Dois-je arrêter le traitement quotidien à l’aspirine ?
AVEZ-VOUS ATTRAPÉ le gros titre cette semaine? Le groupe de travail américain sur les services préventifs, un groupe d’experts médicaux, a déterminé que la prise d’une aspirine par jour pour réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral peut faire plus de mal que de bien à de nombreuses personnes. Ils déconseillent maintenant de commencer un traitement à l’aspirine si vous avez 60 ans ou plus et n’avez aucun antécédent de maladie cardiaque. Les personnes âgées de 40 à 59 ans devraient discuter du traitement par l’aspirine avec leur médecin avant de commencer à le prendre. Cette nouvelle position, susceptible d’être finalisée dans les semaines à venir, vient à rebours des conseils que les médecins donnent à leurs patients depuis plus de 30 ans.
Mais (il y a toujours un mais), avant de jeter votre aspirine, sachez que certaines personnes devraient en fait continuer à en prendre. Confus? Nous avons parlé au cardiologue Guy Mintz, MD, directeur de la santé cardiovasculaire et de la lipidologie de Northwell Health au Sandra Atlas Bass Heart Hospital de Manhasset, NY, de ce que disent les nouvelles directives et de ce que vous devriez faire.
Questions et réponses mises à jour sur les directives de traitement par l’aspirine
HealthCentral : Quelle est l’histoire derrière les nouvelles directives sur l’aspirine ?
Guy Mintz, MD : Tant de patients aux États-Unis ont été élevés en pensant qu’une aspirine par jour éloignerait le médecin. Cela remonte à une étude historique publiée en 1988, la Physician’s Health Study , qui affirmait que la prise d’aspirine tous les deux jours prévenait une première crise cardiaque. L’aspirine est devenue un outil important pour nous parce que l’aspirine est un antiplaquettaire, un type d’anticoagulant qui peut prévenir les caillots sanguins, qui provoquent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. C’est tout ce que nous avions en 1988.
HealthCentral : Qu’est-ce qui a changé depuis pour rendre l’aspirine moins nécessaire ?
Dr Mintz : À l’époque, nous n’avions pas les puissants médicaments contre le cholestérol ou les nouveaux médicaments contre l’hypertension artérielle que nous avons maintenant. Nous avons également maintenant des médicaments plus efficaces pour traiter le diabète , qui non seulement abaissent votre glycémie, mais réduisent également votre risque de mourir d’ une maladie cardiaque .. Nous sommes devenus plus sophistiqués dans le nouveau millénaire et avons identifié plus de facteurs de risque de maladie cardiaque et avons développé des outils plus efficaces pour traiter les personnes à risque. En utilisant ces outils efficacement – pour contrôler le cholestérol et la pression artérielle, pour aider à arrêter de fumer, pour abaisser la glycémie – il y a moins besoin d’aspirine. Ce n’est pas que l’aspirine ne fait aucun bien. Cela fait. Mais chez certains patients, le risque de saignement l’emporte sur les avantages, surtout si tous les autres facteurs de risque sont bien pris en charge.
HealthCentral : Quel est le mal à prendre de l’aspirine ?
Dr Mintz : L’aspirine irrite la muqueuse de l’estomac, qui s’amincit avec l’âge, ce qui peut entraîner des saignements gastro-intestinaux. Cela se traduit par davantage d’hospitalisations et le besoin de transfusions sanguines. Si vous avez un traumatisme crânien, comme une chute et un choc à la tête ou une rupture d’anévrisme, vous saignerez plus dans votre cerveau que si vous preniez de l’aspirine. L’avantage de commencer l’aspirine est annulé par le risque de saignement. Cela est particulièrement vrai parce que nous avons d’autres outils pour réduire votre risque de maladie cardiaque.
HealthCentral : Est-ce que tout le monde devrait maintenant cesser de prendre une dose quotidienne d’aspirine ?
Dr Mintz : Non. Quiconque prend de l’aspirine pour la prévention cardiaque ne devrait pas arrêter sans en parler d’abord à son médecin. Ne lisez pas les nouvelles et partez simplement en disant que l’aspirine est dangereuse. Les personnes qui devraient continuer à prendre de l’aspirine comprennent celles qui ont déjà une maladie cardiaque et celles qui ont subi un accident vasculaire cérébral . Si vous avez eu un événement cardiaque tel qu’une crise cardiaque, ou si vous souffrez d’athérosclérose, si vous avez eu un stent, un pontage et/ou une angioplastie, vous devez continuer à prendre de l’aspirine.
HealthCentral : Y a-t-il des raisons pour lesquelles quelqu’un pourrait encore commencer à prendre de l’aspirine quotidiennement ?
Dr Mintz : C’est au cas par cas, et j’aime dire à mes patients que nous pratiquons une médecine de précision personnalisée qui vous convient en tant qu’individu. Par exemple, une personne atteinte de diabète avec une maladie artérielle périphérique peut bénéficier de la prise d’aspirine. Ils n’ont peut-être pas encore de maladie cardiaque, mais avec le diabète, leur risque est élevé. De plus, si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque chez des parents proches, c’est-à-dire des parents et/ou des frères et sœurs qui ont eu une crise cardiaque avant l’âge de 55 à 60 ans, l’aspirine peut être utile.
HealthCentral : Que dites-vous à vos patients ?
Dr Mintz : Nous avons eu environ 100 appels téléphoniques au cours des 12 dernières heures à ce sujet, et je leur dis qu’ils doivent venir pour un rendez-vous. Dois-je être sous aspirine ? Dois-je arrêter mon aspirine ? Ce n’est pas quelque chose que vous décidez sur un appel téléphonique. Le message devrait être qu’il s’agit d’une occasion pour les patients de discuter de leurs risques cardiovasculaires avec leur médecin. Tout le monde doit connaître son risque de maladie cardiaque, car les maladies cardiaques restent la première cause de décès, et les patients doivent le comprendre.
