Néoplasie intraépithéliale cervicale : un aperçu

Néoplasie intraépithéliale cervicale(CIN), également connue sous le nom de dysplasie cervicale, est la croissance anormale de cellules (néoplasie) ou de lésions sur la muqueuse externe du col (intraépithéliale).

La CIN peut être détectée lors de votre test Pap de routine et est le plus souvent causée par l’un des 100 sous-types de virus du papillome humain (VPH). En fonction de votre âge, des facteurs de risque de cancer du col de l’utérus et de votre état de santé, les protocoles de traitement peuvent varier. 

Apprenez-en davantage sur les symptômes, les causes, le traitement et le pronostic de la néoplasie intraépithéliale cervicale.

La néoplasie cervicale intraépithéliale est-elle cancéreuse ?
La CIN est également considérée comme un cancer « précancéreux », car la CIN est un facteur de risque de développer ultérieurement un cancer du col de l’utérus.

Symptômes de la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN)

La néoplasie intraépithéliale cervicale peut se développer sans que vous le sachiez, car elle ne présente généralement aucun symptôme.C’est pourquoi il est si important d’effectuer régulièrement des tests Pap : seul un test Pap montrera les cellules anormales.

Une classification plus approfondie aura lieu après le diagnostic pour préciser la quantité de tissu affecté. Les trois niveaux scolaires du CIN comprennent :​​

• Néoplasie de bas grade (CIN 1)concerne environ un tiers de l’épaisseur de l’épithélium.
• CIN2fait référence à des changements anormaux dans environ un tiers à deux tiers de la couche épithéliale.
• CIN 3(la forme la plus grave) touche plus des deux tiers de l’épithélium.

Un saignement après un rapport sexuel pourrait signaler une CIN
Si vous avez des saignements vaginaux ou des pertes après avoir eu une activité sexuelle avec pénétration ou orale, parlez-en à votre médecin. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une règle absolue, les recherches suggèrent que cela pourrait être un prédicteur ou un signe de CIN. Cela peut également indiquer une infection comme le VPH qui provoque la CIN. Bien qu’il puisse y avoir de nombreuses autres raisons, il est préférable de faire vérifier, surtout si vous devez passer un test Pap ou un test HPV.

Quelle est la cause la plus fréquente de néoplasie intraépithéliale cervicale ?

La néoplasie intraépithéliale cervicale est le plus souvent causée par des variations du VPH (c’est-à-dire HPV16 et HPV18) infectant l’appareil reproducteur d’une femme. L’Organisation mondiale de la santé affirme que ces deux types de VPH (16 et 18) sont à l’origine de 70 % des cancers du col de l’utérus et des lésions précancéreuses du col de l’utérus.

Certains facteurs de risque augmentent également votre probabilité d’entrer en contact avec le VPH, mais sachez qu’il s’agit d’un virus assez courant. Le VPH est si répandu que presque tous les hommes et femmes sexuellement actifs contractent le virus à un moment de leur vie.

Les facteurs de risque supplémentaires comprennent :

• Âge (environ 50 % des infections au VPH surviennent chez les filles et les femmes âgées de 15 à 25 ans)
• Fumer des cigarettes
• Prendre des médicaments immunosuppresseurs 
• Avoir des relations sexuelles non protégées
• Avoir des relations sexuelles avec plusieurs personnes
• Activité sexuelle avant 18 ans

Vous pouvez vous protéger contre l’infection par le VPH en vous faisant vacciner.

Diagnostic de la néoplasie intraépithéliale cervicale

Si les résultats de votre test Pap montrent des cellules anormales, votre médecin ou son cabinet médical vous contactera pour discuter des prochaines étapes. Bien qu’il s’agisse d’une expérience naturellement bouleversante, les cellules précancéreuses ne deviennent généralement pas cancéreuses avant des années, voire pas du tout.

L’étape suivante consiste souvent à avoir un aperçu réel de ce qui se passe par colposcopie afin que votre médecin puisse examiner la zone du col de l’utérus au microscope. 

La colposcopie peut être effectuée au cabinet de votre médecin et peut également être utilisée pour examiner :

• Croissances ou lésions
• Inflammation
• Verrues

À partir de là, votre médecin peut décider s’il doit faire une biopsie ou si une surveillance étroite (tests Pap plus fréquents) est suffisante ou non pour le moment. Des tests ADN peuvent également être effectués pour déterminer si vous souffrez d’une forme de VPH à haut risque.

Si votre statut HPV est inconnu, sachez que les directives de dépistage reconnaissent le test HPV comme méthode de détection et de prévention des CIN et du cancer du col de l’utérus (chez les femmes de 30 ans et plus). Se faire tester fait partie de la détermination de votre risque global et de la méthode de traitement la plus appropriée.

Quel est le meilleur traitement pour la néoplasie intraépithéliale cervicale ?

Le traitement peut ne pas être nécessaire en cas de CIN 1 de bas grade, car l’infection sous-jacente disparaît souvent d’elle-même. Pour les maladies de plus haut grade, il faudra peut-être détruire ou retirer les cellules pour les empêcher de se multiplier ou de muter dans des années.

Si vous avez un grade de CIN plus sévère (2 ou 3), les options de traitement comprennent :

• Biopsie du cônepour éliminer les tissus anormaux ; utilisé à des fins thérapeutiques et diagnostiques
• Cryothérapie(thérapie par le froid) pour geler et éliminer les tissus anormaux
• Thérapie au laserou ablation au laser pour détruire les cellules anormales
• Procédure électrochirurgicale en boucle(LEEP), qui utilise une fine boucle métallique chauffée électriquement pour éliminer les tissus anormaux du col de l’utérus

Des recherches sur des traitements alternatifs ou des facteurs contributifs potentiels pouvant être manipulés à des fins thérapeutiques sont également en cours.

Une de ces études a examiné comment la présence ou l’absence deLactobacillesspp. (un probiotique courant) a modifié l’environnement vaginal. Des niveaux plus faibles étaient associés à des taux de régression de la maladie plus faibles lors des suivis à 12 et 24 mois, ce qui suggère un lien qui nécessite un examen plus approfondi.

Bien que la CIN ne soit pas un cancer, il s’agit néanmoins d’une condition médicale nécessitant votre attention pour étayer un pronostic positif. Si vous ne savez pas quand a eu lieu votre dernier Pap ou comment en obtenir un, contactez votre médecin, votre service de santé local, une clinique de santé communautaire ou Planned Parenthood.

Pronostic de la néoplasie intraépithéliale cervicale

Le pronostic de la CIN dépendra de deux facteurs :

• Le niveau de gravité d’une couverture cellulaire anormalesur votre col lors de la découverte d’un test Pap. C’est pourquoi il est préférable de détecter ces cellules le plus tôt possible (les cellules ont moins de possibilités de se multiplier ou de muter). 
• Votre capacité et votre volonté de suivre les recommandations de l’ASCCP

Résumé

Les résultats du test Pap détectent la présence d’une néoplasie intraépithéliale cervicale. La maladie ne présente généralement aucun symptôme ; cependant, des saignements après une activité sexuelle pourraient potentiellement être un signe avant-coureur. La cause la plus fréquente de CIN est une infection au VPH. Si elle est découverte tôt et correctement traitée, le risque que la CIN se transforme en cancer est faible.

Si un traitement est recommandé, il peut inclure une intervention chirurgicale, une cryothérapie, une thérapie au laser ou une RAD. Il n’est pas recommandé de laisser la CIN non traitée. Vous pouvez vous protéger en intégrant les tests Pap à votre routine de soins de santé et en suivant les recommandations de traitement de votre professionnel de la santé.