Néovascularisation de l’œil : types et traitement

Qu’est-ce que la néovascularisation de l’œil ?

La néovascularisation de l’œil fait référence à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins là et quand ils ne devraient pas se former. Il se peut aussi qu’ils soient trop nombreux, même s’ils sont au bon endroit. De nouveaux tissus fibreux se forment souvent entre les nouveaux vaisseaux, ce qui peut diminuer la vision.

La néovascularisation de votre œil peut provoquer une inflammation et des cicatrices et entraîner une perte de vision.

La néovascularisation survient généralement à la suite d’une blessure ou d’une maladie. À vos yeux, cela peut affecter votre :

• Choroïde:La choroïde est une couche de tissu dans votre œil située entre votre rétine et votre sclère qui est remplie de vaisseaux sanguins.
• Rétine:La rétine est la partie de votre œil qui convertit la lumière en signaux électriques qui se propagent jusqu’à votre cerveau.
• Macule:La macula est la partie de votre œil qui traite ce que vous voyez juste devant vous. Il est situé près du centre de votre rétine.
• Iris:L’iris est la partie colorée de votre œil qui contient votre pupille (le cerne sombre dans votre œil).
• Cornée:La cornée est la « fenêtre » transparente située devant votre œil.
• Conjonctive:La conjonctive est un film qui protège votre œil.

Qu’est-ce que la néovascularisation choroïdienne ?

La néovascularisation choroïdienne (CNV) fait référence à de nouveaux vaisseaux sanguins dans votre choroïde.

Ce type de pathologie survient le plus souvent chez les personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Les experts pensent que des niveaux élevés de facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) produits par la rétine chez une personne atteinte de DMLA sont à l’origine d’une CNV.

Les nouveaux vaisseaux sanguins qui se développent ne sont pas normaux. Ils laissent passer du liquide et parfois même du sang dans la rétine. Le liquide et le sang peuvent provoquer une ampoule sur la rétine.

Les éléments qui causent la CNV peuvent provoquer une néovascularisation maculaire (MNV). Cependant, il existe des cas de MNV dont la cause est inconnue. On les appelle idiopathiques.

Qu’est-ce que la néovascularisation cornéenne ?

La néovascularisation cornéenne fait référence à la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans votre cornée, une zone de votre œil qui ne contient normalement pas de vaisseaux sanguins. Votre cornée est normalement claire, mais les vaisseaux sanguins provoquent des changements qui peuvent interférer avec la transparence de votre cornée.

La néovascularisation cornéenne est associée à de nombreux types d’affections oculaires.

Qu’est-ce que la néovascularisation rétinienne ?

La néovascularisation rétinienne fait référence à une nouvelle croissance anormale de vaisseaux sanguins dans votre rétine, la partie de votre œil qui contient des cellules sensibles à la lumière. Les maladies et les blessures peuvent en être la cause.

Qu’est-ce que la néovascularisation de l’iris ?

La néovascularisation de l’iris est le terme désignant une croissance nouvelle et anormale de vaisseaux sanguins sur l’iris de votre œil. Un autre nom pour cette maladie est rubeosis iridis. C’est lié à un type de glaucome appelé glaucome néovasculaire. Le glaucome, qui endommage le nerf optique, constitue également une menace pour la vision.

Quels sont les signes et symptômes d’une néovascularisation de l’œil ?

Les symptômes et les signes de néovascularisation oculaire peuvent varier en fonction de la zone touchée.

Signes et symptômes de néovascularisation choroïdienne et de néovascularisation maculaire

• Vous voyez des images déformées ou ondulées.
• Vous avez une tache vide ou sombre dans votre vision centrale.

Signes et symptômes de la vascularisation cornéenne

Il se peut que vous n’ayez pas de symptômes si vous avez une vascularisation cornéenne, mais si c’est le cas, vous pourriez avoir :

• Douleur oculaire.
• Rougeur.
• Yeux larmoyants.
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Une incapacité à porter des lentilles de contact pendant plus de quelques heures.

Quelles sont les causes de la néovascularisation de l’œil ?

De nombreux facteurs peuvent provoquer une néovascularisation oculaire.

Causes de néovascularisation choroïdienne et de néovascularisation maculaire

• Dégénérescence maculaire.
• Myopie extrême.
• Histoplasmose oculaire, un type d’infection fongique.
• Blessure aux yeux.
• Stries angioïdes, qui sont des fissures dans l’une des couches de votre rétine.
• L’uvéite, un groupe de maladies oculaires pouvant provoquer une inflammation, des yeux rouges et des douleurs oculaires.

Causes de néovascularisation cornéenne

• Maladies congénitales (maladies avec lesquelles vous êtes né).
• Traumatisme oculaire, comme des brûlures chimiques.
• Kératite infectieuse.
• Allergies.
• Système immunitaire et troubles inflammatoires.
• Hypoxie (manque d’oxygène dans les tissus) causée par les lentilles de contact.
• Rejet d’une greffe de cornée.

Causes de néovascularisation rétinienne

• Rétinite.
• Rétinopathie, y compris la rétinopathie liée au diabète, la rétinopathie drépanocytaire et la rétinopathie du prématuré.
• Mauvaise circulation sanguine dans vos artères carotides.
• Occlusion de la veine rétinienne (un blocage de votre veine rétinienne).

Causes de néovascularisation de l’iris

• Rétinopathie liée au diabète.
• Occlusion de la veine centrale de la rétine.
• Syndrome ischémique oculaire.
• Décollement de la rétine, où la rétine se détache de son tissu de soutien.
• Uvéite.

Quels tests peuvent diagnostiquer une néovascularisation de l’œil ?

Un prestataire peut détecter une néovascularisation de l’œil à l’aide de diverses techniques. Ils peuvent inclure :

• Un examen de la vue à la lampe à fente dilatée.
• Tomographie par cohérence optique.
• Angiographie à la fluorescéine ou au vert d’indocyanine.

Comment traite-t-on la néovascularisation de l’œil ?

Le traitement de la néovascularisation oculaire dépend de la cause de la néovascularisation de l’œil. Généralement, ces traitements comprennent des médicaments et/ou une ablation (destruction) des vaisseaux sanguins. Ces médicaments comprennent :

• Bevacizumab (Avastin®), utilisé hors AMM.
• Brolucizumab (Beovu®).
• Aflibercept (Eylea®).
• Ranibizumab (Lucentis®).
• Thérapie génique.
• Inhibiteurs de MMP, tels que la doxycycline (pour la néovascularisation cornéenne).

Un prestataire peut détruire le tissu anormal en utilisant :

• Thérapie d’ablation au laser: La méthode utilise des lasers pour traiter les vaisseaux.
• Thérapie photodynamique : Cette méthode combine la lumière et des médicaments qui réagissent à la lumière pour détruire les tissus.
• Cautérisation: Cette méthode utilise la chaleur pour traiter les vaisseaux anormaux.

Ces méthodes peuvent entraîner des complications. Par exemple, les stéroïdes et les médicaments anti-VEGF peuvent provoquer des effets secondaires dans tout votre corps. L’ablation peut parfois affecter les tissus sains. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de chaque traitement.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une néovascularisation de l’œil ?

Si la néovascularisation n’est pas traitée, vous risquez de perdre la vision. Cela peut affecter votre qualité de vie.

Le succès du traitement peut dépendre de l’endroit où se produit la néovascularisation, de votre âge et du fait que vous ayez ou non d’autres problèmes de santé.

Comment puis-je prévenir la néovascularisation de l’œil ?

Il y a des choses que vous pouvez faire pour protéger vos yeux, notamment :

• Assurez-vous que vos mains sont propres lorsque vous devez toucher vos yeux.
• Suivez les instructions sur l’utilisation et le nettoyage des lentilles de contact. Ne les portez pas plus longtemps que prévu.
• Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur les aliments ou les suppléments qui peuvent vous aider à garder vos yeux en bonne santé. Il existe des suppléments appelés AREDS 2 qui peuvent aider les personnes atteintes de DMLA à des stades précoces à ralentir ou à arrêter la progression de la maladie.
• Adoptez de saines habitudes de vie, comme bien manger et faire de l’exercice régulièrement.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez toujours immédiatement un professionnel de la santé si vous ressentez une perte soudaine de vision ou une douleur oculaire. Contactez un professionnel de la vue si vous remarquez des changements de vision ou d’autres symptômes qui vous inquiètent.

Vous devriez consulter votre professionnel de la vue aussi souvent qu’il vous le recommande. Si vous souffrez de certaines affections oculaires, vous aurez peut-être besoin de visites plus fréquentes.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous souhaiterez peut-être poser à votre fournisseur l’une des questions suivantes :

• De quel type de néovascularisation de l’œil ai-je ?
• Suis-je éligible pour participer à des essais cliniques ?
• Pouvez-vous me suggérer des aides ou des ressources pour m’aider à faire face à la basse vision ?

Quelle est la différence entre néovascularisation et angiogenèse ?

L’angiogenèse fait référence aux vaisseaux sanguins formés à partir de vaisseaux sanguins préexistants. La vasculogenèse fait référence aux vaisseaux partant de cellules (un peu comme repartir de zéro). La néovascularisation combine les deux manières de développer de nouveaux vaisseaux sanguins.