Nécrose avasculaire (AVN ou ostéonécrose) : qu’est-ce que c’est

La nécrose avasculaire, également connue sous le nom d’AVN ou d’ostéonécrose, est une maladie qui peut survenir si quelque chose bloque le flux sanguin vers les tissus osseux proches de vos articulations. Votre tissu osseux meurt lorsqu’il ne reçoit pas suffisamment de sang. Sans traitement, cette condition peut s’aggraver et les os morts finissent par se briser ou s’effriter. L’ostéonécrose à proximité ou dans vos articulations peut provoquer leur effondrement. La maladie peut affecter n’importe quel os de votre corps. Mais cela touche le plus souvent :

• Les parties ou extrémités supérieures et inférieures de votre fémur (la partie supérieure comprend votre hanche et la partie inférieure comprend votre genou)
• Les extrémités de l’os du haut de votre bras et de votre épaule

La nécrose avasculaire peut s’aggraver avec le temps. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent empêcher la maladie de causer davantage de dommages à vos os.

Symptômes de nécrose avasculaire

Les symptômes de l’AVN se développent sur des semaines ou des mois. Les symptômes qui peuvent apparaître avec le temps comprennent :

• Douleur lorsque vous exercez du poids ou une pression sur vos os
• Douleur lorsque vous essayez de plier ou de redresser vos bras ou vos jambes
• Articulations raides et douleurs articulaires
• Boitant si l’AVN affecte vos genoux ou votre hanche
• Difficulté à monter les escaliers, à se tenir debout ou à marcher

Causes de l’ostéonécrose

Les fractures osseuses, certaines maladies et activités liées au mode de vie qui affectent votre flux sanguin peuvent provoquer une AVN. Votre système squelettique a besoin d’un flux sanguin constant pour produire du tissu osseux sain et remplacer le tissu osseux mourant. Sans circulation sanguine, votre système squelettique ne peut pas produire de nouveau tissu osseux assez rapidement. L’os mourant commence à s’effriter et à s’effondrer.

Les prestataires de soins de santé peuvent classer l’AVN comme nécrose avasculaire traumatique ou non traumatique. L’AVN traumatique se produit lorsque vous cassez un os ou luxez une articulation. Les fractures ou luxations de la hanche sont une cause fréquente.

L’AVN non traumatique peut survenir si vous souffrez d’un problème de santé ou d’un traitement qui empêche le sang de circuler vers votre tissu osseux. La nécrose avasculaire non traumatique affecte souvent les mêmes os des deux côtés de votre corps. Cela signifie que l’ostéonécrose de votre épaule droite peut affecter votre épaule gauche. Les conditions médicales ou les traitements pouvant conduire à une AVN comprennent :

• Troubles sanguins comme la drépanocytose
• Maladie de décompression
• VIH
• Lupus
• Traitements contre le cancer comme la radiothérapie
• Médicaments pour la transplantation d’organes, comme les corticostéroïdes qui empêchent votre corps de rejeter un organe transplanté

Vous pouvez développer cette maladie si vous fumez, buvez beaucoup d’alcool ou si vous utilisez de la prednisone ou d’autres corticostéroïdes pendant une longue période.

Comment les médecins diagnostiquent la nécrose avasculaire

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, y compris les traitements médicaux spécifiques pouvant conduire à une AVN. Ils peuvent faire une IRM pour rechercher des signes d’ostéonécrose.

Comment cette condition est-elle traitée ?

Un professionnel de la santé recommandera un traitement en fonction de vos lésions osseuses, notamment :

• Packs de froid
• Traitement thermique
• Repos
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Physiothérapie
• Aides à la marche comme des cannes et des béquilles

La chirurgie de l’ostéonécrose peut être :

• Greffe osseuse :Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à éliminer le tissu osseux mort et à le remplacer par du tissu osseux sain. Le tissu osseux peut provenir d’un autre os de votre corps ou d’un donneur.
• Décompression du noyau : Votre chirurgien perce de petits trous (noyaux) dans l’os affecté pour améliorer le flux sanguin vers l’os affecté. Cette procédure peut être associée à des injections ou à des greffes osseuses pour favoriser la cicatrisation.
• Arthroplastie :Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à remplacer votre articulation endommagée par une articulation artificielle.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai AVN ?

La nécrose avasculaire peut affecter votre qualité de vie. Mais cela ne met pas votre vie en danger et n’affectera pas votre durée de vie. Les personnes atteintes de nécrose avasculaire peuvent également développer une arthrose sévère. Si tel est votre cas, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale, y compris d’une arthroplastie.

Quand dois-je demander des soins ?

Vous devriez contacter un professionnel de la santé si vous :

• ressentez une douleur lorsque vous marchez ou bougez qui ne disparaît pas ou ne s’améliore pas lorsque vous vous reposez ou prenez des analgésiques
• Boite sans raison connue