible densité osseuse, un traitement hormonal peut être utilisé.
Récapitulatif du traitement
Les options de traitement dépendent du diagnostic et de la gravité. Même si l’ostéomalacie peut être guérie après seulement quelques semaines de supplémentation, le traitement de l’ostéoporose se concentre sur la gestion des symptômes. Les prestataires prescrivent des médicaments contre l’ostéoporose, mais pas contre l’ostéomalacie.
Prévention
La prévention des deux affections commence par un apport adéquat en vitamines et minéraux. Avec des niveaux adéquats de vitamine D et de calcium, l’ostéomalacie peut être évitée.
De même, l’ostéoporose peut être prévenue en améliorant la santé de vos os. Cela se fait en adoptant une alimentation riche en vitamine D et en minéraux, en prenant des suppléments et en faisant de l’exercice régulièrement.
Même si les mesures préventives font la plus grande différence lorsqu’elles sont prises tôt dans la vie, ces habitudes doivent être maintenues tout au long de la vie afin de conserver des os aussi solides que possible.
