Maux de tête et saignements de nez chez les enfants

En eux-mêmes, les saignements de nez et les maux de tête sont fréquents chez les enfants de plus de deux ans et ne sont généralement pas causés par un problème grave. Cependant, ensemble, ces deux symptômes peuvent indiquer certains problèmes médicaux. Les causes courantes incluent une infection des voies respiratoires supérieures, une affection des sinus ou un corps étranger dans le nez, et les affections graves vont du traumatisme crânien aux tumeurs. Parfois, les saignements de nez font partie des migraines infantiles.

Symptômes

Les saignements de nez (épistaxis) et les maux de tête peuvent être causés par une grande variété de problèmes chez les enfants.

Saignements de nez (épistaxis)

Les saignements de nez (épistaxis) sont fréquents au milieu de l’enfance, l’incidence étant la plus élevée chez les enfants âgés de trois à huit ans. Environ 56 % des enfants âgés de six à dix ans auront au moins un saignement de nez chaque année.

Les saignements de nez sont rares avant l’âge de deux ans. Un très jeune enfant qui saigne du nez doit consulter un médecin.

Les saignements de nez surviennent lorsque de petits vaisseaux sanguins du nez se brisent. Les causes courantes de saignements de nez comprennent l’air sec (en particulier l’air froid), les infections des voies respiratoires supérieures, la présence d’un corps étranger dans le nez, le picotement du nez et la surutilisation de décongestionnants nasaux.

Des causes moins courantes, mais graves, peuvent inclure des tumeurs dans les voies nasales et des sinus ou une faible numération plaquettaire due à des affections telles qu’une maladie du foie, une maladie rénale, des troubles de la coagulation ou des cancers liés au sang.

Maux de tête

Les maux de tête chez les enfants sont également courants, mais touchent rarement ceux de moins de six ans.Les maux de tête peuvent être classés comme primaires ou secondaires. Les maux de tête primaires ne sont pas causés par une maladie médicale sous-jacente, et les maux de tête secondaires surviennent en raison d’une autre condition, telle qu’une infection ou un traumatisme crânien.

Les sous-types de céphalées primaires comprennent les céphalées de tension, les migraines et les céphalées en grappe. Les maux de tête peuvent provoquer des douleurs dans différentes zones de la tête. Ils peuvent être aigus, sourds, lancinants ou constants, et leur gravité peut varier.

Les parents se demandent souvent quand ils devraient s’inquiéter des maux de tête de l’enfance.

Les maux de tête sont généralement plus préoccupants si :

• L’enfant a moins de six ans.
• L’enfant a déjà subi un traumatisme crânien.
• Le mal de tête réveille l’enfant du sommeil
• L’enfant a plus d’un mal de tête par mois.
• Il existe des symptômes supplémentaires tels que fièvre, raideur de la nuque, léthargie, étourdissements, confusion, tremblements, changements de vision, engourdissement, faiblesse musculaire ou évanouissement.

Maux de tête et saignements de nez ensemble

Lorsqu’un enfant souffre simultanément de maux de tête et de saignements de nez, cela réduit parfois la liste des causes possibles, mais augmente également le risque qu’il existe un problème médical sous-jacent.

Causes

Examiner certaines des causes potentielles des maux de tête accompagnés de saignements de nez chez les enfants peut être effrayant, surtout si votre enfant présente ces symptômes. Gardez à l’esprit que les choses courantes sont courantes et que les conditions inhabituelles sont rares.

Néanmoins, il est important que les parents soient conscients de certaines des causes les plus graves de maux de tête et de saignements de nez, mais gardez à l’esprit que les allergies sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs cérébrales.

Parfois, les maux de tête et les saignements de nez peuvent survenir en même temps ou à quelques jours d’intervalle.

Allergies (rhinite allergique)

La rhinite allergique ou rhume des foins est une cause fréquente de maux de tête et de saignements de nez. En cas d’allergies, les saignements de nez peuvent être récurrents et les maux de tête sont généralement relativement légers.

Les enfants allergiques peuvent également souffrir d’autres maladies atopiques, telles que l’eczéma ou l’asthme, et peuvent également avoir des antécédents familiaux.

Infections

Les infections peuvent également provoquer des maux de tête accompagnés de saignements de nez, et parfois de la fièvre. Le rhume ou les infections des sinus sont les plus fréquents, en particulier chez les enfants prédisposés (comme ceux qui ont une cloison déviée).

Les maux de tête dus à des infections des sinus peuvent être décrits comme « intenses » et l’enfant peut ressentir une pression derrière les yeux et le nez.

Bien que rares, les maux de tête accompagnés de saignements de nez sont des signes classiques d’infections transmises par les animaux comme la brucellose et la psittacose.

• La brucellose, qui peut être transmise par le lait non pasteurisé, est souvent associée à des douleurs articulaires et à de la fatigue, et peut également provoquer des symptômes systémiques.
• La psittacose est transmise par les oiseaux, y compris les oiseaux de compagnie, et peut provoquer des symptômes pseudo-grippaux.

Objets étrangers

Un corps étranger logé dans les voies nasales peut provoquer des maux de tête accompagnés de saignements de nez et n’est pas rare chez les jeunes enfants. Par exemple, un Lego placé accidentellement dans le nez peut entraîner des saignements de nez et des maux de tête inconfortables.

Lorsque le corps étranger est en place depuis un certain temps, les enfants développent souvent un écoulement nasal épais et nauséabond.

Migraines

Tout comme chez les adultes, les migraines chez les enfants peuvent présenter d’autres symptômes que des maux de tête. La migraine infantile peut entraîner des maux d’estomac, des nausées, des étourdissements et de la fatigue ainsi que des maux de tête.

Selon une étude réalisée en 2015 dans leJournal européen de neurologie pédiatrique, 1,1 % des enfants souffrant de migraines ont des saignements de nez lors d’une crise, même si certains scientifiques estiment que l’incidence est plus élevée.

Il a été constaté que les saignements de nez précédaient souvent les maux de tête d’environ trois ans.

Dans l’ensemble, les enfants qui ont des saignements de nez récurrents sont quatre fois plus susceptibles de développer des migraines.

Hypertension artérielle (hypertension)

Les maux de tête et les saignements de nez ont été considérés comme un symptôme de l’hypertension, mais le lien est complexe.

Selon l’American Heart Association, l’hypertension artérielle ne provoque pas de maux de tête ni de saignements de nez à moins que la tension artérielle ne dépasse 180/120.Cette élévation grave de la pression artérielle est appelée hypertension maligne ou crise hypertensive.

Contrairement à l’hypertension légère ou modérée, une tension artérielle aussi élevée n’est pas causée par un surpoids ou de mauvais choix alimentaires. Chez les enfants, les causes sous-jacentes d’une hypertension sévère peuvent inclure certains empoisonnements (y compris ceux liés aux médicaments), une maladie rénale, des tumeurs surrénales, des tumeurs cérébrales ou un traumatisme crânien.

Traumatisme

Un traumatisme à la tête, au visage ou au nez peut entraîner des maux de tête et des saignements de nez. Les enfants qui présentent l’un ou l’autre de ces symptômes après un traumatisme crânien doivent être immédiatement évalués par un médecin.

Tumeur

Les tumeurs de la cavité nasale ou des sinus paranasaux sont très rares et peuvent entraîner des maux de tête et des saignements de nez. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes et comprennent de nombreux types de tumeurs telles que les angiofibromes, les sarcomes, les neuroblastomes et bien plus encore.

Les tumeurs cérébrales, telles que les méningiomes du sillon olfactif, peuvent également provoquer ces symptômes. Bien que les tumeurs cérébrales soient une préoccupation courante lorsqu’un enfant a des maux de tête, les symptômes des tumeurs cérébrales incluent généralement d’autres signes neurologiques et pas seulement des maux de tête et des saignements de nez.

Empoisonnement

L’ingestion accidentelle de médicaments (en particulier d’anticoagulants ou d’anti-inflammatoires), de produits d’entretien ménager, etc., peut entraîner des maux de tête et des saignements de nez.

Troubles vasculaires

Les affections marquées par des anomalies des vaisseaux sanguins peuvent provoquer à la fois des maux de tête et des saignements de nez. Un exemple en est la télangiectasie hémorragique héréditaire, maladie génétique, qui peut entraîner des malformations artério-veineuses (connexions anormales entre les artères et les veines de la tête et du cou).

La vascularite, un type d’inflammation des vaisseaux sanguins fréquent dans les maladies du tissu conjonctif telles que le lupus, peut également provoquer des saignements de nez et des maux de tête.

Troubles sanguins

Les troubles sanguins allant de l’hémophilie à l’anémie aplasique sont des causes très rares, mais possibles de ces symptômes. Ils peuvent provoquer des saignements pouvant entraîner des saignements de nez. Si un saignement se produit dans le cerveau, cela peut provoquer des maux de tête.

Leucémie

La leucémie, en particulier la leucémie lymphoïde aiguë, le cancer infantile le plus courant, peut entraîner des maux de tête.

Ces cancers peuvent toucher le système nerveux central, provoquant des maux de tête. Et ils peuvent provoquer des saignements de nez en raison de l’effet du cancer sur la moelle osseuse, entraînant une faible numération plaquettaire.

Coïncidence

Ce n’est pas parce que votre enfant a des maux de tête et des saignements de nez en même temps qu’ils seront toujours liés. En fait, il pourrait s’agir simplement d’une coïncidence si votre enfant présente les deux symptômes, et ils peuvent n’avoir aucun lien entre eux.

Par exemple, votre enfant pourrait avoir mal à la tête en dormant dans une position inconfortable et des saignements de nez en se curant le nez.

Quand consulter le médecin
Appelez votre pédiatre si le saignement de nez de votre enfant est abondant, s’il n’arrête pas de saigner après 20 minutes ou s’il provoque des étourdissements ou des évanouissements. La léthargie, la confusion ou l’apparition soudaine d’un mal de tête sévère peuvent être les signes d’une maladie grave. Si votre enfant a des antécédents de traumatisme crânien, demandez des soins immédiats.

Il est important de contacter le pédiatre de votre enfant au sujetn’importe lequelsymptôme qui vous préoccupe, même si ce symptôme n’est que votre « intuition ». Faites confiance à votre instinct de parent et appelez.

Diagnostic

Si votre enfant a des saignements de nez et des maux de tête, votre pédiatre vous posera probablement d’abord des questions sur ses antécédents de traumatismes crâniens. Cela peut parfois nécessiter des soins urgents.

Le médecin vous demandera également plus de détails sur les maux de tête et les saignements de nez de votre enfant, notamment quand ils ont commencé, s’ils s’aggravent ou s’améliorent, et quels symptômes supplémentaires vous avez pu remarquer.

Certains symptômes qui peuvent aider à réduire les causes possibles sont :

• Fatigue
• Fièvre
• Bleus et/ou pâleur
• Douleur
• Étourdissements ou étourdissements
• Perte de poids
• Nausées et/ou vomissements
• Symptômes neurologiques
• Confusion

Votre pédiatre procédera ensuite à un examen physique. En fonction des résultats, ils peuvent recommander une évaluation plus approfondie. Par exemple, ils peuvent orienter votre enfant vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) s’il y a des inquiétudes concernant de graves problèmes de sinus.

Tests de laboratoire

Un certain nombre de tests de laboratoire différents peuvent être recommandés :

• Numération globulaire complète (CBC) : Un CBC peut déterminer si votre enfant souffre d’anémie (faible nombre de globules rouges) ou de thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes).
• Panel de chimie: L’évaluation complète du sang et de l’urine comprendra des tests de la fonction rénale et hépatique
• Tests de coagulation: Les tests de saignement peuvent déterminer si le sang de votre enfant coagule normalement.

Autres tests

Les tests d’imagerie peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer les cavités nasales et les sinus ou la tête.

Si le CBC de votre enfant est anormal et que votre pédiatre soupçonne une leucémie, une anémie aplasique ou d’autres affections graves, une biopsie de la moelle osseuse peut être ordonnée. Des études de la moelle osseuse sont généralement réalisées si les signes d’anémie, de thrombocytopénie, de fièvre, d’adénopathie (ganglions lymphatiques enflés) et d’hépatosplénomégalie (foie et rate enflés) ne peuvent pas être expliqués.

Le traitement des saignements de nez et des maux de tête dépendra de la cause sous-jacente.