Moniteurs de glycémie qui ne nécessitent pas de piqûre au doigt

La gestion du diabète peut désormais être effectuée avec des glucomètres qui ne nécessitent pas de piqûre au doigt. Une variété de glucomètres en continu (CGM) peuvent vérifier avec précision votre glycémie tout au long de la journée via un petit capteur inséré sous la peau.

Le capteur n’est généralement même pas détectable une fois placé, et comme il mesure en permanence les niveaux de glucose internes, vous n’avez pas besoin de vous piquer le doigt pour prélever un échantillon de sang. Cependant, certains appareils peuvent nécessiter une piqûre au doigt pour calibrer initialement l’appareil.

Ces moniteurs sont utiles pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, en particulier celles qui prennent de l’insuline. Différents types de CGM conviennent à différents besoins.

Comment fonctionnent les glucomètres continus

Bien que certaines caractéristiques des différents CGM diffèrent, ils consistent tous en le même système de base qui leur permet de mesurer les niveaux de sucre en temps réel.

Ces moniteurs se composent généralement de trois parties :

• Capteur: Il existe deux types de capteurs. L’une est insérée dans la peau avec une petite aiguille et est remplacée dans un délai d’une semaine ou deux (selon la marque). Une autre option consiste à disposer d’un capteur implantable, qui est une petite pastille d’environ 18 millimètres de long ; il est placé sous la peau pendant plusieurs mois. Ces capteurs mesurent la glycémie dans le liquide entre les cellules, plutôt que le glucose présent dans le sang.
• Émetteur : Un émetteur sans fil est connecté au capteur et envoie les mesures de glucose à un récepteur.
• Récepteur : L’appareil qui capte la transmission peut être un moniteur portable autonome, une application sur votre téléphone ou un élément d’une pompe à insuline qui administre automatiquement de l’insuline au corps en cas de besoin.

Le capteur ordinaire peut être inséré à la maison par vous ou une autre personne. Le capteur implantable est placé sous la peau dans un cabinet par un professionnel de la santé.

Selon l’appareil exact, votre capteur peut être inséré dans votre abdomen ou votre bras. Un patch adhésif passe sur la peau pour maintenir le capteur et l’émetteur en place.

Une fois le capteur placé, le préchauffage ou l’étalonnage du système peut prendre un certain temps (30 minutes à deux heures). Certains appareils nécessitent que vous fassiez une piqûre au doigt à ce stade afin de pouvoir établir une lecture de départ précise.

Vous pouvez généralement définir diverses alertes ou plages personnalisées sur le moniteur. L’appareil vous alertera (avec un son ou une vibration) lorsque les niveaux de glucose sont trop élevés ou trop bas. Il vous avertira également lorsque le capteur devra être remplacé.

Types de moniteurs de sucre sans piqûres de doigts

Il existe deux grandes catégories de glucomètres en continu :

• En temps réel: Ces appareils mesurent automatiquement le glucose et envoient une lecture à votre moniteur sans y être invité.
• Numérisé par intermittence: Ces appareils nécessitent que vous scanniez le capteur pour obtenir une lecture.
• Géré par un médecin: Ce type d’appareil est mis en place par un professionnel de la santé et est utilisé pendant une courte période pour recueillir des données sur votre glycémie afin d’aider votre prestataire à élaborer un plan de traitement.

Marques de CGM

Le meilleur type de CGM dépend de vos besoins individuels. Voici quelques-uns des appareils populaires disponibles aujourd’hui :

• Le système FreeStyle Libre: Avec une version disponible uniquement pour les adultes et une autre pour les enfants de plus de 4 ans et les adultes, ce système fournit des mesures de glycémie en temps réel toutes les minutes. Il est remplacé tous les 14 jours.
• Abbott Freestyle Libre 2 Plus: À partir de 2 ans, ce système mesure le glucose toutes les minutes. Il est remplacé tous les 15 jours.
• Abbott Freestyle Libre 14: Pour les 18 ans et plus, il mesure également le glucose toutes les minutes et est remplacé tous les 14 jours.
• Dexcom G7: À partir de 2 ans, ce système mesure le glucose toutes les 5 minutes et est remplacé tous les 10 jours.
• Medtronic Guardian Connect: Convient aux 14 à 75 ans, ce système envoie des lectures à votre moniteur toutes les 5 minutes. Il est remplacé tous les 7 jours.
• Senseonics Eversense: Il s’agit d’un capteur implantable destiné aux 18 ans et plus. Il envoie des lectures toutes les 5 minutes. Il est remplacé après environ 180 jours.

Avantages

Les glucomètres en continu sont devenus de plus en plus faciles à utiliser et les lectures plus précises au cours des dernières années. Les systèmes de bras offrent désormais une précision allant jusqu’à 95 % et les appareils abdominaux ont une précision allant jusqu’à 93 %.

Les appareils CGM testent le liquide dans l’espace autour des cellules du corps, ce qui est tout aussi efficace pour la surveillance de la glycémie que le sang provenant des capillaires (petits vaisseaux sanguins, comme au bout de votre doigt).

Les autres avantages des CGM par rapport à la surveillance traditionnelle par piqûre au doigt comprennent :

• Plus facile de suivre la glycémie :Des études ont montré que les personnes diabétiques qui testent fréquemment leur sang ont souvent une glycémie plus stable. Ils ont également un taux d’A1C plus faible, qui est une mesure du contrôle de la glycémie à long terme.
• Meilleur pour prévenir l’hypoglycémie: Les appareils CGM sont plus efficaces pour prévenir l’hypoglycémie, y compris l’hypoglycémie nocturne.
• Moins ou pas de piqûres de doigts :Bien que certains systèmes nécessitent que vous analysiez le sang d’une piqûre au doigt pour configurer le moniteur ou confirmer l’exactitude, vous n’avez pas besoin de plusieurs piqûres chaque jour. C’est à la fois plus pratique et moins douloureux.
• Plus abordable :Un autre avantage d’un CGM est qu’il peut réduire le coût des soins du diabète. Selon une étude de 2020, les personnes atteintes de diabète qui utilisent des glucomètres en continu peuvent réduire leurs coûts annuels de soins médicaux de plus de 50 % par rapport à celles qui utilisent des tests par piqûre au doigt.

Limites des moniteurs de glycémie en continu

Bien que les CGM soient pratiques et puissent surveiller la glycémie sans se piquer les doigts, ils présentent certains inconvénients.

La première préoccupation est que les résultats pourraient être inexacts. Pour cette raison, il est recommandé que si vous recevez une alerte indiquant que votre glycémie est trop élevée ou trop basse, vous devez vérifier le niveau avec une prise de sang par piqûre au doigt avant de prendre des mesures telles que l’augmentation de votre dose d’insuline.

Les autres problèmes liés aux CGM sont les suivants :

• Apprendre à utiliser le système et à définir les préférences prend du temps. 
• Cela peut vous donner l’impression d’être submergé d’informations, ce qui peut également vous amener à remettre en question vos choix en matière d’alimentation et de mode de vie. 
• Certaines personnes développent une « fatigue des alarmes », ce qui signifie qu’elles sont gênées par des alertes fréquentes ou fausses.
• Vous pourriez vous sentir mal à l’aise avec le capteur fixé à votre corps. 
• L’adhésif peut provoquer une irritation cutanée. 

Coût des glucomètres continus

Le coût des glucomètres en continu est généralement couvert par une assurance privée ou Medicaid si votre fournisseur vous en recommande un. Vous devrez peut-être répondre à certaines exigences pour bénéficier de la couverture. Par exemple, les assureurs ne peuvent couvrir le système que si vous recevez de l’insuline via une pompe ou si vous devez effectuer au moins quatre tests par piqûre au doigt par jour.

Les produits doivent être entièrement couverts par Medicare si vous êtes admissible.

Sans assurance, vous pouvez payer entre 2 500 $ et 6 000 $ par an pour CGM.Le prix de départ des appareils de surveillance du glucose est de 220 $ par mois, les prix des autres appareils allant de 1 000 $ à 1 400 $ et les capteurs remplaçables coûtant de 35 $ à 100 $ tous les sept à 10 jours. Les batteries de remplacement coûtent environ 500 $ par an.

Cependant, les fabricants proposent des coupons et des programmes d’économies pour réduire les coûts pour ceux qui n’ont pas d’assurance.

Qui devrait utiliser des glucomètres sans piqûre au doigt ?

Les CGM peuvent être utilisés par les personnes qui tentent de contrôler leur diabète. Ils sont généralement recommandés aux adultes atteints de diabète de type 1 qui ont des taux d’A1C élevés.Certains appareils sont également approuvés pour les enfants de plus de 2 ans sur prescription d’un professionnel de santé.

Ces appareils sont également efficaces pour les personnes atteintes de diabète de type 2 et dépendantes de l’insuline.

De plus, les prestataires de soins de santé peuvent recommander les CGM pour d’autres affections ayant un impact sur les niveaux de glucose, telles que :

• Prédiabète
• Obésité
• Insulinome, une tumeur rare qui libère un excès d’insuline et provoque une grave hypoglycémie.