Neurolyse : qu’est-ce que c’est, procédure, récupération et types

Qu’est-ce que la neurolyse ?

La neurolyse est une procédure de gestion de la douleur qui consiste à détruire un nerf avec une injection chimique à proximité. Le produit chimique injecté est généralement de l’alcool (éthanol), du phénol ou du glycérol.

Les nerfs sont comme des câbles qui transportent des signaux électriques entre votre cerveau et le reste de votre corps. Ces signaux vous aident à ressentir des sensations (comme le toucher et la douleur) et à bouger vos muscles. Le but de la neurolyse est d’empêcher le nerf ciblé d’envoyer des signaux de douleur à votre cerveau.

Il est important de noter que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser le terme « neurolyse » pour décrire de manière générale la destruction intentionnelle d’un nerf. D’autres méthodes de destruction des nerfs comprennent :

• Ablation par radiofréquence (RFA). Cette procédure utilise des ondes radio pour créer un courant qui chauffe une petite zone de tissu nerveux afin de la détruire.
• Cryoablation. Cette procédure utilise des températures très froides (cryothérapie) pour détruire un nerf.
• Neurolyse chirurgicale (neurectomie). Cette procédure consiste à disséquer (retirer) chirurgicalement une partie d’un nerf ou à retirer le tissu cicatriciel d’un nerf pour soulager la douleur.

La neurolyse chimique est l’une des nombreuses thérapies de gestion de la douleur. Comme pour beaucoup de ces types de thérapies, les résultats peuvent varier : la douleur chronique est très complexe. Ensemble, vous et votre médecin déciderez si la neurolyse est une bonne option pour vous.

Quand aurais-je besoin d’une neurolyse ?

Votre médecin peut vous recommander une neurolyse chimique si vous souffrez de douleurs sévères ou chroniques qui ne s’améliorent pas avec un traitement conservateur, comme la physiothérapie, la médecine complémentaire et/ou les médicaments (analgésiques). La neurolyse est généralement destinée à :

• Douleur nerveuse (douleur neuropathique)
• Douleur cancéreuse
• Douleur viscérale (provenant des organes internes)

Votre médecin peut également recommander une neurolyse pour le névrome de Morton. Plus rarement, les prestataires peuvent recommander la neurolyse pour gérer la spasticité.

Quels sont les différents types de neurolyse ?

Les noms des procédures neurolytiques incluent généralement le nerf ou le plexus nerveux (réseau ramifié de nerfs) qu’elles ciblent. Voici quelques exemples de procédures neurolytiques :

• Neurolyse du plexus coeliaque. Il s’agit d’une procédure neurolytique courante pour aider à soulager les douleurs abdominales hautes, en particulier celles causées par le cancer du pancréas et la pancréatite.
• Neurolyse du nerf intercostal. Cela peut aider à traiter la douleur dans le haut de la poitrine ou l’abdomen causée par des métastases cancéreuses ou une procédure de thoracotomie.
• Neurolyse de la branche médiale. Cela peut soulager les douleurs chroniques dans le bas du dos causées par les facettes articulaires (connexions entre les os de votre colonne vertébrale).
• Neurolyse neuraxiale. Il s’agit principalement d’une procédure de soins palliatifs visant à gérer la douleur cancéreuse qui ne répond pas aux opioïdes.
• Neurolyse du plexus hypogastrique supérieur. Cela peut soulager les douleurs viscérales pelviennes.
• Neurolyse du nerf trijumeau. Cela peut aider à traiter la névralgie du trijumeau au visage.

La neurolyse est-elle un bloc nerveux ?

La neurolyse et un bloc nerveux sont des procédures similaires mais différentes. Un bloc nerveux vise à soulager temporairement la douleur (de quelques jours à quelques mois) en aidant les nerfs à guérir. La neurolyse vise à soulager la douleur à plus long terme (plusieurs semaines à plusieurs mois) en détruisant les nerfs.

Les prestataires de soins de santé injectent également différents médicaments pour ces procédures. Ils injectent un anesthésique et/ou un stéroïde près d’un nerf pour bloquer le nerf. Ils injectent généralement de l’alcool (éthanol), du phénol ou du glycérol à proximité d’un nerf pour la neurolyse.

Comment se préparer à une procédure de neurolyse chimique ?

La préparation à une procédure de neurolyse chimique peut varier en fonction de la raison et de l’endroit où vous recevez l’injection. Votre médecin vous dira quoi faire, par exemple si vous devez ajuster vos médicaments. Assurez-vous de suivre leurs instructions.

Dans certains cas, votre prestataire peut recommander une sédation pour la procédure. Si vous recevez un sédatif, vous devrez jeûner six à huit heures avant. Vous aurez également besoin de quelqu’un d’autre pour vous reconduire chez vous après l’intervention.

Que se passe-t-il lors d’une procédure de neurolyse ?

Il existe plusieurs types de procédures de neurolyse chimique qui ciblent différents nerfs, chacun avec des processus légèrement différents. Mais en général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors de la neurolyse chimique :

1. Un prestataire vous positionnera sur une table d’examen d’une certaine manière afin qu’il puisse accéder facilement au point d’injection.
2. Vous pouvez recevoir un léger sédatif par voie intraveineuse dans votre bras pour vous aider à vous détendre.
3. Le prestataire nettoiera votre peau avec une solution antiseptique. Ils vous administreront une injection d’anesthésique local pour engourdir la zone où vous recevrez l’injection de neurolyse chimique. Vous pouvez encore ressentir un pincement ou un certain inconfort lorsque l’aiguille pénètre dans votre peau.
4. Le prestataire peut utiliser des conseils d’imagerie, tels que l’échographie, la fluoroscopie (rayons X) ou même la tomodensitométrie. Cela leur permet de localiser l’endroit exact où l’injection doit se faire. Ils injecteront ensuite le produit chimique aussi près que possible du nerf affecté.
5. Après la procédure, vous vous reposerez pendant qu’un prestataire vous observera pour s’assurer que vous n’avez pas d’effets secondaires inattendus. Vous pourrez alors rentrer chez vous.

Quels sont les bienfaits de la neurolyse chimique ?

Le bénéfice potentiel de la neurolyse chimique est un soulagement temporaire ou permanent de la douleur, ce qui peut vous aider à mieux fonctionner au quotidien et/ou à améliorer votre qualité de vie.

Il est important de noter que tout le monde ne ressent pas un soulagement suffisant de la douleur grâce à la neurolyse. Vous devrez peut-être essayer d’autres options de traitement si tel est le cas.

Quels sont les risques ou les complications de la neurolyse ?

Chaque type de procédure de neurolyse chimique comporte des risques et des effets secondaires différents. En effet, les structures et autres nerfs proches du nerf ciblé varient. Étant donné que la neurolyse chimique implique des liquides, il est possible que le liquide se propage et affecte d’autres tissus, nerfs ou vaisseaux sanguins à proximité.

Les effets secondaires possibles comprennent :

• Infection au site d’injection
• Saignement au site d’injection
• Paralysie si le produit chimique affecte un nerf moteur (mouvement) voisin
• Névrite (inflammation nerveuse) – le nerf ciblé pourrait se régénérer et entraîner une hyperesthésie (extrême sensibilité au toucher)
• Incontinence intestinale et/ou urinaire
• Dysfonction sexuelle

Votre médecin passera en revue les risques spécifiques associés au type de neurolyse que vous souffrez. N’hésitez pas à poser des questions ou à faire part de vos préoccupations.

Combien de temps dure la neurolyse chimique ?

Le soulagement de la douleur causée par la neurolyse chimique peut varier considérablement. Cela peut durer quelques jours, plusieurs semaines, des mois, voire des années. Chaque personne réagit différemment. En général, la neurolyse phénolique peut apporter un soulagement pendant huit à 12 semaines. Le soulagement de la douleur causée par la neurolyse alcoolique peut durer plus longtemps, de 12 à 24 semaines.

Votre médecin sera en mesure de vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre et des prochaines étapes si la neurolyse n’apporte pas le soulagement attendu.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez de nouveaux symptômes ou complications liés à la procédure de neurolyse, comme une infection, une douleur brûlante ou une faiblesse musculaire.