Ostéomalacieconduit à un ramollissement des os. Cela peut provoquer des douleurs osseuses, une faiblesse musculaire, des difficultés à marcher et un risque accru de fracture osseuse. Elle est souvent causée par une carence en vitamine D, qui rend difficile l’absorption du calcium pour soutenir les os.Chez les enfants, l’ostéomalacie peut affecter la croissance osseuse et peut être appelée rachitisme. Cela peut entraîner des problèmes cardiaques.
Un risque plus élevé d’ostéomalacie survient chez les personnes enceintes, les personnes à la peau plus foncée, les personnes âgées et les personnes dont l’exposition au soleil est limitée pour que le corps puisse utiliser la vitamine D. Certains médicaments et conditions telles que l’intolérance au lactose et les allergies peuvent affecter le calcium nécessaire.
Cet article explique les symptômes de l’ostéomalacie, ainsi que le diagnostic et le traitement de l’ostéomalacie. Il offre des informations sur la prévention grâce aux sources d’aliments nutritifs et à l’utilisation de suppléments dont vous pouvez discuter avec votre professionnel de la santé.
Symptômes de l’ostéomalacie
Vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme d’ostéomalacie, surtout si votre état n’est pas grave. Mais certaines personnes remarquent des symptômes d’ostéomalacie, notamment :
- Douleur osseuse
- Faiblesse musculaire
- Problèmes articulaires
- Perte de hauteur
- Fractures osseuses
Les personnes atteintes d’ostéomalacie ont également un risque accru de fractures par rapport aux personnes sans ostéomalacie. Ainsi, une chute qui n’aurait pas provoqué de fracture chez une personne en bonne santé pourrait provoquer une fracture chez une personne atteinte d’ostéomalacie.
Chez les personnes souffrant d’ostéomalacie très sévère, certaines déformations du squelette peuvent survenir. Par exemple, ils peuvent avoir un dos très voûté (appelé cyphose).
Ostéomalacie et changements de démarche
Les personnes atteintes d’ostéomalacie peuvent avoir des difficultés à marcher et avoir une sorte de démarche « dandinante » appelée démarche de Trendelenburg compensée bilatérale. Ils pourraient avoir des difficultés à se lever d’une chaise ou à monter les escaliers. Souvent, la douleur est pire lorsque vous mettez du poids sur vos os pour la première fois.
Causes de l’ostéomalacie
L’ostéomalacie reflète une perturbation de la façon dont les os sont produits dans le corps par minéralisation. Cela permet aux protéines et aux minéraux comme le calcium et le phosphate de durcir pour former des os solides. Le processus se poursuit tout au long de votre vie, à mesure que les os se décomposent et se reforment avec du nouveau tissu osseux.
Dans l’ostéomalacie, les minéraux ne se forment pas correctement dans l’os. Le nouvel os ne durcit pas. Il y a une diminution de la quantité de calcium et d’autres minéraux disponibles pour la fabrication des os.
La vitamine D est importante pour une bonne minéralisation de la nouvelle matrice osseuse. La carence en vitamine D et d’autres causes comprennent :
- Très faible teneur en vitamine D dans l’alimentation (comme dans certains régimes végétariens)
- Diminution de l’exposition au soleil
- Cancers qui provoquent de faibles niveaux de phosphate
- Maladie du foie
- Chirurgie du système digestif, comme la chirurgie de pontage gastrique
- Certains médicaments antiépileptiques (ASM)
D’autres affections pouvant conduire à l’ostéomalacie comprennent la maladie cœliaque, la maladie de Paget et l’hyperparathyroïdie.
Carence en phosphate
L’ostéomalacie peut également être causée par une carence en certains minéraux nécessaires au durcissement des os. Ainsi, des carences en phosphate peuvent conduire à une ostéomalacie. Certaines des causes de l’hypophosphatémie comprennent :
- Certains syndromes génétiques héréditaires affectant le phosphate
- Cancers qui provoquent de faibles niveaux de phosphate
- Certaines maladies rénales génétiques rares
Dans de rares cas, l’ostéomalacie peut également être causée par un effet secondaire de certains médicaments utilisés pour traiter l’ostéoporose, comme le fluorure de sodium.
Ostéomalacie vs ostéoporose
L’ostéomalacie est différente de l’ostéoporose. L’ostéomalacie conduit à un ramollissement des os tandis que l’ostéoporose conduit à des os trop fragiles et cassants. L’ostéomalacie est davantage due à une perte minérale, tandis que l’ostéoporose est davantage due à la dégradation des os et à une moindre formation de nouveaux os. Il est possible de présenter les deux caractéristiques, mais l’ostéoporose est la maladie la plus courante.
Comment l’ostéomalacie est diagnostiquée
Des antécédents médicaux approfondis et un examen médical constituent le point de départ clé pour le diagnostic de l’ostéomalacie. Votre clinicien doit tenir compte de vos symptômes et de votre tableau médical global. Ceci est important pour aider à exclure d’autres causes potentielles et éventuellement à obtenir le bon diagnostic.
Mais les prestataires de soins négligent souvent le diagnostic d’ostéomalacie, en particulier aux premiers stades de la maladie. Cela est dû en partie au fait que cela peut provoquer de vagues symptômes pouvant être causés par un certain nombre de conditions médicales différentes.Par exemple, les symptômes de l’ostéomalacie peuvent être confondus avec des maladies telles que la polymyalgie rhumatismale, la fibromyalgie ou même la maladie osseuse métastatique (cancer qui s’est propagé jusqu’aux os depuis ailleurs dans le corps). En particulier dans ce dernier cas, votre clinicien devra peut-être effectuer des tests pour s’assurer qu’un cancer sous-jacent n’est pas à l’origine de vos symptômes.
Les tests de laboratoire peuvent fournir des indices utiles. Les tests sanguins clés peuvent inclure :
- Vitamine D (souvent très faible)
- Phosphatase alcaline (généralement élevée)
- Hormone parathyroïdienne (PTH)
- Calcium
- Phosphate
- Tests de la fonction rénale
Des tests urinaires, tels que le calcium et le phosphate, peuvent également être utiles.
Ces tests clés peuvent suffire à aider à diagnostiquer l’ostéomalacie, mais des tests supplémentaires sont parfois nécessaires. Ceux-ci pourraient inclure :
- Rayons X
- Autres tests d’imagerie (en particulier si un cancer doit être exclu)
- Tests DEXA
Dans de rares cas, un médecin souhaite effectuer une biopsie osseuse pour aider à diagnostiquer définitivement l’ostéomalacie. Il s’agit d’une procédure invasive qui nécessite une anesthésie. Mais ce n’est généralement pas nécessaire pour un diagnostic.
Il est particulièrement important de distinguer l’ostéomalacie de l’ostéoporose. Il peut être difficile de les distinguer, car ils peuvent présenter des caractéristiques très similaires en termes de symptômes, de résultats de laboratoire et même d’imagerie. Par exemple, l’analyse DEXA utilisée pour diagnostiquer l’ostéoporose ne permet pas de faire la différence entre l’ostéoporose et l’ostéomalacie. C’est également compliqué, car une personne peut souffrir à la fois d’ostéomalacie et d’ostéoporose. On dit souvent à ces personnes qu’elles souffrent d’ostéoporose, mais la composante ostéomalacie n’est pas diagnostiquée.
Dans le cadre de votre processus de diagnostic, on pourrait vous dire que vous souffrez d’hyperparathyroïdie ou d’hyperparathyroïdie « secondaire ». Cela fait référence à une élévation de l’hormone parathyroïdienne, qui aide à réguler le calcium et d’autres minéraux dans le corps. Si votre taux de vitamine D est faible, votre glande parathyroïde peut produire beaucoup d’hormone parathyroïdienne. Si vous souffrez d’une carence en vitamine D et que vous la traitez, cela ramènera probablement votre vitamine D et votre hormone parathyroïdienne à un niveau normal.
Traitement de l’ostéomalacie
Le traitement de l’ostéomalacie dépendra de la cause sous-jacente. Pour une personne souffrant d’ostéomalacie due à une carence en vitamine D, la thérapie à la vitamine D constitue un traitement efficace. Cela fonctionne bien pour la majorité des personnes souffrant d’ostéomalacie. Vous devrez peut-être commencer par une dose très élevée de vitamine D au cours des premières semaines ou quelques mois suivant le diagnostic. Vous devrez peut-être également prendre des suppléments de calcium.
Votre clinicien voudra peut-être que vous fassiez des analyses de sang pour voir dans quelle mesure vous répondez au traitement par la vitamine D. Si vous réagissez bien, vous pourrez probablement réduire votre dose. Selon la situation, vous devrez peut-être continuer à prendre de la vitamine D sur le long terme. Cela est probablement le cas si vous souffrez d’un problème de santé ou d’une situation qui vous expose de manière chronique à un risque de carence en vitamine D. Dans ce cas, vous aurez probablement besoin d’une surveillance tout au long de votre vie.
Cependant, tous les types d’ostéomalacie ne répondent pas au traitement par la vitamine D. Cela peut être évident tout de suite, ou cela peut devenir évident une fois que le traitement à la vitamine D n’a pas fonctionné pour vous. Par exemple, si vous souffrez d’ostéomalacie en raison d’un problème rénal sous-jacent, le traitement de votre maladie rénale pourrait faire la plus grande différence. Ou si, par exemple, votre ostéomalacie a été causée par un effet secondaire d’un médicament, l’arrêt de ce médicament pourrait être l’intervention la plus efficace.
Résumé
L’ostéomalacie entraîne des os mous et des symptômes tels que des douleurs osseuses, des douleurs musculaires et des difficultés à marcher. Cela peut avoir d’autres causes, comme une maladie rénale ou des modifications de la thyroïde. Cela peut également avoir des conséquences graves, notamment en cas de cardiomyopathie (un problème du muscle cardiaque) chez les bébés.
Des analyses de sang et d’urine sont utilisées pour diagnostiquer l’ostéomalacie, bien qu’un scan DEXA ou d’autres tests puissent également être utilisés. Le traitement repose généralement sur une meilleure nutrition, avec un apport adéquat en vitamine D et en calcium pour soulager les symptômes. Dans certains cas, cela peut être résolu par un changement de médicament.
Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes ou des questions concernant l’ostéomalacie.
