Migraine hémiplégique : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une migraine hémiplégique ?

Une migraine hémiplégique est un type de migraine qui provoque des symptômes de migraine et une faiblesse musculaire d’un côté de votre corps. La faiblesse musculaire commence généralement pendant la phase d’aura d’une migraine, juste avant ou pendant une crise de mal de tête. La faiblesse musculaire peut s’accompagner de modifications sensorielles, visuelles ou vocales.

Quels sont les types de migraines hémiplégiques ?

Il existe deux types de migraines hémiplégiques. Le type dont vous souffrez dépend de sa cause :

• Migraine hémiplégique familiale: Ce type a un lien génétique qui se retrouve dans votre histoire familiale biologique. Il existe trois sous-types numérotés de migraines hémiplégiques familiales. Chaque sous-type est provoqué par une modification génétique différente. Un médecin peut l’identifier comme étant un type familial 4 s’il ne trouve pas de changement génétique connu.
• Migraine hémiplégique sporadique: Ce type survient de manière aléatoire chez des personnes sans antécédents familiaux biologiques de migraines.

Une migraine hémiplégique est-elle une urgence ?

Une migraine hémiplégique est une expérience alarmante, mais ce n’est pas une urgence. Cela peut ressembler à une urgence car un épisode de migraine présente des symptômes similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale. Les symptômes des deux affections comprennent une faiblesse musculaire unilatérale, des changements de vision et des difficultés à parler.

Si vous ressentez des symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local). S’il s’agit d’un accident vasculaire cérébral, le temps presse. N’essayez pas de diagnostiquer vous-même la différence entre un accident vasculaire cérébral et une migraine hémiplégique : obtenez des soins d’urgence immédiatement.

Quelle est la fréquence de la migraine hémiplégique ?

Alors que les migraines sont courantes ; les migraines hémiplégiques ne le sont pas. Une étude menée au Danemark a révélé que les migraines hémiplégiques touchent environ 1 personne sur 10 000.

Quels sont les symptômes de la migraine hémiplégique ?

Les symptômes d’une migraine hémiplégique comprennent :

• Faiblesse musculaire d’un côté de votre corps.
• Modifications de la vision (angles morts, feux clignotants, motifs en zigzag, vision double).
• Engourdissements ou sensations de picotements au visage, aux bras et aux jambes.
• Difficulté avec la parole.
• Fatigue.
• Confusion.

Ces symptômes correspondent généralement à une migraine régulière en phase d’aura (juste avant ou pendant un mal de tête). Mais les migraines hémiplégiques peuvent affecter vos muscles, votre parole et votre vision d’une manière dont d’autres types de migraines ne le font pas.

Les symptômes peuvent durer de quelques heures à quelques jours et rarement jusqu’à quatre semaines. Les symptômes disparaissent complètement dans la majorité des cas.

À quoi ressemble une migraine hémiplégique ?

Une migraine provoque des douleurs à la tête intenses et lancinantes. Les maux de tête surviennent généralement après ou avec une faiblesse musculaire unilatérale. Vous saurez que vous souffrez d’une migraine hémiplégique après avoir levé les deux bras au-dessus de votre tête. L’un de vos bras sera probablement lourd et sera plus difficile à lever et à maintenir droit que l’autre.

Quelles sont les causes d’une migraine hémiplégique ?

Les cellules nerveuses hyperactives peuvent provoquer des migraines hémiplégiques. Plus précisément, un changement dans vos nerfs, connu sous le nom de dépression corticale, provoque des migraines hémiplégiques.

Les cellules nerveuses portent une charge électrique qui aide les molécules ioniques (particules chargées) à les traverser pour aider les neurotransmetteurs à envoyer des messages et à communiquer avec différentes parties de votre corps. La dépression corticale modifie cette charge électrique (dépolarisation). C’est comme une onde lente qui passe d’un côté à l’autre de votre cerveau, perturbant le schéma normal de charge électrique transportée par vos cellules nerveuses. Cela conduit à des symptômes de migraine hémiplégique.

Un changement génétique (mutation) affecte le fonctionnement des cellules nerveuses. Les variantes génétiques suivantes ont été identifiées chez les personnes souffrant de migraine hémiplégique :

1. CACNA1A(familial type 1 ou sporadique).
2. ATP1A2(familial type 2 ou sporadique).
3. SCN1A(type familial 3).
4. PRRT2(tous types familiaux).

À l’heure actuelle, les prestataires de soins de santé soupçonnent que tous les sous-types n’ont pas été identifiés.

Qu’est-ce qui déclenche les migraines hémiplégiques ?

Les déclencheurs de la migraine hémiplégique sont similaires à ceux des autres types de migraines. Les déclencheurs varient d’une personne à l’autre mais peuvent inclure :

1. Stresser.
2. Modifications de votre rythme de sommeil.
3. Effort physique.
4. Traumatisme crânien.
5. Lumières vives.
6. Certains aliments ou changements dans vos habitudes alimentaires (comme manquer un repas).

Certaines migraines hémiplégiques surviennent après un examen d’imagerie spécifique appelé angiographie cérébrale. Il s’agit d’un type d’analyse cérébrale qui identifie le fonctionnement des vaisseaux sanguins de votre cerveau.

Quand commencent les migraines hémiplégiques ?

La plupart des personnes souffrant de migraines hémiplégiques en souffrent pour la première fois à l’adolescence, entre 12 et 17 ans. À mesure que vous vieillissez, le nombre et la gravité des migraines diminuent généralement.

Quelles sont les complications d’une migraine hémiplégique ?

La plupart des crises de migraine hémiplégiques s’améliorent (se résolvent) après quelques jours. Cependant, dans des cas rares et graves, les symptômes de la migraine hémiplégique peuvent durer des semaines. Une migraine peut nuire à votre santé mentale et physique. Les symptômes peuvent interrompre vos obligations personnelles, vos engagements sociaux et votre travail ou vos études.

Les complications graves sont rares mais peuvent inclure :

1. Saisies.
2. Perte de mémoire.
3. Changements de personnalité ou de comportement.
4. Problèmes de développement cognitif (déficience intellectuelle).
5. Difficultés de développement de la parole et des capacités motrices chez les enfants.
6. Coma.

Comment diagnostique-t-on une migraine hémiplégique ?

Un médecin diagnostiquera une migraine hémiplégique après un examen physique et un examen neurologique. Lors de ces examens, votre prestataire vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et familiaux. Informez votre prestataire si vous avez des parents biologiques qui souffrent de migraines.

Les tests sont utiles pour exclure des affections présentant des symptômes similaires. Votre fournisseur peut proposer les tests suivants :

• Un test génétique.
• Un scanner (tomodensitométrie).
• Une IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Ponction lombaire.
• Électroencéphalogramme.

Comment traite-t-on une migraine hémiplégique ?

Un professionnel de la santé peut recommander ou prescrire des médicaments pour les migraines hémiplégiques, notamment :

• Antidépresseurs (tricycliques et SNRI).
• Antihypertenseurs (bêtabloquants ou inhibiteurs calciques).
• Médicaments antiépileptiques.
• Antagonistes du CGRP et/ou toxine botulique le cas échéant.

Parlez à votre professionnel de la santé des effets secondaires de tout médicament qu’il vous prescrit. Ils vous diront à quelle fréquence prendre chaque dose.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une migraine hémiplégique ?

Vous pourriez vous sentir paniqué lorsque les symptômes d’une migraine hémiplégique apparaissent, car ils peuvent être confondus avec un accident vasculaire cérébral si vous ne les avez jamais ressentis auparavant. La douleur et la faiblesse que vous ressentez peuvent vous faire sortir de votre routine et interrompre votre vie. Les symptômes d’une migraine hémiplégique disparaissent après la fin du cycle migraineux. Des options de traitement sont disponibles pour réduire la fréquence à laquelle ces migraines surviennent.

Combien de temps dure une migraine hémiplégique ?

Les symptômes d’une migraine hémiplégique peuvent durer d’une heure à quelques jours. Les symptômes disparaissent généralement en une journée. Le nombre moyen de crises de migraine hémiplégiques par an est de trois. Ce nombre peut varier d’une personne à l’autre.

Le nombre de migraines que vous ressentez varie, d’une par jour à quelques-unes seulement au cours de votre vie. Vous pouvez connaître de longues périodes sans symptômes entre chaque crise de migraine.

De nombreuses personnes rapportent que la fréquence des symptômes de la migraine diminue avec l’âge. Habituellement, après 50 ans, les migraines hémiplégiques se transforment en migraines traditionnelles sans faiblesse musculaire. Un professionnel de la santé peut vous aider à trouver des options de traitement pour gérer les migraines tout au long de votre vie.

Peut-on prévenir une migraine hémiplégique ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les migraines hémiplégiques. Votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments préventifs pour réduire la fréquence à laquelle les migraines vous affectent. Mais sachez que les migraines restent possibles si vous prenez des médicaments préventifs. Un prestataire peut également prescrire des médicaments pour arrêter la migraine lorsqu’elle commence à réduire sa durée et sa gravité.

Votre prestataire peut vous aider à identifier les déclencheurs de la migraine, ce qui peut réduire votre risque.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Contactez un professionnel de la santé si vous souffrez de migraines présentant des symptômes qui affectent votre force musculaire.

Appelez immédiatement le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous remarquez des symptômes d’accident vasculaire cérébral, notamment :

1. Faiblesse unilatérale de votre corps.
2. Confusion.
3. Difficulté à parler.

Si vous ne savez pas si vous souffrez d’une migraine hémiplégique ou d’un accident vasculaire cérébral, contactez les services d’urgence. Il est préférable d’être en sécurité et sous la surveillance d’un professionnel de la santé si vous n’êtes pas sûr ou si vous n’avez pas de diagnostic officiel.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Quand et à quelle fréquence dois-je prendre des médicaments préventifs ?
• Est-il sécuritaire pour moi de prendre un AINS pour traiter une migraine hémiplégique ?