Œdème maculaire lié au diabète (OMD) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’œdème maculaire lié au diabète ?

L’œdème maculaire lié au diabète (OMD) est un gonflement de la macula, ou partie centrale de la rétine de votre œil. Votre rétine se trouve à l’arrière de l’œil et constitue la partie de votre œil qui abrite les cellules sensibles à la lumière. Votre macula vous permet de voir les moindres détails.

Vous pouvez contracter l’OMD si vous souffrez d’une maladie de la rétine liée au diabète (rétinopathie liée au diabète). Le diabète affecte les vaisseaux sanguins de vos yeux, les rendant plus faibles et plus susceptibles de laisser couler du sang. Cela peut également entraîner la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins plus fragiles là où ils ne devraient pas se développer.

Quelle est la fréquence de l’œdème maculaire lié au diabète ?

Environ 1 personne diabétique sur 14 développe un œdème maculaire lié au diabète. Aux États-Unis, plus de 37 millions d’adultes souffrent actuellement de diabète.

Quels sont les symptômes de l’œdème maculaire lié au diabète ?

Les signes et symptômes de l’œdème maculaire lié au diabète peuvent inclure :

• Vision floue ou vision double.
• Flotteurs.
• Difficulté à voir les couleurs.
• Taches brunes (scotomes).
• Des lignes droites que vous voyez comme courbées ou courbées.
• Difficulté à voir en cas d’éblouissement ou de lumière vive.
• Voir un objet comme ayant une taille différente lorsqu’on le regarde d’un seul œil puis de l’autre.

Quelles sont les causes de l’œdème maculaire lié au diabète ?

L’œdème maculaire lié au diabète survient lorsque des taux élevés de sucre dans le sang affectent les vaisseaux sanguins de vos yeux. Vos vaisseaux sanguins fuient, ce qui provoque une accumulation de liquide et un épaississement de votre rétine.

Des problèmes de vaisseaux sanguins surviennent chez les personnes atteintes d’une maladie de la rétine liée au diabète ou d’une rétinopathie liée au diabète (DRR). Les vaisseaux sanguins s’affaiblissent et forment des poches. Les pochettes fuient. Il s’agit d’une RRC non proliférative.

Si vous commencez à développer de nouveaux vaisseaux sanguins dans vos yeux qui n’y appartiennent pas, vous souffrez d’une DRR proliférative. Ces nouveaux vaisseaux sanguins ne sont pas aussi solides qu’ils devraient l’être, ils fuient donc également et permettent au sang de s’accumuler dans votre macula et votre rétine.

Une complication grave de l’œdème maculaire lié au diabète non traité est la perte de vision.

Comment diagnostique-t-on l’œdème maculaire lié au diabète ?

Vous ne pouvez pas voir de gonflement de votre rétine, mais votre ophtalmologiste peut le constater lors d’un examen oculaire approfondi. C’est l’une des raisons pour lesquelles vous devez passer des examens de la vue régulièrement. Suivre un programme d’examen de la vue est particulièrement important si vous souffrez de diabète.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’œdème maculaire lié au diabète ?

En plus de l’examen de la vue, qui comprend un examen à la lampe à fente, votre prestataire peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer et surveiller l’OMD :

• Tomographie par cohérence optique :Ce test d’imagerie peut mesurer l’épaisseur de votre rétine et de votre nerf optique.
• Angiographie à la fluorescéine :Ce test d’imagerie montre les vaisseaux sanguins de votre rétine.
• Grille d’Amsler :Ce test utilise une grille de lignes horizontales et verticales dans un test de champ visuel.

Comment traite-t-on l’œdème maculaire lié au diabète ?

Les options de traitement pour le DME se sont améliorées. En fait, certains médicaments plus récents fonctionnent suffisamment bien pour réparer les dégâts dans certains cas.

Une forme de traitement bloque le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), une protéine qui favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Les stéroïdes qui gèrent l’inflammation sont une autre forme de traitement appliqué à vos yeux.

De plus, votre prestataire travaillera avec vous pour gérer votre glycémie et votre tension artérielle. Ce processus peut impliquer d’autres types de médicaments.

Médicaments qui traitent l’œdème maculaire lié au diabète

L’une des façons dont les prestataires traitent l’OMD consiste à effectuer une série d’injections intravitréennes de médicaments (injections dans le corps vitré de votre œil). Ces médicaments comprennent :

• Aflibercept (Eylea®).
• Bévacizumab (Avastin®).
• Faricimab-svoa (VABYSMO®).
• Ranibizumab (Lucentis®).
• Dexaméthasone (Ozurdex®).
• Acétonide de fluocinolone (Iluvien®).

Ozurdex et Iluvien sont des implants stéroïdes que votre prestataire injecte dans votre œil.

Procédures qui traitent l’œdème maculaire lié au diabète

Les prestataires peuvent utiliser une thérapie au laser (photocoagulation) pour sceller les vaisseaux sanguins de vos yeux afin d’arrêter la fuite.

Une autre procédure que votre prestataire pourrait suggérer est une vitrectomie. Cette chirurgie peut éliminer le tissu cicatriciel et le liquide vitré trouble de votre œil.

Complications ou effets secondaires du traitement de l’œdème maculaire lié au diabète

Le risque de complications avec les traitements DME est faible, mais il existe toujours des risques, comme une infection, lorsque quelque chose pénètre dans votre œil.

D’autres complications potentielles pourraient être la formation de bulles d’air dans vos yeux après les injections. Ces bulles d’air ressembleront à des flotteurs et se résorberont en quelques jours.

Les effets secondaires probables des injections comprennent une rougeur et une irritation des yeux, qui peuvent provenir de la solution de nettoyage utilisée avant l’injection pour réduire le risque d’infection. L’utilisation de larmes artificielles le jour de l’injection peut soulager les irritations.

Les traitements aux stéroïdes peuvent entraîner des complications supplémentaires, telles que des cataractes ou une pression oculaire plus élevée (pression intraoculaire).

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Normalement, vous ne ressentez pas de douleur liée à l’œdème maculaire lié au diabète, vous ne vous sentirez donc pas vraiment mieux après avoir reçu des injections. Les traitements devraient arrêter ou inverser les dommages causés à votre macula, à votre rétine et à votre vision. Vous n’avez pas besoin d’attendre pour retourner au travail ou à l’école.

La récupération d’une vitrectomie prendra plus de temps que les autres thérapies. Vous devrez décoller pendant deux à quatre semaines.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un œdème maculaire lié au diabète ?

Si vous souffrez de DME et que vos traitements sont efficaces, vos perspectives sont bonnes. Certains des médicaments les plus récents semblent restaurer une partie de la vision perdue, mais c’est principalement à ce moment-là que votre prestataire peut diagnostiquer et traiter l’OMD à un stade précoce.

Sans traitement, l’OMD peut entraîner une perte de vision importante, ce qui pourrait avoir un impact sur votre façon de vivre.

Comment puis-je réduire mon risque de développer un œdème maculaire lié au diabète ?

Vous pourrez peut-être réduire votre risque de développer un œdème maculaire lié au diabète en :

• Gérer le diabète.
• Gérer d’autres maladies chroniques, telles que l’hypertension artérielle (hypertension).
• Passer des examens de la vue réguliers.
• Arrêter de fumer.
• Avoir une alimentation saine.
• Pratiquer une activité physique régulière.

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre d’œdème maculaire lié au diabète ?

Bien que l’OMD soit une maladie qui affecte vos yeux, vous pouvez vous aider en prenant soin de tout votre corps.

• Faites de votre mieux pour gérer les maladies chroniques comme le diabète, l’hypertension artérielle, l’obésité ou le surpoids et l’hypercholestérolémie.
• Ayez une alimentation saine et faites suffisamment d’exercice.
• Ne fumez pas.
• Consultez régulièrement votre professionnel de la vue, en suivant le calendrier qu’il vous conseille.
• Si vous souffrez d’une perte de vision soudaine ou d’une douleur oculaire intense, contactez votre médecin ou rendez-vous aux urgences.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Que dois-je savoir sur l’œdème maculaire lié au diabète ?
• Quel traitement proposez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires ou les complications de ce traitement pour le DME ?
• À quelle fréquence dois-je passer des examens de la vue ?
• Que considérez-vous comme une urgence avec DME ?