La méningite est une inflammation des membranes (méninges) entourant le cerveau et la moelle épinière. La méningite tuberculeuse (TB) est le résultat d’une infection bactérienne envahissant les tissus et les membranes autour du cerveau et de la moelle épinière. L’infection est généralement présente dans d’autres endroits; en particulier les poumons, dans le corps et finit par se propager aux méninges par la circulation sanguine.
Dans certaines régions, la prévalence de la tuberculose est élevée et le risque de méningite tuberculeuse augmente également, en particulier chez les jeunes enfants. Dans certains pays, l’incidence de la méningite tuberculeuse est très faible.
La méningite tuberculeuse est due à la tuberculose, qui est une infection bactérienne dont l’organisme responsable est Mycobacterium Tuberculosis. En cas de tuberculose pulmonaire ou d’autres sites du corps, l’infection peut se propager au cerveau et aux méninges.
Certaines personnes qui présentent un risque accru de méningite tuberculeuse comprennent
- Personnes atteintes de tuberculose pulmonaire (TB des poumons)
- Les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de certains médicaments, chirurgies, maladies ou autres infections comme le SIDA.
- Consommation excessive d’alcool
Comment la tuberculose se propage-t-elle ?
La tuberculose est une infection bactérienne contagieuse qui se propage dans l’air. L’infection affecte particulièrement les poumons ; les sécrétions respiratoires ou orales d’une personne infectée peuvent propager l’infection par des moyens courants. La tuberculose des poumons ou d’autres sites chez une personne infectée peut entraîner une méningite tuberculeuse, lorsque l’infection atteint le cerveau et les méninges.
Quels sont les symptômes de la méningite tuberculeuse ?
La présentation initiale peut avoir des symptômes non spécifiques pendant la période prodromique et la personne peut avoir des malaises, de la fièvre, de la fatigue et des douleurs musculaires. Ces symptômes peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. Des signes et symptômes spécifiques à la méningite peuvent se développer avec une forte fièvre et des maux de tête sévères, une raideur de la nuque , des nausées ou des vomissements associés, une sensibilité accrue à la lumière, une altération de l’état mental ou de la confusion.
Certains symptômes supplémentaires qui peuvent être notés comprennent une irritabilité accrue, une mauvaise alimentation ou une aversion pour la nourriture, une léthargie accrue, une altération de la conscience et des postures corporelles inhabituelles comme la cambrure de la tête et du cou vers l’arrière. Chez les bébés, les points faibles sur la tête ou les fontanelles peuvent être bombés.
Certaines caractéristiques de présentation, en particulier chez les nourrissons et les enfants qui peuvent nécessiter des soins médicaux urgents, comprennent des cris aigus, une mauvaise alimentation, une fièvre persistante et une irritabilité ou des pleurs accrus.
Comment diagnostique-t-on la méningite tuberculeuse ?
Le médecin évalue minutieusement les symptômes et les signes ainsi que les antécédents cliniques. L’examen clinique est fait pour noter la fièvre, la raideur de la nuque et la vigilance mentale.
Des tests de laboratoire et une hémoculture peuvent être ordonnés pour déterminer la présence de l’organisme causal. Un test cutané et d’autres examens spécifiques à la tuberculose peuvent être prescrits.
Une ponction lombaire ou une ponction lombaire peuvent être effectuées pour prélever du liquide céphalo-rachidien (LCR), qui est prélevé pour une analyse détaillée. L’examen du LCR comprend divers tests qui détectent certains paramètres comme les protéines, le glucose et le nombre de cellules, ce qui aide à confirmer le diagnostic exact et la cause de l’infection.
Des études d’imagerie comme la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie de la tête sont effectuées. Dans certains cas, une biopsie du cerveau ou des méninges peut être nécessaire.
Comment traite-t-on la méningite tuberculeuse ?
L’approche thérapeutique de la méningite tuberculeuse doit prendre en compte le traitement de l’infection, des symptômes associés et des complications associées. Une thérapie antimicrobienne est administrée pour traiter l’infection tuberculeuse, qui comprend des médicaments comme la rifampicine (RIF), l’isoniazide (INH), le pyrizinamide (PZA) et la streptomycine (SM). Ceux-ci sont d’une importance particulière dans le traitement de la méningite tuberculeuse ou de la méningite tuberculeuse car ils peuvent pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et aider à traiter l’inflammation méningée.
Parfois, des corticostéroïdes peuvent également être utilisés, en fonction de la gravité de l’infection et des problèmes associés tels que des signes neurologiques focaux, une altération de la conscience, une augmentation de la pression intracrânienne ou une encéphalopathie tuberculeuse.
Pour certains cas compliqués comme l’hydrocéphalie obstructive ou des problèmes neurologiques, un drainage ou la mise en place d’un shunt peut être envisagé.
Quelles sont les séquelles ou les complications de la méningite tuberculeuse ?
Les complications de la méningite tuberculeuse ou de la méningite tuberculeuse peuvent être graves et doivent être prises en charge de manière appropriée. Certains des effets secondaires comprennent des lésions cérébrales, une accumulation de liquide entre le cerveau et le crâne ou un épanchement sous-dural, une hydrocéphalie, des convulsions ou une perte auditive. Parfois, l’infection peut provoquer une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui peut entraîner des dommages permanents et irréversibles au cerveau.
Prévention de la méningite tuberculeuse
La méningite tuberculeuse ou méningite tuberculeuse peut être prévenue en contrôlant l’infection tuberculeuse. Le vaccin BCG peut offrir une protection contre certaines formes de tuberculose et aider dans la méningite tuberculeuse. Pour les enfants vivant dans des régions où cette infection est plus courante, le vaccin BCG est un vaccin important dans le calendrier de vaccination recommandé.
Un autre facteur important dans la prévention de la méningite tuberculeuse ou de la méningite tuberculeuse est de contrôler la propagation de la tuberculose à partir de personnes infectées. La tuberculose étant contagieuse, les mesures préventives nécessaires doivent être prises. L’hygiène personnelle comme se couvrir le nez et la bouche doit être suivie; une bonne ventilation des pièces doit être assurée et, dans certains cas, l’isolement de la personne infectée peut être nécessaire.
Le traitement des personnes atteintes d’une infection tuberculeuse non active est tout aussi important. De tels cas doivent être identifiés à temps et un traitement approprié doit être instauré en plus d’autres mesures préventives. Pour toutes les personnes sous traitement de la tuberculose, il est important de terminer le traitement prescrit, pour lequel des programmes d’éducation et de sensibilisation des patients doivent être envisagés.
