Pâle, argile, selles grises ou selles blanches et diarrhée

La couleur normale des selles peut être n’importe quelle nuance de brun, allant du bronzage et du brun jaunâtre aux nuances plus foncées de brun. Il peut y avoir des changements temporaires dans la couleur des selles après avoir consommé certains aliments contenant des pigments forts, mais cela ne peut durer qu’un jour ou deux au maximum. Lorsqu’il y a une anomalie dans la couleur des selles, surtout si elle persiste ou s’accompagne d’autres symptômes comme la diarrhée ou des douleurs abdominales, elle doit alors être étudiée plus avant.

 

Afin de comprendre pourquoi les selles peuvent apparaître de couleur pâle à grise ou même blanche, il est important de comprendre d’abord pourquoi les selles ont une couleur brune caractéristique. Cela est principalement dû à une substance connue sous le nom de bilirubine . C’est une substance qui est constamment produite dans le foie à la suite de la dégradation des globules rouges. C’est un cycle continu car les globules rouges sont constamment retirés de la circulation et remplacés par de nouveaux globules rouges.

Cette bilirubine est ensuite évacuée du foie avec la bile . Il est stocké dans la vésicule biliaire et finalement libéré dans l’intestin à la pointe du duodénum (la première partie de l’intestin grêle). La bilirubine est convertie en une substance connue sous le nom de stercobiline dans l’intestin par la flore intestinale normale («bonnes bactéries intestinales»). C’est cette stercobiline qui est responsable de la couleur brune des selles.

Causes du mouvement de l’intestin blanc

Lorsque moins que la normale ou aucune bile est excrétée du foie dans l’intestin (cholestase), les selles excrétées seront pâles, argileuses, grises ou blanches. Quelqu’un peut le décrire comme une couleur claire, mais ce n’est pas une selle jaune vif , ni du mucus dans les selles  qui ressemble à de la gelée et translucide. Les principales causes de selles blanches sont:

  • L’obstruction du canal biliaire (due à des calculs biliaires, une inflammation, une fibrose, un cancer, une pression extérieure (cancer du pancréas ou kyste, tumeur abdominale comme un fibrome) peut provoquer des crampes dans l’abdomen supérieur droit .
  • L’obstruction de la sortie de la bile du foie due à une maladie du foie (hépatite virale, stéatose hépatique, alcool hépatique, cirrhose, hémochromatose ou, rarement, tuberculose, propagation du cancer dans le foie (métastases hépatiques) peut provoquer une sensation de satiété ou de douleur dans l’abdomen supérieur droit, jaunisse, nausées ou vomissements.

Il est important de noter que lorsque l’écoulement de la bile est entravé (cholestase), la bilirubine s’accumule dans la circulation sanguine. La bilirubine est ensuite déposée dans divers tissus et est plus visible dans la peau, les blancs ou les yeux et la muqueuse interne de la bouche, qui sont tous colorés en jaune. Ceci est connu sous le nom de jaunisse et ce type de jaunisse est connu sous le nom de jaunisse cholestatique ou obstructive .

Un autre symptôme courant qui survient également avec les selles pâles à blanches dans ces cas est l’urine foncée . Il survient en raison de l’excès de bilirubine dans la circulation sanguine, qui ne peut pas être évanoui avec la bile. Semblable à la bilirubine qui est convertie en stercobiline dans les intestins, la bilirubine est convertie en urobiline dans les reins. Cette urobiline en grande quantité peut rendre l’urine plus foncée.

Diarrhée blanche

Les raisons ci-dessus (obstruction du flux biliaire), ou le manque d’enzyme lipase pancréatique qui digère les graisses empêche l’absorption des graisses dans l’intestin grêle. Les graisses non absorbées atteindront le côlon et l’irriteront, provoquant de la diarrhée. Les selles molles, blanches, collantes, grasses, mousseuses, flottantes et malodorantes apparaissant plusieurs heures après un repas gras sont appelées stéatorrhée . Les principales causes de diarrhée blanche sont :

  • Pancréatite aiguë ou chronique (faible appétit, douleur dans l’abdomen moyen ou gauche supérieur, nausées)
  • Cancer du pancréas (faible appétit, perte de poids).
  • Maladie du foie ou des voies biliaires
  • Infections intestinales telles que le choléra, qui provoquent une selle blanche caractéristique de «l’eau de riz».
  • Inflammation grave de l’ intestin grêle ( maladie de Crohn , la maladie cœliaque , la tuberculose , une grave intoxication alimentaire ).
  • Prolifération de Candida dans le gros intestin (chez les personnes dont l’ immunité est diminuée , comme dans le cas du SIDA ou après une chimiothérapie).

Les médicaments contenant du magnésium, comme les antiacides, peuvent également avoir un effet laxatif et provoquer de la diarrhée. L’hydroxyde de magnésium est utilisé dans de nombreux antiacides et est également le composant principal d’un composé largement utilisé connu sous le nom de lait de magnésie. Il peut parfois entraîner une diarrhée blanche en cas de surutilisation, en particulier s’il est utilisé en association avec de grandes quantités de calcium.

Autres causes de selles blanches

Des selles blanches peuvent apparaître après:

  • Lavement baryté, une procédure de diagnostic où un liquide est utilisé pour rendre l’intestin plus visible sur la radiographie.
  • Antiacides, en particulier surutilisation d’antiacides contenant du calcium.
  • Supplémentation avec des doses trop élevées, en particulier de calcium.

Taches blanches dans le tabouret

Les spécifications blanches dans le tabouret peuvent représenter:

  • Nourriture non digérée, comme le riz ou les graines.
  • Médicaments ou suppléments non absorbés.
  • Œufs de parasites en très grande quantité (rare).
  • Touffes de champignons ( Candida albicans ) lorsqu’une prolifération excessive se produit dans une maladie comme le SIDA, ou dans l’immunosuppression de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

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Diarrhée blanche au “ lait de riz ” dans le choléra

Diagnostic

L’analyse des selles consiste à prélever un échantillon de selles et à l’envoyer à un laboratoire pour des tests supplémentaires. L’une des constatations importantes à noter est la présence de graisses dans les selles. Puisqu’il y a peu ou pas de bile pour émulsionner les graisses pour permettre aux enzymes digestives de les décomposer davantage, les graisses non digérées se trouveront dans les selles. Cela peut également provoquer une stéatorrhée là où les selles sont graisseuses.

Des analyses de sang:

  • Les globules blancs sont élevés dans la pancréatite, l’inflammation intestinale
  • Les enzymes pancréatiques (lipase) dans le sang peuvent être élevées en cas de maladie pancréatique
  • Les enzymes hépatiques dans le sang peuvent être élevées dans le foie, les maladies des voies biliaires
  • Les taux de bilirubine dans le sang peuvent être élevés car cette bilirubine n’est pas évacuée avec la bile.

L’échographie de l’abdomen peut révéler des calculs biliaires dans la vésicule biliaire, ou rarement dans le canal biliaire, un pancréas enflé (dans la pancréatite, le cancer du pancréas ou le kyste) ou une tumeur abdominale.

Traitement

Les selles pâles à blanches ne sont que le symptôme d’une affection sous-jacente. Le traitement doit être dirigé vers la condition causale pour que la couleur des selles revienne à la normale. Le choix du traitement dépend donc du diagnostic final. Cela peut impliquer une combinaison de médicaments, de chirurgie et de changements alimentaires tels qu’un régime pauvre en graisses. Consultez toujours un professionnel de la santé au sujet du traitement et de la gestion des selles pâles ou de la diarrhée blanche.

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