Néoplasie intraépithéliale vulvaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) ?

La néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) implique la présence de cellules cutanées précancéreuses sur votre vulve. Mais cette partie est importante : le VIN n’est pas un cancer. Ce diagnostic signifie que certaines de vos cellules cutanées sont atypiques et pourraient éventuellement devenir un cancer de la vulve sans traitement.

Heureusement, un traitement précoce et une surveillance étroite peuvent empêcher le VIN de se transformer en cancer.

Les autres noms de la néoplasie intraépithéliale vulvaire incluent :

• Dysplasie vulvaire.
• Lésion intraépithéliale épidermoïde (SIL).

Quels sont les types de néoplasie intraépithéliale vulvaire ?

Il existe deux types de NIV qui peuvent devenir cancéreux :

• Type habituel de VIN (uVIN): Ce type représente la majorité des VIN, la plupart des personnes étant diagnostiquées dans la quarantaine. Il est associé à des infections à haut risque par le virus du papillome humain (VPH). « À haut risque » signifie que le virus peut transformer des cellules normales en cellules cancéreuses. uVIN est également appelé lésions épithéliales squameuses de haut grade (HSIL).
• VIN différencié (dVIN): Ce type ne représente qu’environ 5 % du VIN. C’est plus fréquent chez les personnes de 60 ans et plus. Elle est associée à une affection cutanée inflammatoire appelée lichen scléreux.

Vous pouvez également avoir des cellules anormales sur votre vulve appelées lésions épithéliales squameuses de bas grade (LSIL). Le LSIL est associé à des formes de VPH à faible risque (du type associé aux verrues génitales). Mais ces cellules deviennent rarement cancéreuses. Souvent, ils disparaissent sans traitement.

Quels sont les symptômes du NIV ?

Toutes les personnes atteintes de VIN ne présentent pas de symptômes. Mais si vous le faites, ils peuvent inclure :

• Démangeaisons vulvaires (vulvite).
• Brûlure, douleur ou picotement dans la vulve.
• Modifications cutanées, y compris de nouvelles excroissances ou une décoloration.
• Douleur pendant les rapports sexuels.

À quoi ressemble la néoplasie intraépithéliale vulvaire ?

Le VIN peut apparaître de différentes manières. La principale chose à surveiller, ce sont les changements cutanés sur votre vulve. Les signes incluent :

• Nouvelles pousses surélevées ou plates.
• Portions de peau qui apparaissent blanches, rouges, roses, gris-bruns ou noires.
• Des changements apparaissant sur une seule partie de votre vulve ou sur plusieurs parties.

Quelles sont les causes de la néoplasie intraépithéliale vulvaire ?

Les experts n’ont identifié aucune cause unique.

Mais la plupart des personnes diagnostiquées avec VIN ont également une forme de VPH à haut risque. Le VPH est une infection sexuellement transmissible (IST) qui se propage par contact peau à peau. Cela signifie que diverses formes de contacts sexuels – et pas seulement les rapports sexuels – propagent le virus. L’infection vous expose au risque de développer un VIN.

Les personnes non infectées par le VPH qui développent un VIN souffrent généralement de lichen scléreux. Cette condition provoque une inflammation et des plaques cutanées squameuses sur votre vulve.

Quel VPH provoque le VIN ?

Les souches de VPH à haut risque associées au VIN comprennent les types 16, 18 et 33. La plupart des personnes diagnostiquées avec VIN sont infectées par le VPH-16.

Quels sont les facteurs de risque associés au VIN ?

Les facteurs de risque associés au développement du VIN comprennent :

• Avoir un système immunitaire affaibli.
• Avoir une irritation vulvaire chronique (à long terme).
• Fumeur.

Quelles sont les complications du VIN ?

Le plus grand risque de VIN est que, sans traitement, il peut se transformer en cancer. Le délai dépend du type de VIN.

• L’uVIN (VIN lié au VPH) met généralement six à sept ans à se transformer en cancer.
• Le dVIN met généralement deux à trois ans pour se transformer en cancer.

Un traitement précoce peut empêcher les cellules précancéreuses de devenir des cellules cancéreuses.

Comment le NIV est-il diagnostiqué ?

Votre médecin procédera à un examen physique, vous posera des questions sur vos symptômes et vérifiera votre vulve à la recherche de croissances ou de décolorations suspectes. Ils peuvent effectuer une colposcopie. Au cours de cette procédure, les prestataires utilisent un instrument éclairé appelé colposcope pour avoir une meilleure vue de votre vulve ou de votre vagin.

Une biopsie est le seul moyen de savoir avec certitude si vous avez un NIV. Votre prestataire retirera une partie du tissu d’apparence suspecte afin qu’un pathologiste puisse le tester dans un laboratoire pour détecter la présence de cellules précancéreuses.

Comment le VIN est-il traité ?

Le traitement consiste à éliminer ou à détruire les cellules précancéreuses tout en préservant la sensation et la fonction de votre vulve.

Les traitements comprennent :

• Chirurgie: Votre fournisseur peut supprimer les zones suspectes. En règle générale, le traitement consiste à éliminer les cellules anormales et une petite marge de tissu sain pour garantir qu’il ne reste aucune cellule précancéreuse.
• Ablation laser: Au lieu d’utiliser des outils tranchants pour éliminer les cellules précancéreuses (comme lors d’une intervention chirurgicale), votre prestataire peut couper les tissus avec des lasers chauffés. Comme pour la chirurgie, ils retireront également une marge de tissu sain.
• Crème topique: Votre fournisseur peut vous prescrire de l’imiquimod. Vous appliquerez cette crème directement sur votre peau pour détruire les cellules anormales.
• Vulvectomie cutanée: Vous devrez peut-être retirer la peau de votre vulve si les cellules précancéreuses sont répandues. Mais c’est rare.

Le VIN peut-il disparaître tout seul ?

Le VIN peut disparaître tout seul, mais cela n’arrive pas souvent. Il est plus probable que les cellules restent précancéreuses ou évoluent vers un cancer.

Compte tenu des enjeux, cela n’en vaut pas la peine. Votre médecin vous recommandera probablement un traitement afin que vous ne couriez aucun risque de développer un cancer.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un VIN ?

Votre pronostic est excellent avec le traitement. Il est probable que vous ne développerez jamais de cancer de la vulve.

Pourtant, une fois que vous avez le VIN, il y a toujours une chance qu’il revienne (se reproduise). Il est plus probable que cela se reproduise si vous fumez.

Votre médecin vous surveillera de près pour vous débarrasser de toute nouvelle cellule précancéreuse. Ils peuvent vous aider à arrêter de fumer afin de réduire le risque de récidive.

Le VIN peut-il être évité ?

Il n’existe pas de méthode de prévention infaillible. Mais la meilleure façon de réduire votre risque de VIN est de vous faire vacciner contre le VPH. Il peut vous protéger contre les souches à haut risque de VPH qui peuvent se transformer en cancer du col de l’utérus ou en cancer de la vulve.

Vous pouvez également :

• Pratiquez des relations sexuelles plus sûres.Limiter le nombre de partenaires sexuels et utiliser des méthodes barrières (comme les préservatifs et les digues dentaires) ne préviennent pas les infections au VPH. Mais ils peuvent réduire votre risque.
• Faites-vous traiter contre le lichen scléreux.Consulter un prestataire dès les premiers signes de symptômes du lichen scléreux (taches blanches et surélevées qui démangent ou sont douloureuses) peut vous aider à obtenir un diagnostic et un traitement précoces. La gestion des symptômes peut prévenir les dommages cellulaires qui peuvent vous exposer à un risque de VIN.
• Obtenez des Paps régulièrement. Consulter votre gynécologue pour des tests Pap réguliers peut l’aider à détecter les tissus suspects tôt lorsqu’ils sont traitables. Souvent, les prestataires effectuent des tests HPV pendant les Paps pour détecter les souches à haut risque du virus.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Suivez les conseils de votre médecin concernant la fréquence à laquelle vous aurez besoin de visites de suivi après le traitement. De nombreuses personnes doivent revenir deux fois par an pendant cinq ans après le traitement. S’il n’y a aucun signe de VIN, vous n’aurez peut-être besoin que de visites annuelles.

Votre prestataire vous conseillera en fonction de votre diagnostic et de votre réponse au traitement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• Quel type de VIN ai-je ?
• Quels soins recommanderiez-vous ?
• À quels effets secondaires du traitement dois-je m’attendre ?
• Quels changements me permettront de savoir si le VIN est revenu ?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de visites de suivi ?