Mélasma sur peau plus foncée

Cet article fait partie de Health Divide : affections cutanées et peau plus foncée, une destination de notre série Health Divide.

Le mélasma est un trouble de la pigmentation cutanée caractérisé par des taches et des taches brunes sur le visage et sur d’autres peaux souvent exposées au soleil. Bien que cela puisse toucher tout le monde, les personnes à la peau plus foncée ont un risque significativement plus élevé de développer cette décoloration, et les femmes représentent jusqu’à 90 % des cas.Bien que le mélasma ne nuise pas à votre santé, ses effets sur votre apparence peuvent avoir un impact sur votre estime de soi et votre estime de soi.

Comme pour d’autres problèmes dermatologiques et médicaux, il existe des considérations spécifiques propres aux types de peau plus foncée lorsqu’il s’agit du traitement et de la gestion du mélasma.Pour les personnes à la peau plus foncée, il est important de comprendre les bases de la façon dont cette maladie vous affecte, ainsi que ce qui peut être fait pour y remédier. Cet article couvre les causes, les symptômes, les facteurs de risque, le diagnostic, ainsi que les options de prise en charge médicale et à domicile du mélasma.  

Faits sur le mélasma sur la peau plus foncée

Comme pour d’autres affections dermatologiques, il existe certaines idées fausses très répandues concernant le mélasma. La clé pour vivre avec et gérer cette maladie est de séparer les faits de la fiction concernant cette maladie.

Cela peut affecter tous les types de peau

Parce qu’il survient le plus souvent chez les personnes à la peau plus foncée, certains pensent que le mélasma est exclusif aux populations non blanches. En effet, une grande majorité des cas sont observés dans ces populations, et l’Amérique du Sud et l’Amérique centrale, l’Asie du Sud-Est, l’Afrique du Nord et le Moyen-Orient affichent des taux plus élevés que les autres régions.

Cependant, ce trouble peut également survenir chez les personnes à la peau plus claire.

Mélanocytes et mélanine

Fondamentalement, le mélasma est un trouble des mélanocytes, cellules de la peau qui affectent la pigmentation. Ces cellules se trouvent principalement dans la couche basale de l’épiderme, ou couche externe de la peau.

Les gens peuvent confondre les mélanocytes avec ce qu’ils produisent et stockent : la mélanine. Il s’agit d’un pigment brun qui donne à la peau sa pigmentation, donc les personnes à la peau plus foncée en ont des quantités plus élevées.Dans le mélasma, ces cellules sont hyperactives, provoquant des taches et une décoloration.

Mélasma pendant la grossesse

Bien que le mélasma n’affecte pas uniquement les femmes enceintes, les changements hormonaux qui surviennent pendant la grossesse peuvent déclencher ce trouble pigmentaire. C’est pourquoi cette condition est parfois appelée communément « le masque de la grossesse ».Si vous attendez, et surtout si vous avez la peau plus foncée, vous courez un risque beaucoup plus élevé de souffrir de mélasma.

Le mélasma peut s’estomper

Dans de nombreux cas, le mélasma peut disparaître de lui-même, sans traitement. Par exemple, les femmes enceintes peuvent constater que la décoloration disparaît après l’accouchement en raison de changements hormonaux dans le corps.De plus, comme l’exposition au soleil peut entraîner l’apparition de mélasma, les taches peuvent devenir plus foncées pendant les mois d’été. Pendant les périodes plus fraîches de l’année, le mélasma sera moins visible.

Le mélasma n’est pas cancéreux

Contrairement à d’autres affections dermatologiques, le mélasma n’est pas un signe de cancer de la peau et n’augmente pas le risque de le développer.Cependant, une décoloration importante est associée à la formation d’un cancer et peut se ressembler, c’est pourquoi une attention médicale est nécessaire.  

Le mélasma n’est probablement pas associé à une maladie thyroïdienne

Le mélasma n’est pas associé de manière fiable à d’autres affections ou maladies cliniques et n’entraîne généralement pas de complications. Bien que certaines études l’aient associé à une maladie thyroïdienne, des recherches ultérieures n’ont pas trouvé de taux plus élevés chez les personnes atteintes de cette maladie.

Symptômes du mélasma sur une peau plus foncée

Apparence

Le mélasma étant un trouble des cellules mélanocytes qui régulent la pigmentation, il affecte principalement l’apparence de la peau. Si vous avez la peau plus foncée, cette condition apparaît sous forme de taches ou de points bruns, gris ou bleus.Parfois, la décoloration peut devenir brun rougeâtre en raison des vaisseaux sanguins sous-jacents qui peuvent parfois être plus proéminents dans le mélasma.

Emplacement  

Le mélasma se développe généralement sur les parties de la peau les plus exposées au soleil et est classé en fonction de son emplacement sur le corps. Voici une répartition :

• Centrofacial: La zone la plus fréquemment touchée par le mélasma est le visage, en particulier le front, le nez, la lèvre supérieure et les joues.
• Motif de joue latéral: Le mélasma peut également affecter les joues, apparaissant généralement des deux côtés du visage.
• Malar: Le mélasma malaire affecte les joues et le nez.
• Mandibulaire: Le mélasma mandibulaire apparaît le long de la mâchoire.
• Cou: Le mélasma peut également se former sur le cou ; ceci est généralement observé chez les personnes âgées de 50 ans ou plus.
• Brachial: Ce type affecte le haut des bras et les épaules.

Causes du mélasma sur la peau plus foncée

Le mélasma se développe en raison de troubles des mélanocytes, les cellules qui produisent la pigmentation de la peau. Essentiellement, une décoloration se produit lorsque ceux-ci sont hyperactifs, émettant des quantités excessives de pigment brun (mélanine).Étant donné que les personnes à la peau plus foncée en ont davantage, elles sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Cette hyperactivité est aggravée par l’exposition cutanée aux rayons ultraviolets (UV) du soleil ainsi que par les modifications de l’activité hormonale.

Facteurs de risque

Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque de développement du mélasma. Les groupes suivants sont plus susceptibles de développer cette maladie :

• Âge: Bien que cette maladie puisse se développer à tout âge, les adultes dans la vingtaine et la trentaine la développent le plus souvent.
• Sexe: Environ 90 % des cas de mélasma surviennent chez des personnes assignées à une femme à la naissance, car les changements dans les niveaux d’œstrogènes et de progestérone, hormones sexuelles, peuvent y contribuer.
• Grossesse: En lien avec ce qui précède, les changements hormonaux pendant la grossesse, ainsi que ceux liés au début ou à l’arrêt des médicaments contraceptifs, rendent les personnes plus sensibles à cette maladie.
• Génétique: Jusqu’à la moitié de ceux qui déclarent avoir un mélasma ont un parent qui en est atteint, ce qui implique une forte composante génétique.
• Médicaments: Certains médicaments provoquent une hypersensibilité cutanée à la lumière, pouvant entraîner le développement d’un mélasma. Ceux-ci comprennent, entre autres, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), certains antibiotiques, les diurétiques, les antipsychotiques et les hypoglycémiants. Certains médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants) peuvent également déclencher la maladie.
• Produits cosmétiques et de soins de la peau: Certains produits de maquillage et de soins de la peau peuvent augmenter la sensibilité de votre peau à la lumière, provoquant ce qu’on appelle une réaction « phototoxique ». À son tour, cela peut endommager la peau et conduire au mélasma.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Bien que le mélasma en lui-même ne soit pas dangereux, des taches ou des taches de décoloration peuvent être le signe d’autres affections, à la fois bénignes et problématiques. Ceux-ci incluent :

• Certains types de cancer de la peau
• Lupus (une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains du corps)
• Lichen plan (dans lequel le système immunitaire attaque la peau)
• Taches de rousseur
• Lentigo (taches de vieillesse)
• Modifications de la pigmentation induites par les médicaments

Médicalement parlant, il est donc crucial de faire examiner les modifications cutanées pour s’assurer que vous n’avez pas une maladie plus grave. De plus, puisque le mélasma affecte votre apparence, il peut avoir un impact sur votre confiance et votre estime de soi. Cela vaut également la peine d’explorer vos options dans ces cas-là.

Examen physique

Le diagnostic du mélasma implique plusieurs types d’évaluations, et il peut être plus difficile à identifier chez les personnes à la peau plus foncée. Cela peut impliquer : 

• Antécédents de santé et évaluation: Une grande partie du diagnostic du mélasma consiste à exclure d’autres causes de décoloration. Cela signifiera évaluer si vous avez des antécédents familiaux de cette maladie, quels médicaments vous prenez ainsi que votre état de santé actuel.  
• La lampe de Wood: Particulièrement utile pour déterminer si le mélasma est superficiel ou profond, un appareil spécialisé émettant des rayons UV appelé lampe de Wood. Fondamentalement, il s’agit d’une lumière noire qui fait ressortir de subtiles différences de pigmentation, facilitant ainsi le diagnostic.
• Biopsie: Si un cancer est suspecté, votre médecin peut demander une biopsie. Il s’agit d’un examen en laboratoire d’un petit échantillon de peau prélevé sur une zone affectée.

Questions à poser

S’assurer que vous êtes informé de votre état et que vous êtes capable de vous défendre est essentiel pour la gestion du mélasma. Si vous consultez un professionnel de la santé tel qu’un dermatologue (médecin spécialisé dans les affections de la peau, des cheveux et des ongles) au sujet de votre cas, pensez à poser des questions telles que :

• Ai-je un mélasma ou mes symptômes proviennent-ils d’une autre affection cutanée ?
• Quelles vitamines et quels médicaments puis-je prendre pour lutter contre le mélasma ?
• Dans quelle mesure l’exposition au soleil est-elle sans danger pour moi ?
• Quelle est la bonne crème solaire à utiliser ?
• Est-ce que certains savons ou produits de soins de la peau que j’utilise aggravent la situation ?
• Quel type de contraception n’affectera pas ma peau ?
• Quels médicaments ou suppléments dois-je éviter ?

Conseils de gestion et de soins de la peau

Bien que le mélasma se résolve tout seul dans certains cas, il persiste souvent et il n’existe pas de remède définitif. Cependant, en plus des traitements médicaux et des médicaments, vous pouvez faire beaucoup pour gérer cette maladie. Cela signifiera mélanger et assortir les stratégies pour trouver ce qui fonctionne pour vous.

Options de traitement

La première ligne de gestion du mélasma consiste à développer des stratégies de prévention et de gestion à domicile, notamment en évitant certains déclencheurs. Limitez votre exposition ou évitez les éléments suivants :

• Soleil: Évitez l’exposition directe de la peau au soleil en portant des manches longues, des chapeaux et en utilisant des tissus plus foncés. Utilisez un écran solaire puissant avec un indice de protection solaire (FPS) de 30 à 50 à base d’oxyde de fer. Réappliquer toutes les deux heures.
• Contrôle des naissances: La contraception ou l’œstrogénothérapie peuvent modifier vos niveaux d’hormones, conduisant au mélasma. Changer ce que vous prenez peut aider.
• Certains savons et cosmétiques: Certains savons et produits de soins de la peau peuvent également irriter la peau et aggraver le mélasma. Les savons parfumés et certains types de maquillage peuvent être particulièrement problématiques,
• Lits de bronzage et/ou épilation à la cire: Certains soins d’embellissement peuvent également aggraver le mélasma, comme les cabines de bronzage ou l’épilation à la cire.

Parallèlement à ce qui précède, un certain nombre de médicaments peuvent être prescrits pour aider. Ceux-ci incluent :

• Hydroquinone: Traitement topique, c’est-à-dire appliqué directement sur la peau affectée, l’hydroquinone est une crème appliquée le soir sur les zones affectées.     
• Hydrocortisone: L’hydrocortisone est un stéroïde topique qui peut également aider à atténuer la gravité des épidémies, tout en gérant la dermatite qui peut être un effet secondaire d’autres traitements.
• Acide azélaïque : Cette crème est appliquée une à deux fois par jour pour gérer les symptômes. Son utilisation est sans danger pour les femmes enceintes.

Enfin, d’autres traitements médicaux peuvent aider, notamment lorsqu’ils sont associés à des médicaments. Ceux-ci incluent :

• Acide alpha-hydroxy topique: Il s’agit essentiellement d’un peeling chimique pour la peau. Cela élimine les couches externes de la peau, ce qui peut éliminer les taches et les taches de mélasma.  
• Traitements laser/lumière: Les dermatologues peuvent utiliser des lasers spécialisés pour atténuer la décoloration. Dans les peaux plus foncées, de nombreux lasers ne sont pas sans danger pour le mélasma. Si vous envisagez un traitement au laser, il est important de consulter un dermatologue expérimenté dans le traitement du mélasma au laser chez les personnes à la peau plus foncée.

La peau foncée prolonge-t-elle le traitement Melasma ?
Les personnes ayant la peau plus foncée sont plus susceptibles de développer un mélasma. De plus, le mélasma est plus difficile à traiter sur les peaux plus foncées. Les types de peau très pigmentés nécessitent souvent des thérapies topiques plus puissantes et peuvent prendre plus de temps pour obtenir des résultats.