Œdème (gonflement) et anasarque (gonflement généralisé du corps)

Définition de l’œdème

L’œdème est le terme médical désignant une accumulation excessive de liquide dans l’espace interstitiel (entre les cellules) ou dans les cavités du corps. Cela n’inclut pas le liquide dans la vessie ou dans le tractus gastro-intestinal (intestin). L’œdème peut être localisé, n’affectant qu’un seul organe ou une seule zone du corps ou il peut être généralisé lorsqu’il touche simultanément plusieurs zones ou tout le corps.

 

Physiopathologie de l’œdème

Le liquide dans le corps existe dans les cellules (liquide intracellulaire), dans l’espace tissulaire entre les cellules (liquide interstitiel), dans les vaisseaux sanguins (sang) ou les vaisseaux lymphatiques (lymphe ou liquide lymphatique). Ce fluide n’est pas seulement de l’eau, mais il existe également des cellules, des nutriments, des électrolytes et des déchets avec de l’eau dans ces zones.

Deux forces sont chargées de maintenir le fluide dans des zones spécifiques ou de «tirer» et de «pousser» le fluide dans d’autres zones. Ces forces sont appelées pression hydrostatique et pression osmotique . La pression hydrostatique est la force qui pousse le fluide d’une zone de haute pression à basse pression. La pression osmotique est la force qui attire le fluide d’une zone à faible concentration d’électrolyte vers l’une d’une concentration d’électrolyte plus élevée.

Le liquide dans nos vaisseaux sanguins est à une pression plus élevée que le liquide dans les espaces tissulaires. Cela est dû au cœur de pompage qui pousse le sang avec force dans les vaisseaux. Le sang ne suinte pas simplement hors des vaisseaux à moins que la paroi du vaisseau ne devienne perméable et ne lui permette de sortir. Le fluide à l’intérieur des espaces tissulaires a également une force hydrostatique, mais celle-ci est généralement inférieure à la pression à l’intérieur des vaisseaux, donc très peu de fluide s’écoule des espaces tissulaires dans le vaisseau en raison de la pression hydrostatique. Habituellement, le liquide provenant des espaces tissulaires pénètre dans le vaisseau sanguin en raison d’une différence de pression osmotique.

Le fluide est poussé loin d’une zone de haute pression hydrostatique mais est aspiré dans une zone de haute pression osmotique. Par conséquent, les vaisseaux sanguins qui ont une pression hydrostatique plus élevée et une pression osmotique plus élevée pousseront du fluide dans les espaces tissulaires et attireront d’autres fluides des espaces tissulaires. Cela permet l’échange de nutriments, de gaz et de déchets. Le système lymphatique joue également un rôle essentiel ici car le liquide interstitiel est aspiré des espaces tissulaires dans les vaisseaux lymphatiques qui se jettent ensuite dans les vaisseaux sanguins.

Définition d’Anasarca

Anasarca est le terme médical désignant un gonflement simultané dans tout le corps (œdème généralisé). Le liquide s’accumule dans le tissu sous-cutané de la peau et un gonflement important du corps est évident. Il peut également y avoir d’autres types d’œdèmes survenant simultanément, comme l’ascite, qui est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (estomac gonflé). D’autres cavités et organes peuvent également être affectés par un œdème.

Il existe diverses maladies qui provoquent un œdème, dont certaines entraînent un gonflement localisé tandis que d’autres peuvent conduire à l’anasarque. Cela peut varier des maladies cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins) aux maladies rénales et hépatiques, à certains médicaments pharmaceutiques et à différents types de maladies auto-immunes comme le LED (lupus). L’anasarca indique généralement une maladie grave et peut souvent être observée aux stades terminaux de maladies chroniques graves.

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L’anasarca donne l’impression d’être enflé ou gonflé sur la majeure partie du corps et ne doit pas être confondu avec une prise de poids. Une attention médicale immédiate est requise si l’anasarque est évidente.

Causes de l’œdème

Un œdème se produira dans ces circonstances:

  • Une pression hydrostatique accrue poussera le fluide hors des vaisseaux vers les espaces tissulaires. Cela entraîne un œdème.
  • Une pression osmotique réduite à l’ intérieur des vaisseaux ne tirera pas de fluide des espaces tissulaires dans le vaisseau. Le liquide s’accumule dans l’espace tissulaire et entraîne un œdème.
  • Rétention de liquide ( rétention d’ eau ) en cas de présence excessive de liquide dans les vaisseaux sanguins et les espaces tissulaires Si le corps n’est pas capable d’évacuer cet excès de liquide, il sera retenu dans les espaces tissulaires, entraînant ainsi un œdème.
  • L’augmentation de la perméabilité vasculaire se produit lorsque la paroi du vaisseau sanguin permet au fluide de sortir du vaisseau sanguin sans relâche. Le fluide provenant des espaces tissulaires n’est pas aspiré dans le vaisseau sanguin assez rapidement et le fluide reste dans l’espace tissulaire, entraînant ainsi un œdème.
  • L’obstruction lymphatique est l’endroit où les vaisseaux lymphatiques sont bloqués à un moment donné et le liquide interstitiel ne peut pas être drainé des espaces tissulaires. Le liquide s’accumule dans l’espace tissulaire et le résultat est un œdème.

Terminologie de l’œdème

Il existe différents termes médicaux pour désigner l’œdème dans des zones ou des organes spécifiques du corps.

  • Anasarca est le terme pour un œdème généralisé sévère.
  • L’ascite est le terme pour une accumulation excessive de liquide dans la cavité péritonéale. Il s’agit de la zone située entre la muqueuse de l’abdomen et les organes de la cavité abdominale.
  • L’épanchement pleural est le terme d’œdème dans l’espace pleural entre les couches externes du poumon. Il est également connu sous le nom d’hydrothorax.
  • L’épanchement péricardique est le terme d’œdème dans l’espace péricardique entre les couches externes du cœur. Il est également connu sous le nom d’hydropéricarde.
  • L’œdème pulmonaire est le terme d’œdème dans les poumons.
  • L’œdème cérébral est le terme d’œdème dans le cerveau.
  • Le lymphœdème est une accumulation excessive de liquide dans les tissus parce que le liquide tissulaire ne peut pas être drainé par les vaisseaux lymphatiques dans cette zone.
  • L’œdème hépatique est le terme pour une accumulation excessive de liquide dans les tissus due à un dysfonctionnement hépatique.
  • L’œdème cardiaque est le terme pour une accumulation excessive de liquide dans les tissus due à une insuffisance cardiaque.
  • L’œdème rénal est une accumulation excessive de liquide dans les tissus de leur corps due à une maladie rénale ou à une insuffisance rénale.

Types d’œdème

Il existe deux types d’œdèmes qui peuvent être identifiés à l’examen.

  1. L’œdème par piqûres est le gonflement d’une partie du corps où une indentation persistera après l’application d’une pression sur la zone. Cette indentation disparaîtra lentement avec le temps.
  2. L’œdème sans piqûres se produit lorsqu’il y a un gonflement d’une partie du corps sans indentation lors de l’application d’une pression.

L’œdème par piqûres est le type d’œdème le plus courant.

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