Quels sont les symptômes de l’hypertension pulmonaire ?

L’hypertension pulmonaire (HTP) est une maladie évolutive potentiellement mortelle caractérisée par une pression artérielle élevée dans les artères irriguant les poumons. L’hypertension pulmonaire montre un déséquilibre entre les vasodilatateurs et les vasoconstricteurs dérivés de l’endothélium qui provoque une vasoconstriction pulmonaire et une prolifération vasculaire. Cela provoque une perturbation du flux sanguin du cœur vers les poumons, augmentant la charge de travail sur le cœur, entraînant éventuellement une faiblesse des muscles cardiaques. Une pression artérielle pulmonaire moyenne supérieure à 25 mm Hg est considérée comme une hypertension artérielle pulmonaire.

L’hypertension pulmonaire peut être idiopathique (aucune cause connue), connue sous le nom d’hypertension pulmonaire primaire ainsi que secondaire, qui résulte d’autres maladies. Les différentes causes d’hypertension pulmonaire secondaire comprennent les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le LED , les maladies du tissu conjonctif telles que la sclérodermie, le syndrome CREST, les maladies du foie et les maladies cardiaques congénitales telles que les malformations septales auriculaires et ventriculaires, l’ infection par le VIH.et la schistosomiase. D’autres causes comprennent des médicaments tels que les pilules amaigrissantes (fenfluramine et dexfenfluramine) et les drogues récréatives, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’emphysème, la fibrose pulmonaire (maladies pulmonaires interstitielles), l’apnée du sommeil, les embolies pulmonaires, la maladie de la valve mitrale, l’hypertension artérielle systémique chronique. , la polycythémie vraie, la thrombocytémie, les troubles métaboliques tels que les maladies thyroïdiennes et les maladies de stockage du glycogène, les troubles systémiques tels que la sarcoïdose et la vascularite, et les maladies rénales.

Quels sont les symptômes de l’hypertension pulmonaire ?

Les symptômes de l’hypertension pulmonaire résultent d’une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires, entraînant une constriction des vaisseaux sanguins. Cela crée à son tour un stress excessif pour les muscles cardiaques, entraînant finalement une faiblesse des muscles cardiaques avec le temps. Les symptômes courants de l’hypertension pulmonaire secondaire sont la fatigue, des difficultés respiratoires et des étourdissements. D’autres symptômes comprennent une respiration rapide, un essoufflement à l’effort (dyspnée) ainsi qu’une dyspnée au repos, une douleur ou une pression thoracique, une cyanose (coloration bleuâtre de la peau et des lèvres), de l’anxiété, un gonflement des membres inférieurs, une tachycardie, des palpitations, une distension de la veine jugulaire, ascite (accumulation de liquide dans l’ abdomen), écrasement des doigts, toux non productive et nausées et vomissements induits par l’ exercice. En outre, une hypertension pulmonaire sévère peut également entraîner une insuffisance cardiaque, des caillots sanguins, des saignements et des arythmies.

Le diagnostic d’hypertension pulmonaire est difficile à poser car les symptômes de l’hypertension pulmonaire chevauchent souvent ceux d’autres maladies cardiaques et pulmonaires. Par conséquent, il n’est pas diagnostiqué jusqu’à ce qu’il devienne très grave. En plus des tests sanguins, certains tests d’imagerie sont également effectués, notamment le cathétérisme cardiaque droit, l’échocardiogramme ( échographie cardiaque ), les tests de la fonction pulmonaire, la radiographie pulmonaire , la tomodensitométrie, l’électrocardiogramme , l’épreuve d’effort et la scintigraphie pulmonaire de médecine nucléaire. Le plan de traitement est basé sur les résultats de ces tests car ces tests aident également à découvrir la cause de la maladie.

Quel est le traitement de l’hypertension pulmonaire ?

Malheureusement, il n’existe aucun traitement définitif pour l’hypertension pulmonaire. Le but du traitement est de ralentir la progression de la maladie en améliorant la qualité de vie du patient grâce à diverses thérapies. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE 5) provoquent une vasodilatation des vaisseaux sanguins pulmonaires en facilitant le cGMP et le NO. Les inhibiteurs de PDE 5 utilisés sont le sildénafil (Revatio) et le tadalafil (Adcirca) sous forme orale. L’analogue de la prostacycline réduit la tension artérielle en relâchant les vaisseaux sanguins pulmonaires. La prostacycline utilisée est le tréprostinil, qui peut être pris par voie orale (Orenitram), inhalé (Tyvaso), IV (Remodulin) et sous-cutané. Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline (ARE) préviennent la vasoconstriction. Ils sont généralement pris par voie orale et les différents ARE utilisés sont l’ambrisentan (Letairis), le macitentan (Opsumit) et le bosentan (Tracleer). L’agoniste sélectif des récepteurs IP aide à détendre les vaisseaux sanguins dans les poumons en activant le récepteur de la prostacycline. L’exemple est le selexipag (Uptravi) pris par voie orale. La guanylate cyclase soluble (sGC) détend les vaisseaux sanguins pulmonaires en augmentant l’interaction de la sGC avec le NO. L’exemple inclut le riociguat (Adempas). D’autres options de traitement comprennent les inhibiteurs calciques, les anticoagulants sous forme de warfarine (Coumadin). La digoxine est utilisée pour un meilleur pompage du cœur, des diurétiques pour éliminer l’excès de liquide du corps et de l’oxygène artificiel en cas d’hypoxémie. D’autres options de traitement comprennent les inhibiteurs calciques, les anticoagulants sous forme de warfarine (Coumadin). La digoxine est utilisée pour un meilleur pompage du cœur, des diurétiques pour éliminer l’excès de liquide du corps et de l’oxygène artificiel en cas d’hypoxémie. D’autres options de traitement comprennent les inhibiteurs calciques, les anticoagulants sous forme de warfarine (Coumadin). La digoxine est utilisée pour un meilleur pompage du cœur, des diurétiques pour éliminer l’excès de liquide du corps et de l’oxygène artificiel en cas d’hypoxémie.

Dans les cas graves d’HTP, des chirurgies médicamenteuses telles qu’une septostomie auriculaire, une greffe pulmonaire ou une greffe cœur-poumon peuvent être recommandées. Tous les traitements ci-dessus aident à prolonger le taux de survie des patients souffrant d’hypertension pulmonaire.

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