Options de bloqueurs de testostérone pour les femmes transgenres

Les bloqueurs de testostérone, également connus sous le nom de médicaments antiandrogènes, sont couramment prescrits aux femmes transgenres pour bloquer les effets de la testostérone, la principale hormone sexuelle responsable de la pilosité faciale et d’autres traits caractéristiques masculins.Les médicaments utilisés pour supprimer les niveaux de testostérone sont pris avec des œstrogènes dans le cadre d’une hormonothérapie d’affirmation de genre visant à aligner l’apparence physique sur l’identité.

Pourquoi les médicaments sont utilisés comme bloqueurs de testostérone

Chez les personnes assignées de sexe masculin à la naissance, l’hormone testostérone :

• Est dominant dès la puberté
• Est produit principalement dans les testicules
• Aide à stimuler des caractéristiques telles que la pilosité faciale, une boîte vocale élargie (pomme d’Adam) et une augmentation de la masse musculaire et osseuse.

L’œstrogène est également produit en plus petites quantités dans les testicules. Il joue un rôle important dans le développement des spermatozoïdes ainsi que dans la capacité à obtenir une érection (pénis durci).

Souvent, la première étape d’une transition médicale entre les sexes consiste à commencer un traitement hormonal d’affirmation du genre. Pour les femmes transgenres, cela implique non seulement l’utilisation d’œstrogènes (sous forme d’estradiol), mais également l’utilisation d’un bloqueur de testostérone.

En effet, la testostérone agit beaucoup plus fortement que les œstrogènes.Les effets de la testostérone doivent être réduits en même temps que les niveaux d’œstrogènes augmentent afin d’obtenir des caractéristiques telles que :

• Croissance mammaire
• Peau plus douce
• Modifications de la répartition de la graisse corporelle
• Croissance réduite des cheveux

Il existe plusieurs médicaments couramment utilisés comme bloqueurs de testostérone chez les femmes transgenres.

Aldactone (spironolactone)

L’aldactone (spironolactone) est l’un des antiandrogènes les plus couramment utilisés aux États-Unis.C’est un type de stéroïde qui agit non seulement comme bloqueur de testostérone, mais est également utilisé comme diurétique pour traiter l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque.

L’aldactone bloque les effets de l’hormone aldostérone (qui régule les niveaux de liquide) tout en réduisant les niveaux de testostérone dans le corps. C’est ce dernier effet qui rend l’Aldactone efficace dans le traitement des symptômes comme l’acné ethirsutisme(pilosité faciale excessive) chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.

En tant que bloqueur de testostérone, l’Aldactone est pris par voie orale sous forme de comprimé à des doses comprises entre 100 et 300 milligrammes (mg) par jour.Les effets secondaires comprennent des mictions fréquentes, une peau sèche et des étourdissements. Les personnes souffrant de problèmes rénaux peuvent ne pas pouvoir utiliser Aldactone.

Casodex (bicalutamide)

Casodex (bicalutamide) est un autre médicament oral utilisé comme bloqueur de testostérone. Il peut être pris quotidiennement, généralement à des doses de 50 mg par jour. Bien qu’efficace, il peut comporter un risque de lésions hépatiques et les personnes qui utilisent ce médicament doivent subir des tests de base de la fonction hépatique avant de commencer le traitement.

Eulexine (Flutamide)

Le flutamide est un type d’antiandrogène souvent utilisé pour traiter le cancer de la prostate hormono-sensible. Il est également efficace pour réduire les effets de la testostérone pour les utilisations du GAHT.

Le flutamide agit en se liant aux récepteurs des cellules où la testostérone se fixe normalement. Lorsqu’il est utilisé pour une thérapie d’affirmation de genre, le Flutamide peut réduire les effets masculinisants de la testostérone chez les femmes transgenres.

Le flutamide est pris par voie orale à des doses de 250 milligrammes (mg) chaque jour. Les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave ne devraient pas prendre de flutamide, et l’utilisation de Casodex peut être plus sûre dans ces cas.

Propecia (Finastéride)

Propecia et Proscar (finastéride) sont souvent utilisés pour prévenir la calvitie masculine. Ils appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la 5-alpha réductase qui bloquent la conversion de la testostérone en une forme plus bioactive de testostérone appelée dihydrotestostérone (DHT).

Chez les femmes transgenres, le finastéride est pris par voie orale sous forme de comprimé ou de capsule. Il est le plus souvent prescrit à une dose quotidienne de 5 mg.

Chez les personnes transféminines, le finastéride est généralement considéré comme une alternative à l’Aldactone car il abaisse la DHT mais pas la testostérone elle-même. Certaines personnes peuvent l’utiliser sans œstrogène si elles recherchent une transition partielle.

Avodart (Dutastéride)

Avodart (dutastéride) est un autre médicament inhibiteur de la 5-alpha réductase similaire au finastéride dans son utilisation chez les femmes transgenres. Il peut être pris tous les trois jours au lieu de quotidiennement, à la dose de 0,5 mg.Les effets secondaires sont essentiellement les mêmes que ceux du finastéride.

Avodart peut offrir des effets féminisants plus spectaculaires que le finastéride. Comme le finastéride, Avodart est un bon choix pour les personnes qui ne peuvent pas tolérer ou utiliser l’Aldactone. Les deux peuvent également être utilisés chez les femmes transgenres ayant subi une orchidectomie mais présentant néanmoins des caractéristiques telles que la perte de cheveux.

Supprelin LA (Histreline)

Supprelin LA (histréline) est un agoniste de la gonadolibérine (GnRH) qui bloque la libération d’une hormone appelée GnRH, qui dirige la production de testostérone.

Supprelin LA est parfois utilisé comme bloqueur de puberté chez les jeunes transgenres.Sans GnRH en quantité suffisante, les niveaux de testostérone chez les jeunes transgenres chuteront, empêchant le développement de certaines caractéristiques sexuelles masculines.

Ces médicaments peuvent également être utilisés pour supprimer la production de testostérone chez les adultes transgenres, ainsi que dans le traitement des cancers de la prostate hormono-sensibles et des fibromes utérins bénins.

Supprelin LA est également disponible sous forme d’implant de 12 mois. L’implant est un tube étroit de 1-1/2″ inséré sous la peau du haut du bras. Les effets secondaires courants incluent des douleurs localisées, des ecchymoses et des maux de tête.

Lupron (leuprolide)

Lupron ou Eligard (leuprolide) est un agoniste de la GnRH utilisé pour supprimer la puberté chez les jeunes transgenres. Les adultes transgenres peuvent également l’utiliser pour réduire les niveaux de testostérone, pour lesquels il est très efficace.

Il est disponible sous forme de doses de 22,5 mg administrées tous les trois mois sous forme d’injection. Cela peut être particulièrement utile pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de spironolactone et qui prennent de plus faibles doses d’œstrogène.

Chirurgie d’orchidectomie au lieu de médicaments

L’orchidectomie, ou ablation chirurgicale des testicules, est un moyen efficace de réduire le taux de testostérone chez les femmes transgenres. Contrairement aux médicaments anti-androgènes, ses effets sont permanents.

L’orchidectomie peut souvent éliminer le besoin d’inhibiteurs de la testostérone, bien que certaines personnes transféminines puissent avoir besoin d’utiliser des médicaments comme le finastéride pour lutter contre des problèmes persistants comme la perte de cheveux chez les hommes.

Les femmes transgenres qui subissent une orchidectomie peuvent également être en mesure de prendre des doses plus faibles d’œstrogènes. Cela réduit le risque d’effets secondaires à long terme comme un taux de cholestérol élevé, des problèmes cardiaques et des caillots sanguins.