Estomac déchiré – types, causes, symptômes, traitement

L’estomac est sujet à une multitude de troubles et de maladies, comme la plupart des parties du tractus gastro-intestinal. L’une des différences avec l’estomac réside dans la forte teneur en acide gastrique et en enzymes digestives que l’estomac doit produire et contenir. Parfois, ces substances peuvent également s’avérer nocives pour l’estomac lui-même et peuvent entraîner diverses conditions, dont certaines peuvent entraîner des complications comme une rupture de l’estomac.

Il est important de noter qu’une déchirure des muscles abdominaux ou une hernie abdominale peut parfois être appelée à tort un estomac déchiré.

 

Qu’est-ce qu’un ventre déchiré?

Il existe de nombreuses conditions dans lesquelles des larmes peuvent survenir dans l’estomac. Puisque l’estomac est un sac creux, ces déchirures se produisent dans la paroi de l’estomac. Dans certaines conditions, les larmes peuvent être superficielles, tandis que dans d’autres cas, elles peuvent être profondes. Il existe également des cas où la déchirure peut pénétrer à travers toute la paroi de l’estomac, permettant ainsi au contenu de l’estomac de s’échapper dans la cavité abdominale.

Les trois principales affections pouvant être considérées comme une déchirure de l’estomac sont la gastrite érosive, un ulcère d’estomac perforé et une déchirure de Mallory-Weiss. Certaines de ces conditions peuvent affecter n’importe quelle personne, même si l’estomac n’était auparavant pas affecté par des maladies sous-jacentes. D’autres conditions surviennent avec des maladies de l’estomac sévères ou prolongées qui peuvent entraîner un affaiblissement de la paroi de l’estomac.

Causes des déchirures d’estomac

Les causes de chaque condition sont discutées en détail ci-dessous. Il existe des causes courantes parmi la plupart de ces conditions, telles que la gastrite. Il peut également y avoir des facteurs de risque communs avec l’âge avancé étant le facteur de risque le plus probable. Habituellement, ces causes et facteurs de risque entraînent une faiblesse de la paroi de l’estomac qui augmente le risque de formation de larmes.

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Gastrite érosive

La gastrite est une condition où la paroi de l’estomac est enflammée. Un type est la gastrite érosive où la paroi de l’estomac est érodée. Les érosions plus profondes sont appelées ulcères. Bien que ces érosions ne soient pas des déchirures à travers la profondeur de la paroi de l’estomac, il s’agit néanmoins d’une rupture de la structure de la paroi. Dans certains cas, des érosions plus profondes peuvent éventuellement conduire à une déchirure complète.

Il existe de nombreuses causes différentes de gastrite, mais l’ infection à H. pylori et l’utilisation excessive d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont les deux causes les plus courantes. Dans les cas graves, il peut également y avoir des saignements dus à l’érosion ou à l’ulcère. D’autres facteurs de risque de développer une gastrite comprennent l’âge avancé, le stress, la consommation excessive d’alcool, l’infection par le VIH, les maladies inflammatoires de l’intestin (en particulier la maladie de Crohn) et les facteurs auto-immunes.

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Ulcère perforé

Un ulcère perforé est une complication où un ulcère de l’estomac déchire la paroi de l’estomac. Il s’agit d’une complication rare de l’ulcère gastroduodénal, mais peut survenir dans les cas graves. Lorsqu’elle est mineure, la perforation (trou) peut guérir d’elle-même, mais une intervention chirurgicale est nécessaire pour une perforation majeure. S’il n’est pas traité, un ulcère perforé peut entraîner des complications pouvant mettre la vie en danger.

La cause d’un ulcère perforé est en grande partie la même que celle de la gastrite. Les facteurs génétiques et l’usage du tabac peuvent également jouer un rôle dans le développement d’une perforation. Les patients présentant des troubles gastro-intestinaux sous-jacents peuvent présenter un risque plus élevé de perforation. Cependant, la raison exacte pour laquelle une perforation peut survenir dans certains cas d’ulcère gastrique et gastro-duodénal sévère n’est pas toujours claire.

Larme de Mallory-Weiss

Une déchirure de Mallory-Weiss est une rupture dans la paroi de l’œsophage ou de l’estomac. Elle se produit dans la partie inférieure de l’œsophage et / ou la partie supérieure de l’estomac, là où l’œsophage et l’estomac se rencontrent. Dans ce type de déchirure, la lacération est longitudinale et se limite généralement aux couches internes de l’œsophage et de la paroi de l’estomac. La maladie est généralement aiguë et guérit souvent d’elle-même en quelques jours.

La cause d’une déchirure de Mallory-Weiss est toute force significative exercée sur le tractus gastro-intestinal supérieur, comme des vomissements ou des nausées. Cela peut également se produire avec une toux persistante, un hoquet sévère, un traumatisme contondant et des cris excessifs. Il y a généralement une condition sous-jacente dans ces dernières causes. Cela peut inclure une hernie hiatale, une œsophagite, une gastro-entérite et une obstruction gastro-intestinale.

Signes et symptômes

Certains des symptômes communs parmi les différents types de déchirures d’estomac comprennent:

  • Nausées d’intensité variable mais généralement sévères.
  • Vomissements de sang, parfois de sang frais ou de sang séché (aspect café moulu).
  • Douleur abdominale, douleur abdominale supérieure généralement du côté gauche.
  • Rongement, brûlure et / ou douleur d’estomac aiguë
  • Melena – selles sombres et goudronneuses dues à des saignements gastro-intestinaux supérieurs.
  • Ballonnements et indigestion ou inconfort non spécifique dans la région de l’estomac.

Les autres signes ou symptômes souvent associés à des complications comprennent:

  • Fièvre
  • Douleurs et sensibilité abdominales sévères
  • Fréquence cardiaque rapide et pression artérielle basse
  • Distension abdominale

Il est rare qu’une larme reste silencieuse, mais peut parfois être masquée dans une certaine mesure par l’utilisation de certaines drogues et substances comme l’alcool.

Traitement d’un estomac déchiré

Avec certaines causes d’estomac déchiré, aucun traitement n’est nécessaire et la déchirure guérira avec juste des mesures de soutien. Cependant, une déchirure est généralement grave et souvent une complication, donc un traitement médical ou chirurgical peut être nécessaire. Il est également nécessaire lorsqu’il existe un risque de complications comme la péritonite. Le choix du traitement dépend d’une foule de facteurs, notamment la condition causale sous-jacente, la gravité de la maladie et le risque de complications.

  • Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les anti-H2 sont les principaux médicaments utilisés pour supprimer l’acide gastrique et utilisés pour des affections telles que la gastrite.
  • Les médicaments anti-émétiques sont utilisés pour des conditions comme les larmes de Mallory-Weiss pour arrêter les vomissements et permettre à la zone de guérir.
  • Des analgésiques peuvent parfois être prescrits pour contrôler la douleur.
  • Une hémostase endoscopique peut être nécessaire pour sceller les vaisseaux sanguins rompus lorsque le saignement est important.
  • Diverses interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour un ulcère perforé. Cela peut inclure des procédures telles qu’une pyroplastie, une vagotomie ou une antrectomie.
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Toute déchirure, quelle que soit sa profondeur, doit être traitée comme une urgence et examinée immédiatement. Bien que certaines déchirures mineures puissent se résorber spontanément, elles doivent d’abord être évaluées par un professionnel de la santé. Diverses mesures de soutien peuvent être nécessaires afin de faciliter la guérison.

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