Médicaments contre l’épilepsie : types et options disponibles

Les médicaments qui traitent l’épilepsie varient en fonction du type de trouble épileptique. Il existe deux principaux types de médicaments contre l’épilepsie : les médicaments antiépileptiques à spectre étroit (DEA) et les DEA à large spectre.

Généralement, les médicaments utilisés pour aider à gérer les crises agissent en ralentissant certains canaux du cerveau qui peuvent devenir surexcités, ce qui peut entraîner des spasmes musculaires temporaires, une raideur musculaire ou une perte de conscience.

Types de médicaments contre l’épilepsie

Il existe deux types de médicaments contre l’épilepsie : les antiépileptiques à spectre étroit (DEA) et les DEA à large spectre. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un ou plusieurs DAE, en fonction de votre trouble épileptique spécifique.

DAE à spectre étroit

Les DAE à spectre étroit peuvent traiter des types spécifiques de crises, telles que les crises focales, également appelées crises partielles.

Carbamazépine

La carbamazépine, commercialisée sous le nom de marque Tegretol, est utilisée pour traiter l’épilepsie. Il est également approuvé pour traiter la douleur associée à la névralgie du trijumeau. La carbamazépine agit en réduisant la quantité de sodium qui peut traverser les membranes cellulaires de votre cerveau. Cela aide à réduire le nombre de crises.

Ce médicament se présente sous différentes formes orales, notamment des comprimés, des gélules et une suspension liquide. Des versions immédiates et étendues sont disponibles.

La carbamazépine peut interagir avec les pilules contraceptives, ce qui peut rendre les contraceptifs oraux moins efficaces lorsqu’ils sont pris simultanément. Par conséquent, il est recommandé d’utiliser une forme de contraception supplémentaire pendant le traitement par carbamazépine.

Eslicarbazépine

Aptiom (eslicarbazépine) est un médicament utilisé pour traiter les crises focales chez les personnes de 4 ans et plus. Il se présente sous forme de comprimés pris par voie orale. Les doses sont souvent consommées une fois par jour.

Comme la carbamazépine, l’eslicarbazépine agit en modifiant la quantité de sodium qui traverse certaines parties de votre cerveau, ce qui peut alors réduire le nombre de crises que vous pourriez subir. De plus, l’eslicarbazépine rend les pilules contraceptives moins efficaces, c’est pourquoi une autre forme de contraception est recommandée pour celles qui tentent d’éviter une grossesse.

Éthosuximide

Zarontin (éthosuximide) est utilisé pour traiter les crises d’absence. L’éthosuximide agit en réduisant certaines activités du système nerveux, ce qui peut aider à réduire les convulsions. Il se présente sous forme de capsule ou de liquide (sirop) et est généralement pris une ou plusieurs fois par jour.

Gabapentine

Neurontin (gabapentine) est parfois prescrit comme traitement complémentaire des crises focales. Cela signifie qu’il est généralement prescrit avec d’autres DAE. La manière dont la gabapentine agit sur les convulsions n’est pas bien connue.

La gabapentine peut être utilisée chez les adultes et les enfants de 3 ans et plus. Il peut être pris sous forme de capsule orale, de comprimé ou de solution. Il est généralement administré trois fois par jour.

Lacosamide

Vimpat (lacosamide) peut aider à gérer les crises focales chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus. Il peut être utilisé seul (monothérapie) ou avec un autre DAE (thérapie d’appoint). Le lacosamide réduit la quantité de produits chimiques dans votre cerveau qui peuvent provoquer des crises. Il ralentit ou limite l’hyperactivité cérébrale et neuronale grâce à plusieurs mécanismes impliquant les canaux sodiques des membranes cellulaires.

Vimpat se présente sous forme de comprimés et de solutions. Il peut également être administré par voie intraveineuse (dans les veines). Il est généralement administré une fois par jour.

Certains effets secondaires observés avec le lacosamide peuvent inclure une vision double ou des mouvements musculaires involontaires.

Oxcarbazépine

L’oxcarbazépine, également connue sous le nom de Trileptal ou Oxtellar XR (version à libération prolongée), est un médicament utilisé pour gérer les crises focales dans les cas suivants :

• Adultes : en monothérapie ou en thérapie complémentaire
• Enfants de 4 ans et plus : en monothérapie ou en thérapie complémentaire
• Enfants de 2 à 4 ans : comme thérapie complémentaire

L’oxcarbazépine peut être prise sous forme de comprimé ou de suspension. Le dosage dépendra de l’âge.

La manière dont l’oxcarbazépine agit dans l’organisme n’est pas bien connue. Cependant, on pense qu’il bloque les canaux sodiques dans le cerveau afin de diminuer l’influx nerveux, ce qui aide à prévenir les convulsions.

Phénobarbital

Le phénobarbital appartient à une classe de médicaments appelés barbituriques, qui sont utilisés comme sédatifs et antiépileptiques. Il peut être utilisé pour traiter les crises généralisées ou focales et les crises néonatales.

On pense que le phénobarbital aide à prévenir les convulsions en stabilisant l’activité électrique dans le cerveau.

Avant de prendre du phénobarbital, assurez-vous de discuter avec votre médecin des risques liés aux barbituriques. Cela inclut son risque accru de dépendance ou d’addiction. L’arrêt de l’utilisation du phénobarbital après l’avoir pris pendant un certain temps peut entraîner un sevrage.

Phénytoïne

Dilantin (phénytoïne) est utilisé pour plusieurs types de troubles épileptiques, notamment les crises tonico-cloniques (anciennement connues sous le nom de crises de grand mal) et les crises psychomotrices (lobe temporal). Il peut également prévenir et traiter les convulsions après une intervention chirurgicale au cerveau.

Dilantin agit en bloquant les canaux sodiques, ce qui contribue à ralentir la propagation des crises.Il se présente sous forme de gélules, de comprimés et de liquide. Selon la forme posologique, vous pouvez le prendre entre une et quatre fois par jour.

Prégabaline

Lyrica (prégabaline) est utilisé comme traitement d’appoint pour les crises focales chez les adultes et les enfants de 1 mois et plus.

La prégabaline agit en se liant à une partie spécifique de votre système nerveux, où elle peut ajuster la quantité de certains produits chimiques absorbés par votre cerveau, ce qui peut aider à mieux gérer la fréquence des crises.

Vous pouvez prendre la prégabaline par voie orale sous forme de capsules ou sous forme liquide. Il est généralement pris entre une et trois fois par jour, selon la forme posologique.

La prégabaline peut provoquer une dépression respiratoire lorsqu’elle est prise avec d’autres médicaments qui affectent le cerveau (par exemple, les dépresseurs du système nerveux central). Avant de commencer le traitement, discutez de vos autres médicaments avec votre professionnel de la santé.

Vigabatrine

Le vigabatrin, commercialisé sous les marques Sabril et Vigafyde, est utilisé pour aider à traiter les crises partielles complexes réfractaires chez les adultes et les nourrissons âgés de 1 mois à 2 ans. Dans cet état, d’autres DEA n’ont pas réussi à contrôler correctement les crises. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire du Vigabatrin si d’autres médicaments n’ont pas fonctionné pour vous.

Le vigabatrin agit en augmentant les niveaux d’un produit chimique dans votre cerveau appelé acide gamma-aminobutyrique (GABA). Cela aide à réduire la fréquence des crises.

Il est important de noter que le vigabatrin contient un avertissement encadré concernant le risque de perte de vision lié à l’utilisation de ce médicament. Des évaluations périodiques de la vision sont généralement requises pour les personnes prenant du vigabatrin, même si cela n’empêchera pas nécessairement les dommages visuels.

Le vigabatrin est disponible sous forme de comprimés, de solution et de poudre à mélanger avec de l’eau pour consommation orale.

DAE à large spectre

Les DAE à large spectre traitent souvent les crises généralisées, qui présentent des symptômes plus souvent associés à des mouvements involontaires et à une perte de conscience, ou à une grande variété de troubles épileptiques.

Brivaracétam

Brivact (brivaracétam) traite les crises focales chez les adultes et les enfants de 1 mois et plus. Il est disponible sous forme de comprimés et de solutions liquides à usage oral ou sous forme d’injection.

Le fonctionnement du brivaracétam n’est pas bien connu, mais il réduit le nombre de crises que vous pouvez développer. Si vous prenez actuellement d’autres antiépileptiques, tels que la carbamazépine ou la phénytoïne, assurez-vous d’en informer votre médecin. La prise d’autres AEDS en même temps peut affecter le niveau de brivaracétam dans votre corps.

Cannabidiol

Epidiolex (cannabidiol) est un médicament d’ordonnance à base de cannabidiol (CBD) utilisé pour traiter les convulsions associées au syndrome de Lennox-Gaustat (LGS) ou au syndrome de Dravet chez les personnes de 2 ans et plus. Il est disponible sous forme de solution buvable.

Le CBD est dérivé de la plante de cannabis (marijuana). Cependant, il ne contient pas les propriétés euphorisantes ni le potentiel d’abus associés à la marijuana.

La manière dont Epidiolex agit pour aider à gérer les crises est inconnue.

Cénobamate

Xcopri (cénobamate) est un médicament utilisé pour traiter les crises focales chez les adultes.

Il agit en réduisant la quantité d’excitation chimique dans le cerveau qui peut provoquer des convulsions. Avant de commencer le cénobamate, parlez à votre médecin de la possibilité de vérifier votre fonction hépatique, rénale et cardiaque.

Le cénobamate peut également réduire l’efficacité des pilules contraceptives, vous devez donc utiliser une autre forme de contraceptif pour éviter une grossesse.

Clonazépam

Klonopin (clonazépam) est une benzodiazépine couramment utilisée pour traiter certains problèmes de santé mentale, tels que le trouble panique, mais elle peut également être utilisée pour traiter les troubles épileptiques. Il est utile en monothérapie ou en thérapie complémentaire pour le LGS, les crises akinétiques et les crises myocloniques. Les personnes qui ont des crises d’absence et qui n’ont pas répondu aux autres thérapies peuvent également en bénéficier.

La manière exacte dont le clonazépam agit sur les convulsions n’est pas bien comprise. Le clonazépam agit sur l’activité du GABA, un neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central, ce qui jouerait un rôle dans ses effets anti-épileptiques.

Felbamate

Bien que le Felbatol (felbamate) soit approuvé pour traiter les troubles épileptiques chez les adultes et les enfants, il est rarement utilisé en raison de ses effets secondaires graves. Elle a été associée à une insuffisance hépatique et à des troubles sanguins, tels que l’anémie aplasique.

Le felbamate n’est considéré comme un médicament de dernière intention que lorsque les autres thérapies ne parviennent pas à contrôler les crises.

Lamotrigine

Lamcital (lamotrigine) peut être utilisé pour les crises tonico-cloniques et les crises focales. La façon dont la lamotrigine agit dans l’organisme n’est pas bien comprise. Cependant, des recherches ont montré que la lamotrigine améliore la libération de GABA et inhibe la libération de glutamate.Cela calme le système nerveux central pour réduire la fréquence des crises.

La lamotrigine se présente sous différentes formes de comprimés, notamment des comprimés à libération immédiate, des comprimés dispersibles à croquer et des comprimés à désintégration orale.

Si vous êtes enceinte, la lamotrigine peut être recommandée car elle est plus sûre que de nombreux autres DAE à utiliser pendant la grossesse.

Lévétiracétam

Keppra (lévétiracétam) est souvent utilisé pour gérer les crises focales, généralement en association avec d’autres DAE, chez les adultes et les enfants de 1 mois et plus. Il peut également être utilisé pour :

• Crises myocloniques chez les personnes de 12 ans et plus atteintes d’épilepsie myoclonique juvénile
• Crises tonico-cloniques généralisées primaires chez les personnes de 6 ans et plus atteintes d’épilepsie généralisée idiopathique

La manière dont le lévétiracétam agit dans l’organisme est inconnue. Il est disponible sous forme de comprimés et de liquides.

Le lévétiracétam peut être prescrit si vous êtes enceinte, car son utilisation est plus sûre que les autres DAE. Les effets secondaires courants pouvant être observés avec le lévétiracétam peuvent inclure la somnolence et les changements d’humeur.

Pérampanel

Fycompa (pérampanel) traite les crises focales avec ou sans crises secondairement généralisées et les crises tonico-cloniques généralisées primaires chez les personnes de 12 ans et plus. Il est utilisé en complément d’autres DAE.

Fycompa est pris sous forme de gélules ou de suspension liquide. La posologie à laquelle votre médecin pourra vous prescrire dépendra des autres médicaments contre les convulsions que vous prenez.

La FDA met en garde contre le risque de réactions mentales et comportementales graves pouvant entraîner une agression, une hostilité et des changements de personnalité, en particulier au début du traitement ou à des doses plus élevées. Surveillez les différences d’humeur ou de comportement et contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez des changements.

Rufinamide

Banzel (rufinamide) est indiqué comme traitement d’appoint pour le LGS chez les adultes et les enfants de 1 an et plus.

La manière dont le rufinamide agit dans l’organisme est inconnue. On pense cependant qu’il agit sur les canaux sodiques du cerveau pour réduire l’hyperactivité.

Le rufinamide se présente sous forme de comprimé ou de suspension liquide pour administration orale. Prenez toujours votre dose avec de la nourriture. Ne prenez pas de rufinamide si vous souffrez d’une maladie cardiaque connue sous le nom d’allongement de l’intervalle QT. Le rufinamide n’est pas non plus recommandé si vous souffrez de lésions rénales ou hépatiques.

topiramate

Topamax (topiramate) peut être utilisé pour les crises focales, les crises tonico-cloniques généralisées primaires ou le LGS chez les adultes et les enfants de 2 ans et plus.

Le topiramate est disponible sous forme de capsules ou de capsules saupoudrées, qui peuvent être ouvertes et ajoutées aux aliments mous.

Le topiramate est un médicament qui entraîne un lourd fardeau d’effets secondaires, qui peuvent inclure des changements de vision, une diminution de la transpiration, des changements dans l’équilibre électrolytique de votre corps et des changements d’humeur. Le topiramate n’est pas recommandé si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir.

Acide valproïque

L’acide valproïque est couramment utilisé pour traiter les crises d’absence et les crises partielles complexes.

L’acide valproïque entraîne des effets secondaires graves qui doivent être surveillés lors du début du traitement, notamment une insuffisance hépatique, une pancréatite et une toxicité fœtale (dommages au fœtus pendant la grossesse). Pour cette raison, l’acide valproïque ne peut pas être utilisé si vous êtes enceinte ou si vous essayez de concevoir pendant que vous en prenez.

Zonisamide

Le zonisamide (noms de marque Zonegran ou Zonisade) est utilisé pour traiter les crises focales. Il est disponible sous forme de capsules et de formulations liquides.

Le zonisamide appartient à une classe de médicaments appelés sulfamides. Il est important d’informer votre médecin si vous développez des éruptions cutanées soudaines ou des difficultés respiratoires pendant que vous prenez du zonisamide, car cela peut être le signe d’une réaction allergique grave.

Effets secondaires courants des DAE

Les DAE peuvent également comporter un risque de changements de comportement et d’humeur, tels qu’une agressivité accrue, une irritabilité ou une dépression.

Il est important d’avoir une discussion ouverte avec votre professionnel de la santé sur les risques de vos médicaments. Les changements mentaux doivent être étroitement surveillés lors du premier début du traitement. Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements d’humeur ou de comportement.

Les autres effets secondaires courants liés aux DAE comprennent :

• Somnolence
• Fatigue
• Vertiges
• Vision trouble
• Incoordination
• Problèmes cognitifs

Quel DAE me convient le mieux ?

Votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour décider du meilleur traitement. Certains facteurs peuvent jouer un rôle dans cette décision, notamment :

• Effets secondaires: Certains DAE peuvent entraîner un fardeau d’effets secondaires plus lourd que d’autres.
• Grossesse: Certains DAE, comme l’acide valproïque, comportent un risque plus élevé d’effets indésirables sur le fœtus pendant la grossesse. La lamotrigine, le lévétiracétam et l’oxcarbazépine présentent le risque le plus faible.
• Dosage: Les DAE peuvent avoir différents schémas posologiques ou formes. Si vous avez du mal à vous rappeler de prendre vos médicaments, une option à prendre une fois par jour peut être la meilleure solution pour vous.
• Autres médicaments: D’autres médicaments que vous prenez peuvent affecter la façon dont votre corps absorbe certains DAE.
• Fonction rénale et hépatique: Certains DAE peuvent affecter votre fonction rénale et hépatique et peuvent ne pas constituer le meilleur choix si votre fonction est altérée. Ceux-ci comprennent l’acide valproïque, la phénytoïne et le felbamate.